Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

RSIA MARDI WALOEJA KAUMAN


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT Antibiotik
TGL S NAMA/RM U JK DX MEDIS Plebitis Kultur
UC IVL ISK IADP

KETERANGAN
Dx MEDIS : Diagnosa Medis JK : Jenis Kelamin IVL : Intra Vena Line
S : Suhu IAD : Infeksi Aliran Darah
U : Usia UC : Urine Chateter

Anda mungkin juga menyukai