Format Maternitas
Format Maternitas
NAMA MAHASISWA
: ..............................................................................
NPM : ....................................................................
..........
KELOMPOK : ....................................................................
.........
Penyusun
Ns. Dina Fithriana, M.Si.Med
Ns. Lenny Apriliyanti
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian terkini dan tepat guna yang berbasis
pada community health care
LAMPIRAN-LAMPIRAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
MAHASISWA PROGRAM PROFESI NERS TA. 2017/2018
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM
A. PENDAHULUAN
Wanita memiliki fase-fase kehidupan yang akan dijalani dari sebelum hamil, hamil dan
setelah melahirkan serta memiliki anak. Dengan berbagai kondisi tadi wanita memiliki
kebutuhan spesifik pada setiap perannya.
Fungsi reproduksi merupakan hal yang sangat dibutuhkan agar selalu dalam keadaan sehat
dan memberikan fungsi yang sebenarnya baik sebelum sedang atau sesudah melahirkan
sehingga membutuhkan perhatian khusus, sehingga seorang perawat mampu memberikan
asuhan keperawatan secara komprehensif.
D. BEBAN SKS
Adapun beban SKS praktik keperawatan maternitas adalah 4 SKS, perhitungan jumlah
hari praktik adalah sebagai berikut :
E. SASARAN
Peserta didik Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Mararam
2. Tempat praktik
Poliklinik Hamil & KB/Kandungan
R. Bersalin
R. Nifas
Area Komunitas
G. PEMBIMBING
1. Pembimbing Klinik
2. Pembimbing Akademik
- Dina Fithriana, S.Kep., Ns., M.Si.Med. (Poli)
- Febriati Astuti, S.Kep., Ns. M.Kep ( Nifas)
- Lenny Aprilianty, S.Kep., Ns (VK)
- Sri Masdiningsih, S.Kep., Ns (Nifas)
- Nurul Ilmi S.Kep., Ns (VK)
3. Tugas pembimbing
a. Melaksanakan pengarahan teknis pelaksanaan kegiatan
praktik keperawatan maternitas
b. Memeriksa daftar hadir mahasiswa
c. Mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi oleh
mahasiswa untuk selanjutnya permasalahan tersebut diselesaikan
d. Melaksanakan pre dan post conference, bed side
teaching dan ronde keperawatan
e. Melaksanakan pengarahan dan bimbingan di dalam
menyusun laporan-laporan praktik keperawatan maternitas
f. Memberikan sanksi dan peringatan kepada mahasiswa
yang melanggar aturan tata tertib yang sudah ditetapkan
g. Mengobservasi pelaksanaan asuhan keperawatan kepada
klien
h. Memberikan penilaian kepada mahasiswa
H. STRATEGI
1.Persiapan
a) Penyampaian program profesi kepada tempat praktek dan pembimbing lahan.
b) Pengarahan dan pembekalan awal kepada mahasiswa.
c) Persiapan administrasi : daftar hadir mahasiswa dan pembimbing serta surat
pengantar program profesi.
d) Mahasiswa mengikuti pengarahan dari koordinator pembimbing lahan dan
orientasi ruangan oleh kepala ruangan atau pembimbing lahan tempat praktek.
e) Mahasiswa menyusun Laporan Pendahuluan sesuai dengan kasus yang
dibagikan sebelum melaksanakan kegiatan praktek.
2.Pelaksanaan
a. Kegiatan Mahasiswa
1. Mengisi daftar hadir dan membuat laporan kegiatan harian di ruangan
praktek sesuai dengan format (terlampir).
2. Membuat laporan pendahuluan dan membawanya pada hari pertama dinas
di masing-masing ruangan.
3. Mengikuti pre conference pada awal masuk dan setiap rotasi ke ruangan
yang baru.
4. Memahami dan mampu menjelaskan/mempertanggung jawabkan laporan
pendahuluan yang telah dibuat.
5. Membuat dan melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan
menggunakan pendekatan NANDA NOC NIC.
6. Mengikuti ronde keperawatan / bed side teaching
7. Mengikuti post conference setiap akhir dinas pada 1 ruangan
8. Memenuhi daftar pencapaian kompetensi dan mengisi form yang telah
disediakan (terlampir).
9. Membuat laporan kasus yang merupakan gabungan LP dan ASKEP
yang telah dilaksanakan di tiap ruangan dan dijilid dengan sampul
buku Ungu.
10. Menyerahkan laporan kasus individu yang telah dijilid untuk
ditandatangani oleh pembimbing lahan (bolehfotocopy) paling lambat 2
hari setelah selesai melaksanakan program profesi keperawatan pada satu
ruangan.
11. Menerima hasil evaluasi / feed back dari pembimbing.
12. Melakukan pendidikan kesehatan/ penyuluhan kesehatan kelompok
kecil di Poli dan Ruang Nifas
13. Mengikuti / melaksanakan seminar kelompok besar, dengan terlebih
dahulu dikonsulkan pada pembimbing.
14. Menggabungkan seluruh laporan kasus keperawatan maternitas di semua
ruangan dari masing-masing Rumah Sakit menjadi 2 Laporan Lengkap
dijilid dengan sampul buku ungu (1 laporan untuk 1 RS, total 2 laporan
akhir) yang dikumpulkan setelah selesai di RS bersangkutan.
15. Melakukan pengkajian di Area Komunitas yang berkaitan dengan
kelompok usia produktif yang meliputi data Wanita Usia Subur,
Pasangan Usia Subur, Ibu Hamil, Ibu Melahirkan, dan Ibu Menyusui
beserta bayi sampai usia 1 bulan.
16. Menyusun masalah dan rencana kegiatan pada kelompok usia
produktif yang berbasis Family Centered Care di area Komunitas.
17. Melaksanakan kegiatan penunjang berbasis Family Centered Care
18. Menyerahkan Laporan kepada Pembimbing Akademik (pembimbing
masing-masing sesuai pembagian ruangan) paling lambat 1 minggu setelah
selesai melaksanakan program profesi Keperawatan Maternitas atau 1
minggu setelah menyelesaikan seluruh Program Profesi Keperawatan
dengan konsekuensi pengurangan nilai 10%.
L. PENUTUP
Kerangka acuan pelaksanaan profesi keperawatan maternitas ini disusun dan
dipergunakan sebagai kerangka acuan oleh mahasiswa, pembimbing dan semua pihak
yang terkait dengan proses kegiatan praktik keperawatan maternitas. Hal-hal yang belum
tercantum akan disusun dan didiskusikan kemudian.
TIM
MATERNITAS
LAMPIRAN-LAMPIRAN
FORMAT LAPORAN ASKEP ANC
OLEH:
NAMA: ……………………………..
NPM : ……………………………..
2 Integritas Ego
Perencanaan Kehamilan
:
Peranan klien tentang kehamilan
:
Status hubungan dengan pasangan
:
Masalah keuangan dalam keluarga
:
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
:
Pola minum
:
Makanan/Masukan Terakhir
:
Nafsu Makan
:
Berat badan
:
Bentuk tubuh
:
Turgor kulit
:
Riwayat Peningkatan TD
:
Riwayat Penyakit Jantung
:
Edema / Varises
:
Pusing
:
Keadaan kulit
:
Kebiasaan mandi
:
Cara berpakaian/Berpenampilan
Vulva Hygiene
7 Keamanan dan Keselamatan
Pergerakan
:
Penglihatan
:
Pendengaran
8 Seksualitas
Perubahan pola menstruasi
:
H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :
Rambut :
Cloasma Gravidarum :
Dada :
Perut :
Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
Palpasi :
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF
(SIGN/SYMTOM)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................
PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Dx TUJUAN INTERVENSI RASIONAL PARAF
Kriteria Hasil :
Kriteria Hasil :
IMPLEMENTASI
No.Dx HARI / JAM IMPLEMENTASI PARAF
TGL
EVALUASI
NO.Dx HARI/TGL JAM EVALUASI PARAF
S:
O:
A:
P:
FORMAT LAPORAN RESUME KB
OLEH:
NAMA : ……………………………..
NPM : ……………………………..
A. Biodata Klien
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Status Pernikahan :
Alamat :
Agama :
Alat Kontrasepsi :
Nama Suami :
Umur Suami :
Pendidikan Suami :
Pekerjaan Suami :
Lama Pernikahan :
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................
IMPLEMENTASI
No.Dx HARI / TGL JAM IMPLEMENTASI PARAF
EVALUASI
NO.Dx HARI/TGL JAM EVALUASI PARAF
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
FORMAT JUDUL LAPORAN ASKEP INC
OLEH:
NAMA : ……………………………..
NIM : ……………………………..
A. BIODATA KLIEN
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Status Pernikahan :
Nama Suami :
Umur :
Suku Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
d. KB
Riwayat KB :
Rencana KB :
2 Integritas Ego
Perencanaan Kehamilan
:
Peranan klien tentang kehamilan
:
Status hubungan dengan pasangan
:
Masalah keuangan dalam keluarga
:
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
:
Pola minum
:
Makanan/Masukan Terakhir
:
Riwayat Mual Muntah
:
Nafsu Makan
:
Makan yang dipantang
:
Alergi pada makanan tertentu
:
Masalah mengunyah dan menelan
:
Berat badan
:
Bentuk tubuh
:
Turgor kulit
:
Membran mukosa mulut
:
Kondisi gigi / gusi
4 Eliminasi
Frekuensi Defekasi
Frekuensi Berkemih
8 Seksualitas
Perubahan pola menstruasi
:
Perubahan respon seksual
:
Terjadi perubahan alat reproduksi
9 Intoleransi Sosial
Status pernikahan
:
Tinggal serumah dengan
:
Komunikasi Verbal
:
Orang terdekat
H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :
HEAD TO TOE
Mata
Kelopak mata
Gerakan mata
Konjungtiva
Sclera
Akomodasi
Lainnya sebut
Hidung
Reaksi alergi
Sinus
Lainnya sebut
Mulut dan tenggorokan
Gigi geligi
Kesulitan menelan
Lainnya sebut
Pernafasan
Jalan nafas
Suara nafas
Menggunakan otot bantu nafas
Lainnya sebut
Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical
Irama
Kelainan bunyi jantung
Sakit dada
Lainnya sebut
Abdomen
Inspeksi:
Palpasi:
Leopold I-IV :
His
Kandung kemih
Auskultasi: DJJ :
Genitourinary
Periksa dalam : jam
Oleh
Hasi
Effecement %
Ketuban : +/-
Presentasi anak
Bidang Hodge
Perineum
Lochea
Vesica urinaria
Lain sebutkan
Ekstemitas (integumen/muskuloskeletal)
Turgor kulit
Warna kulit
Kontraktur ekstremitas
Kesulitan pergerakan
I. KALA PERSALINAN
a. Kala I :
- Lama persalinan : Tgl. Jam
- Lama kala I : Jam
- Pengobatan yang didapat:
b.Kala II :
- Lama persalinan
Tgl. Jam
- Lama kala II : Tgl. Jam
- Pengobatan yang didapat :
- Penyulit :
- Cara mengatasi :
- Keadaan bayi :
Lahir tgl. :
Jam
Jenis kelamin : P/L
Apgar score I :
Apgar score II :
c. Kala III
- Mulai persalinan :
Tgl. Jam
- TFU kontraksi uterus: Baik Jelek
- Lama kala III
Jam menit
- Cara kelahiran placenta : spontan tindakan
Sebutkan
- Kotiledon : lengkap tidak lengkap
- Selaput : lengkap tidak lengkap
- Perdarahan selama persalinan : cc
- Pengobatan yang didapat
d.Kala IV
- Keadaan umum
- Keadaan vital
TD: N
RR: S
- TFU
- Kontraksi uterus:
- Perdarahan : ya/tdk, jumlah:………cc
- Perineum : ruptur spontan episiotomi
J. KEADAAN BAYI
a. BB : gram
b. PB : cm
c. Pusat : normal abnormal
d. Perawatan tali pusat :
Alcohol
Bethadin
Lainnya
e. Anus berlubang tertutup
o
f. Suhu : C
g. Lingkar kepala
h. Kelainan kepala
Lain-lain :
Pengobatan yang didapat :
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................
4. .....................................................................................................................
5. .....................................................................................................................
PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN (per Kala)
No. Dx TUJUANINTERVENSI RASIONAL PARAF
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
NAMA : ……………………………..
NIM : ……………………………..
A. BIODATA KLIEN
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Status Pernikahan :
Nama Suami :
Umur :
Suku Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
2 Integritas Ego
Perencanaan Kehamilan
:
Peranan klien tentang kehamilan
:
Status hubungan dengan pasangan
:
Masalah keuangan dalam keluarga
:
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
:
Pola minum
:
Makanan/Masukan Terakhir
:
Riwayat Mual Muntah
:
Nafsu Makan
:
Makan yang dipantang
:
Alergi pada makanan tertentu
:
Masalah mengunyah dan menelan
:
Berat badan
:
Bentuk tubuh
:
Turgor kulit
:
Membran mukosa mulut
:
Kondisi gigi / gusi
Eliminasi
4
Frekuensi Defekasi
Frekuensi Berkemih
Seksualitas
8
Perubahan pola menstruasi
:
Perubahan respon seksual
:
Terjadi perubahan alat reproduksi
Intoleransi
9 Sosial
Status pernikahan
:
Tinggal serumah dengan
:
Komunikasi Verbal
:
Orang terdekat
3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :
HEAD TO TOE
Mata
Kelopak mata
Gerakan mata
Konjungtiva
Sclera
Akomodasi
Lainnya sebut
Hidung
Reaksi alergi
Sinus
Lainnya sebut
Mulut dan tenggorokan
Gigi geligi
Kesulitan menelan
Lainnya sebut
Pernafasan
Jalan nafas
Suara nafas
Menggunakan otot bantu nafas
Lainnya sebut
Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical
Irama
Kelainan bunyi jantung
Sakit dada
Lainnya sebut
Abdomen
Inspeksi:
Palpasi:
His
Kandung kemih :
Genitourinary
Perineum
Lochea
Vesica urinaria
Lain sebutkan
Ekstemitas (integumen/muskuloskeletal)
Turgor kulit
Warna kulit
Kontraktur ekstremitas
Kesulitan pergerakan
Data penunjang
1. Laboratorium
2. USG
3. Rontgen
4. Terapi yang didapat
5. DLL
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................
IMPLEMENTASI
EVALUASI
NO.Dx HARI/TGL JAM EVALUASI PARAF
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
FORMAT PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
UNIT KEPERAWATAN MATERITAS
A. IDENTITAS
Nama Pasien : …………………..
Umur : ………………….
Suku/Bangsa : ………………….
Agama : ………………….
Pendidikan : ………………….
Alamat : ………………….
Status Kawin : ………………….
6. Diagnosa medik
C. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat menstruasi
Menarche, umur : ………………. Siklus : Teratur ( ) Tidak
Jumlah (cc) : ………………. ( )
HPHT : ………………. Lamanya : ……………….
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas yang lalu
Keluhan : ……………….
Anamnesa Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
No Umur Umur Kehamilan Penyukit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdarahan JK BB Pj
c. Genogram
2. Riwayat Keluarga Berencana
Melaksanakan KB ( ) ya ( ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang
digunakan
Sejak kapan menggunakan
kontrasepsi
Masalah yang
terjadi
3. Riwayat kesehatan
Penyakit yang pernah diderita oleh
Ibu
Pengelola yang
didapat
Riwayat penyakit keluarga
Penyakit DM penyakit jantung
Penyakit hipertensi penyakit bawaan
Jelaskan
4. Riwayat lingkungan
Kebersihan :
Bahaya :
Lainnya sebut :
5. Aspek psikososial
a. Persepsi ibu setelah bersalin
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari? Bila ya
bagaimana
c. Ibu tinggal dengan siapa?
d. Siapa orang terpenting bagi Ibu
e. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini-----------------
f. Kesiapan mental menjadi Ibu ----------------------------------------
6. Kebutuhan dasar khusus
1. Pola nutrisi
Frekwensi makan x/hari
Nafsu makan
Jelaskan
Jenis makanan rumah
Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan
2. Pola eliminasi
BAK :
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB :
Frekwensi
Warna
Konsistensi
Frekwensi
Bau
Keluhan
3. Pola personal hygiene
a. Mandi
Frekuwensi /hari
Sabun ( ) ya ( ) tidak
b. Oral hygiene
Frekuwensi /hari
Sabun ( ) pagi ( ) siang ( ) setelah makan
c. Cuci rambut
Frekuwensi /hari
Shsmpoo ( ) ya ( ) tidak
7. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Kesadaran :
Tekanan darah : Nadi :
Respirasi : Suhu :
Berat badan : Tinggi :
Badan :
Kepala : bentuk
keluhan
Mata
Kelopak mata
Gerakan mata
Konjungtiva
Sclera
Akomodasi
Lainnya sebut
Hidung
Reaksi alergi
Sinus
Lainnya sebut
Data tambahan
Pemeriksa,
( )
Format Ketrampilan Klinik
Keterangan :
Kolom TGL/KET: diisi tanggal pelaksanaan tindakan dan keterangan diisi proses pelaksanaan ( ML :
melihat, S : supervisi, MN : Mandiri)
Kolom NILAI/Paraf : diisi penilaian pelaksanaan dan paraf pembimbing yang mendampingi pada saat
pelaksanaan
1. Laporan Pendahuluan
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MATERNITAS
A. Pengertian
B. Penyebab
C. Patofisiolog/ Nursing pathhway
D. Manifestasi Klinis
E. Pemeriksaan diagnostik
F. Penatalaksanaan medis
G. Komplikasi
H. Pengkajian
I. Diagnosa keperawatan dan prioritas
J. Rencana tindakan keperawatan
K. Daftar Pustaka
Ketepatan:
1. Pengkajian Keperawatan 15
2. Diagnosis Keperawatan 15
3. Perencanaan 10
Keperawatan
4. Pelaksanaan Tindakan 10
5. Evaluasi Keperawatan 10
6. Catatan Perkembangan 10
7. Dokumentasi 10
Keperawatan
8. Perencanaan pemulangan 10
9. Penampilan laporan 10
TOTAL NILAI 100
PARAF
(tanggal)
Keterangan
Nilai 79 – 100 = baik sekali
Nilai 68 – 78 = baik
Nilai 56 – 67 = cukup
3. Resume keperawatan
6. Sikap
NILAI
MATERI NILAI
MAKS
Kedisiplinan waktu praktik 15
Kerapian dalam penampilan (pakaian dan 10
tugas)
Komunikasi dengan pasien & keluarga 10
Komunikasi dengan tim kesehatan 10
Ketepatan pengumpulan tugas 10
Keaktifan dalam belajar 10
Kepatuhan dalam belajar 10
Kerjasama dengan tim kesehatan 10
Kejujuran dalam belajar 15
TOTAL NILAI 100
Keterangan
Nilai 79 – 100 = baik sekali
Nilai 68 – 78 = baik
Nilai 56 – 67 = cukup
7. Penyuluhan Kesehatan
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN
NAMA MAHASISWA :
NPM :
TEMPAT PENYULUHAN :
No KRITERIA STANDAR NILAI
Ketepatan pengambilan topik/judul
1. 25
Satuan Acara Penyuluhan
Sesuai materi dengan sasaran
Ketepatan pengaturan waktu
2 25
Kesesuaian media yang digunakan
Kesesuaian metode yang digunakan
Kesesuaian teknik evaluasi
Pelaksanaan
Ketepatan teknik penyampaian
Menarik
3 25
Penguasaan audience
Penggunaan alat bantu
Kesesuaian pilihan kata/bahasa
Pengorganisasian kelompok
4 Kerjasama 25
Kekompakakan
TOTAL 100
8. Seminar
FORMAT PENILAIAN SEMINAR PRAKTEK KLINIK PROGRAM PROFESI (NERS)
STIKES MATARAM PRODI S.1 KEPERAWATAN
Judul :
Tempat Praktek :
Kelompok :
Hari/Tanggal :
NO. NILAI KRITERIA
A. PERSIAPAN 4 = Jika ≥ 3 kali konsultasi
1. Frekwensi konsultasi 3 = Jika 2 kali konsultasi
2 = Jika 1 kali konsultasi
1 = Jika tanpa konsultasi
B. PELAKSANAAN
1. Persiapan Setting ruangan sesuai, media menarik,
Presentasi distribusi makalah merata
4 = Jika 3 kriteria terpenuhi
3 = Jika 2 kriteria terpenuhi
2 = Jika 1 kriteria terpenuhi
1 = Jika kriteria tidak terpenuhi
2. Penjelasan Konsep 4 = Jika konsep diterangkan jelas
atau Informasi 3 = Jika konsep global jelas, tapi kurang
terfokus
2 = Jika konsep global jelas, tapi tidak
terfokus
1 = Jika konseptidak jelas
3. Penguasaan Situasi 4 = Jika menguasai diskusi
3 = Jika diskusi berkembang banyak
penyaji
2 = Jika diskusi berkembang banyak
dipeserta
1 = Jika respon sangat kurang
4. Kualitas/Ketepatan Jelas, singkat, sesuai pertanyaan.
Jawaban 4 = Jika 3 kriteria terpenuhi
3 = Jika 2 kriteria terpenuhi
2 = Jika 1 kriteria terpenuhi
1 = Jika kriteria tidak terpenuhi
5. Pengorganisasian 4 = Jika 3 sesuai alokasi waktu
3 = Jika jika waktu kurang 5-10 menit
2 = Jika jika waktu kurang 10-15
menit
1 = Jika waktu berlebihan
C. PELAPORAN
1. Kerangka Laporan 4 = Kerangka sesuai kaidah
3 = Sesuai kaidah tidak lengkap
2 = Tidak sesuai kaidah
1 = Kerangka tidak beraturan
2. Isi Laporan Sesuai/masuk akal, jelas, dapat
dipertanggungjawabkan, mudah
dipahami.
4 = Jika 4 Kriteria terpenuhi
3 = Jika 3 Kriteria terpenuhi
2 = Jika 2 Kriteria terpenuhi
1 = Jika 1 Kriteria terpenuhi
3. Penulisan/Pengetik 4 = Rapi, sesuai kaidah
an 3 = Tidak rapi, sesuai kaidah
2 = Rapi, tidak sesuai kaidah
1 = Tidak rapi, idak sesuai kaidah
4. Penampilan 4 = Rapi, sesuai kaidah
Laporan 3 = Tidak rapi, sesuai kaidah
2 = Rapi, tidak sesuai kaidah
1 = Tidak rapi, idak sesuai kaidah
JUMLAH NILAI
9. Daftar Hadir
DAFTAR HADIR MAHASISWA RUANG MATERNITAS
No Hari/Tanggal Jam Paraf Jam Paraf Paraf Keterangan
datang Pulang Pembimbing
Lahan
1
8.
9.
10.
……….,……………………….20
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan
(………………………………) (…………………………………….)
10. Laporan Kegiatan
FORMAT LAPORAN KEGIATAN HARIAN PRAKTEK PROFESI
KEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANGAN :
HARI/TANGGAL :
NO. WAKTU RENCANA KEGIATAN KEGIATAN PARAF CI