Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP HANURA
Jl. Jend. Suprapto No. 1 Desa Hanura Kecamatan Teluk Pandan Kabupaten Pesawaran
Nama Pasien :
No. RM :
Umur :

Tanggal Jam Pasang Nama Infus Tetes/Mnt No.Infus Nama


Petugas

Anda mungkin juga menyukai