1.

Mialgia dan olahraga

Mialgia dapat terjadi saat istirahat, selama atau setelah berolahraga. Ini bisa bersifat fokal atau
generalisata. Keadaan di mana mialgia berkembang memberikan petunjuk bermanfaat bagi
etiologi. Mialgia saat istirahat, terutama karena tidak adanya kelemahan, jarang terjadi karena
miopati primer. Ada tiga pola utama maya dalam kaitannya dengan latihan [11]:
1. Sakit yang dialami selama (exertional) atau segera mengikuti (post exertional) exercise.
Mialgia yang terkait dengan miopati primer biasanya bersifat berlebihan (lihat di bawah).
Mialgia yang terkait dengan miopati metabolik primer dapat dikaitkan dengan kontraktur
sementara.
2. Sakit otot yang tertunda (tertunda pasca-pengerahan tenaga) biasanya terjadi 24-48 jam
setelah olahraga berat atau eksentrik. Rasa sakit biasanya disertai dengan kehilangan kekuatan
dan peningkatan aktivitas serum creatine kinase (sCK). Biasanya terjadi pada orang yang tidak
layak melakukan latihan yang tidak biasa dan bukan ciri khas penyakit otot primer. Hal ini diduga
karena adanya mikrotrauma dan peradangan lokal.
3. Kram otot per se berasal dari heterogen (Tabel 1) dan mungkin terkait dengan kelainan
neurogenik spesifik (Tabel 2)
2. Penyebab morfologi metabolik dan endokrin
Ada beberapa metabolik dan endokrin penyebab mialgia (sering dikaitkan dengan kejang otot).
Jenis mialgia ini biasanya tidak berhubungan dengan olahraga. Dalam kasus ini, riwayat medis
bersama dengan analisis darah yang terkait biasanya memungkinkan diagnosis yang benar
dilakukan (Tabel 3).
3. Penyebab infeksi mialgia Infeksi, baik sistemik maupun lokal, adalah penyebab mialgia yang
sering dan dikenal dengan baik. Riwayat dan pemeriksaan pasien termasuk demam, kelembutan
lokal dan penanda inflamasi yang meningkat seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan
protein C-reaktif sering membantu diagnosis (Tabel 4).
4. Obat sering dikaitkan dengan myalgia
Ada banyak obat yang, pada dosis terapeutik, dapat menyebabkan misalgia sendiri atau
berhubungan dengan gejala miopati lainnya seperti kelemahan, elevasi sCK atau mioglobinuria
[21]. Obat yang paling sering terlibat adalah statin. Hubungan temporal antara onset mialgia dan
inisiasi obat sering memungkinkan dokter membuat asosiasi yang benar. Sangat penting untuk
mengetahui interaksi obat-obatan (misalnya statin dan kiclosporin) (Tabel 5).
5. Penyebab reumatologis mialgia
Fibromyalgia adalah salah satu penyebab paling umum terjadi pada nyeri otot pada populasi
umum dengan prevalensi mencapai 1% [3]. Rasa sakit terjadi baik saat istirahat maupun saat
berolahraga dan biasanya ditandai dengan titik pemicu dan berhubungan dengan kelelahan,
kurang tidur dan terkadang gejala kognitif. Tidak ada kelemahan dan sCK normal. Polymyalgia
rheumatica biasanya memiliki onset pada individu berusia di atas 60 tahun dan biasanya hadir
dengan stigma pagi hari dan mialgia, dikurangi dengan olahraga. ESR hampir selalu meningkat.
Penyakit reumatologis lainnya yang terkait dengan mialgia, seperti rheumatoid arthritis, hadir
dengan ciri klinis dan profil antibodi tambahan yang berbeda dan dalam kondisi ini, mialgia
jarang merupakan gejala yang terisolasi.
6. Sebagian besar penyebab rheumatologis mialgia pada orang dewasa juga bisa terjadi pada anak-
anak kecuali untuk polymyalgia rheumatica. Nyeri nokturnal jinak biasanya melibatkan tungkai
bawah, jauh di dalam paha, shin dan betis atau di belakang lutut. Rasa sakit sering terjadi di
malam hari atau mungkin membangunkan anak dari tidur. Perhatian diperlukan untuk
menyingkirkan infeksi atau keganasan sebelum memberi label rasa sakit sebagai 'jinak' atau
'idiopatik' pada anak-anak (Tabel 6).