Clinical Science Session (CSS)

*Kepaniteraan Klinik Senior/G1A218014

**Pembimbing Dr. dr. Charles A. Simanjuntak, Sp.OT (K), M.Ked

Traumatic Spinal Cord Injury : a Review of The Literature

M. Sadat Alfitra Lubis,S.Ked* Dr. dr. Charles A. Simanjuntak, Sp.OT (K), M.Ked **

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN BEDAH

RSUD RADEN MATTAHERJAMBI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2018
 HALAMAN PENGESAHAN

Clinical Science Sessions

Traumatic Spinal Cord Injury : a Review of The Literature

*Kepaniteraan Klinik Senior/G1A218014

**Pembimbing

M. Sadat Alfitra Lubis, S.Ked* * Dr. dr. Charles A. Simanjuntak, Sp.OT (K), M.Ked **

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN BEDAH

RSUD RADEN MATTAHER JAMBI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2018

Jambi, Agustus 2018

Pembimbing

Dr. dr. Charles A. Simanjuntak, Sp.OT (K), M.Ked

 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia
yang telah dilimpahkan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah clinical science
session dengan judul “Traumatic Spinal Cord Injury : a Review of The Literature”

Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada Dr. dr.
Charles A. Simanjuntak, Sp.OT (K), M.Ked selaku pembimbing yang telah banyak membantu
dalam penyelesaian laporan kasus ini.

Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan laporan kasus ini masih terdapat banyak
kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari
pembaca. Semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Jambi, Agustus 2018

Penulis
Abstrak

Trauma Medula Spinalis adalah suatu kondisi di mana unsur-unsur saraf mengalami
trauma akut, yang mengakibatkan gangguan sensorik jangka pendek atau permanen dan
motorik. Pemahaman akan perbaikan struktural dan fungsional biologis dari mekanisme
trauma medula spinalis telah meningkat secara drastis selama dua dekade terakhir. Namun,
dibandingkan dengan bidang lain dalam kedokteran, tingkat perawatan dan perawatan untuk
trauma medula spinalis saat ini cukup tidak memuaskan. Arab Saudi, negara terbesar di
Timur Tengah, menempati hampir empat-perlima dari Semenanjung Arab dengan populasi
lebih dari 28 juta orang. Arab Saudi merupakan salah satu negara dengan tingkat cedera
tulang belakang tertinggi di dunia. Namun, penelitian tentang trauma medula spinalis sangat
terbatas. Oleh karena itu, studi tentang insiden trauma medula spinalis jangka panjang di
Arab Saudi sangat penting dan paling penting untuk mengidentifikasi kelompok yang
berisiko tinggi, menciptakan kesadaran, menetapkan tren, memprediksi kebutuhan, dan
dengan demikian berkontribusi terhadap perencanaan perawatan kesehatan yang efektif dari
kondisi ini. Dalam ulasan ini, kami membahas berbagai aspek trauma medula spinalis di Arab
Saudi.ses Terbuka

Pendahuluan

Trauma Medula Spinalis adalah cedera neurologis yang bersifat menghancurkan,

menyebabkan kelumpuhan, kehilangan indera dan gangguan sfingter dalam derajat yang
berbeda dan secara tidak langsung membebankan beban yang signifikan pada sistem perawatan
kesehatan[1, 2]. Berdasarkan lokasi dan tingkat cedera, dan terlepas dari manajemen medis
lanjutan, kemungkinan kematian selama pra-rumah sakit serta fase akut masih ada[3].

Di negara-negara maju, trauma medula spinalis telah dipelajari dengan sangat rinci, dan
beberapa makalah penelitian telah diterbitkan selama beberapa dekade terakhir. Namun,
sebagian besar penelitian yang diterbitkan hanya mempertimbangkan bagian terbatas dari
populasi dunia. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 80% populasi dunia
tersebar di lebih dari 100 negara berkembang[4], informasi mengenai trauma medula spinalis
dari negara-negara ini masih sedikit[4]. Selain itu, cedera medula spinalis atau Cedera Spinal
Cord Injury (SCI) tidak ada di antara negara berkembang. Juga, catatan rinci data berbasis
populasi di trauma medula spinalis juga terbatas dari sebagian besar negara berkembang.
Komplikasi lebih lanjut muncul karena mayoritas rumah sakit tidak memelihara catatan medis
yang teliti[5]. Lebih lanjut, sebagian besar data yang dipublikasikan adalah survei dari rumah
sakit pusat tunggal yang mewakili kurang dari 15 negara berkembang[6-9].

Arab Saudi, negara terbesar di Timur Tengah, menempati hampir empat-perlima dari
Semenanjung Arab dengan populasi lebih dari 28 juta orang[10]. Perserikatan Bangsa-Bangsa
telah memperkirakan bahwa populasi Arab Saudi akan meningkat 39,8 juta orang pada 2025,
dan 54,7 juta orang pada 2050[11]. Pemerintah Arab Saudi telah menetapkan bahwa pelayanan
perawatan kesehatan sangat penting, sebagai hasilnya, layanan kesehatan dan kesehatan telah
meningkat secara signifikan dalam hal kuantitas dan kualitas, selama beberapa dekade terakhir.
Namun, penelitian yang berhubungan dengan kesehatan seperti penelitian trauma medula
spinalis terus menghadapi banyak tantangan. Namun demikian, trauma medula spinalis tetap
menjadi salah satu masalah medis dan sosial yang paling penting di Arab Saudi. Hidup dengan
disabilitas menjadi kenyataan pahit bagi banyak pasien trauma medula spinalis, yang
menghadapi masalah yang berbeda pada berbagai tahap kehidupan[12]. Dibandingkan dengan
negara-negara maju, penelitian yang sangat terbatas tentang trauma medula spinalis telah
dilakukan di Arab Saudi. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengeksplorasi banyak dan
beragam aspek trauma medula spinalis di Arab Saudi dari literatur yang diterbitkan.

Metode

Dengan bantuan peneliti senior, pencarian literatur dilakukan, untuk menyelidiki di

National Library of Medicine (PubMed) dan database Ovid Medline. Mesin pencari umum
yang juga digunakan untuk mengakses panduan dan lokakarya profesional dan spesialis non-
peer yang diulas di situs web trauma medula spinalis, membatasi pencarian hanya untuk
publikasi bahasa Inggris dan Arab. Pemilihan makalah dilakukan dengan meninjau judul dan
abstrak mereka menggunakan referensi tambahan yang diidentifikasi dari daftar referensi
mereka.

Departemen Kesehatan (Depkes) Arab Saudi, telah mencatat salah satu tingkat cedera tulang
belakang tertinggi di dunia, sebagian besar dihasilkan dari Kecelakaan Lalu Lintas (KLL).
Namun, informasi yang tersedia terlalu terbatas untuk memperkirakan kejadian akurat trauma
medula spinalis di Arab Saudi. Menurut penelitian retrospektif berbasis rumah sakit baru-
baru ini, tingkat insiden trauma medula spinalis dilaporkan 2,1 per juta. Penelitian ini
dilakukan pada 307 pasien trauma medula spinalis di Rumah Sakit Militer Riyadh (penyedia
layanan medis utama untuk personil militer) antara 2003 dan 2008[13]. Studi berbasis rumah
sakit lain dilakukan di Rumah Sakit Pusat Riyadh, antara 1979 dan 1984 yang melibatkan
catatan lengkap 377 pasien yang mengalami cedera traumatis[14]. Terlepas dari studi
retrospektif berbasis rumah tangga berukuran sampel yang lebih kecil, tidak ada data yang
dipublikasikan tentang prevalensi dan kejadian Spinal Cord Injury[13, 14]. Namun, selama
beberapa dekade terakhir, dalam sebuah proyek yang diajukan oleh AboAbad ke Departemen
Kedokteran Ortopedi Universitas Salford, Salford, Inggris, 1999, insiden tahunan Spinal Cord
Injury diturunkan menjadi 62,37 per juta[15]. Selanjutnya, peningkatan kejadian Spinal Cord
Injury (termasuk traumatik dan non-traumatik SCI) dari tahun 1990 dan seterusnya
dilaporkan, yang mencapai puncaknya pada tahun 1994. Penelitian ini juga melaporkan
bahwa antara 1990 dan 1994 (populasi 78.000), prevalensi Spinal Cord Injury di Arab Saudi
adalah 627 pasien per juta[15]. Baru-baru ini, proyek yang diajukan oleh Al-Shammari ke
Universitas Birmingham, Birmingham, Inggris menunjukkan insiden Spinal Cord Injury di
Arab Saudi sebagai 38 per juta (termasuk Spinal Cord Injury traumatik dan non-traumatis,
selama 2000-2010, populasi 37.000)[16] . Perbedaan dalam tingkat kejadian Spinal Cord
Injury di Arab Saudi dapat disebabkan oleh variasi dalam definisi, kriteria inklusi, klasifikasi
dan prosedur yang digunakan dalam identifikasi pasien, perbedaan geografis dan budaya,
serta perbedaan dalam perawatan pra-rumah sakit dan rumah sakit yang tersedia[13,17-19].
Namun, laporan proyek ini mengungkapkan bukti yang membuktikan Arab Saudi memiliki
tingkat insiden tertinggi trauma medula spinalis (62,37 dan 38 per juta) dibandingkan dengan
sebagian besar negara lain, selama beberapa tahun terakhir. Data Spinal Cord Injury nasional
dari negara-negara lain mengungkapkan Amerika Utara pada 40 per juta, Eropa Barat pada
16 per juta dan Australia pada 15 per juta peringkat di bawah ini. Selanjutnya, data regional
yang diekstrapolasi mengungkapkan insiden di wilayah lain sebagai berikut: Asia-Tengah (25
per juta), Asia-Selatan (21 per juta), Karibia (19 per juta), Amerika Latin, Andean (19 per
juta), Latin Amerika, Tengah (24 per juta), Amerika Latin-Selatan (25 per juta), Sub-Sahara
Afrika-Tengah (29 per juta) dan Sub-Sahara Afrika-Timur (21 per juta) masing-masing[20].
Data yang dipublikasikan tentang prevalensi Spinal Cord Injury terbatas ketika
mempertimbangkan kisaran 236-1800 per juta penduduk sebagai perkiraan di seluruh
dunia[17]. Namun, perkiraan tingkat insiden dari Timur Tengah, Yordania, Qatar dan data
insiden Turki adalah sekitar 15 trauma medula spinalis per juta per tahun; Namun,
kemungkinan besar diremehkan[13].

Perlu dicatat bahwa insiden yang dikutip untuk Arab Saudi berada di ujung yang lebih tinggi
yang membuat studi insiden jangka panjang di Arab Saudi sangat penting dan penting untuk
mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, menciptakan kesadaran, menetapkan tren dan
memprediksi persyaratan, dan dengan demikian berkontribusi. untuk perencanaan perawatan
kesehatan yang efektif di Trauma medula spinalis.

Etiologi

Di Arab Saudi, cedera tulang belakang kecelakaan lalu lintas masih merupakan
penyebab utama trauma medula spinalis, dengan persentase cedera total yang tinggi pada
awal rehabilitasi, terutama pada bagian dewasa muda yang merupakan pengemudi mobil[21].
Sebuah studi antara 1971 dan 1997 melaporkan bahwa 564.762 orang telah meninggal atau
menderita cedera dalam kecelakaan lalu lintas[22]. Lebih lanjut, sebuah laporan baru-baru ini
menyatakan bahwa selama 2010 hingga 2011, kecelakaan lalu lintas diklaim mencapai 7.159
jiwa, sementara lebih dari 40.000 terluka di lebih dari setengah juta (54.400) kecelakaan lalu
lintas yang terjadi di Arab Saudi[23]. Jelas bahwa kejadian kecelakaan lalu lintas sangat tinggi
di Arab Saudi dan mereka adalah penyebab utama trauma medula spinalis, sebuah temuan
yang dikonfirmasi oleh penelitian berbasis rumah sakit, yang menunjukkan bahwa 79,2%
pasien yang dirawat karena cedera tulang belakang telah menderita luka akibat kecelakaan
lalu lintas[22]. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa lebih dari 80% pasien trauma medula
spinalis mengalami cedera akibat kecelakaan lalu lintas diikuti dengan jatuh dari
ketinggian[24, 25]. Dalam literatur telah dilaporkan bahwa kecelakaan lalu lintas sebenarnya,
masalah kesehatan utama kedua setelah penyakit infeksi[13, 21, 26]. Frekuensi kecelakaan lalu
lintas yang disebabkan oleh kendaraan roda empat adalah salah satu statistik kecelakaan
tertinggi yang dilaporkan secara global[13], khususnya selama Ramadhan, kejadian kecelakaan
lalu lintas meningkat, lebih tinggi daripada di bulan lainnya[27, 28]. Ini mungkin merupakan
hasil dari beberapa alasan yang dilaporkan seperti perubahan kebiasaan makan dan durasi
tidur minimal selama periode puasa Ramadhan[29, 30].

Studi melaporkan bahwa penyebab trauma medula spinalis bervariasi dari satu negara ke
negara lain, misalnya penyebab utama trauma medula spinalis di Afrika Selatan yang
merupakan kekerasan, di Eropa Barat adalah kendaraan bermotor roda empat, dan Asia
Tenggara adalah roda dua, sedangkan jatuh dari pohon dan atap adalah penyebab utama trauma
medula spinalis di Asia Selatan dan Oceania. Namun, setelah kecelakaan lalu lintas, jatuh tetap
menjadi penyebab paling umum kedua di seluruh dunia, meskipun di beberapa wilayah mereka
bahkan lebih umum daripada kecelakaan lalu lintas, seperti di Nepal, di mana 75% dari trauma
medula spinalis adalah jatuh dari ketinggian[31, 32].

Perbedaan gender

Penelitian telah menunjukkan bahwa karena variasi tingkat sosial-ekonomi dan latar
belakang budaya, rasio laki-laki / perempuan trauma medula spinalis bervariasi secara
signifikan di antara berbagai negara. Di Arab Saudi, khususnya, wanita tidak diizinkan untuk
mengendarai mobil dan tidak dapat berpartisipasi dalam kegiatan luar ruangan karena tingkat
sosial-ekonomi dan latar belakang budaya[33]. Kesenjangan gender global World Economic
Forum 2009 telah melaporkan dan menempatkan Arab Saudi pada posisi ke-130 dari 134
negara untuk paritas gender[33]. Oleh karena itu, perempuan kurang terlibat dalam kecelakaan
lalu lintas. Banyak penelitian dari Arab Saudi juga melaporkan bahwa laki-laki lebih berisiko
terhadap trauma medula spinalis daripada perempuan. Faktanya, lebih dari 80% pasien
trauma medula spinalis di Arab Saudi adalah laki-laki, terutama pada kelompok usia muda[13,
21, 24, 34, 35]
. Studi juga melaporkan bahwa trauma medula spinalis terutama mempengaruhi
laki-laki antara 18 dan 32 tahun, kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab utama[36]. Lebih
lanjut, Dryden et al., Melaporkan bahwa risiko cedera sumsum tulang belakang traumatis
adalah 2,5 kali lebih tinggi di pedesaan daripada di daerah perkotaan[37].

Usia saat cedera

Sebuah penelitian terbaru dari Arab Saudi melaporkan bahwa frekuensi trauma
medula spinalis lebih tinggi pada kelompok usia 21-30 (40%) dan 31-40 (19,7%) dan lebih
rendah pada kelompok usia 71-80 (2,2%)[21]. Juga, Al Jadid, (2013) melaporkan bahwa
frekuensi trauma medula spinalis yang lebih tinggi terjadi pada kelompok usia 16-30[24].
Studi lain menyatakan bahwa mayoritas pasien Spinal Cord Injury termasuk dalam kelompok
usia 21-30 tahun (40,4%) dan 31-40 tahun (33,3%)[25]. Kelompok risiko yang lebih tinggi
adalah 20-30 tahun di sebagian besar penelitian[21, 25, 34].

Studi melaporkan bahwa Spinal Cord Injury sebelum usia 15 tahun adalah kejadian yang relatif
jarang, meskipun dapat memiliki konsekuensi psikologis dan fisiologis yang besar[38].
Mekanisme cedera berbeda berdasarkan usia pada saat cedera; pemulihan neurologis
tampaknya lebih baik pada populasi yang lebih muda dibandingkan dengan orang dewasa[38].

Tingkat cedera

Trauma medula spinalis berdasarkan anatomi dapat dibedakan menjadi cedera tinggi
(cervical) dan rendah (toraks, lumbal dan sakral)[17, 39]. Tingkat neurologis cedera
didefinisikan sebagai segmen paling caudal dari sumsum tulang belakang yang memiliki
fungsi normal[17,39]. Namun, sulit untuk menemukan tingkat neurologis trauma medula
spinalis tanpa pemeriksaan klinis pada pasien.

Beberapa penelitian telah melaporkan tingkat neurologis trauma medula spinalis pada populasi
Arab Saudi. Sebuah penelitian pada pasien trauma medula spinalis pria Saudi melaporkan
43,9% dengan cedera servikal diikuti oleh 40,4% dengan cedera toraks dan 3,5% dengan cedera
lumbal[25]. Mayoritas cedera servikal terjadi pada kelompok usia 21-40 tahun. Juga, sebuah
penelitian baru-baru ini melaporkan bahwa cervical cord adalah tempat cedera yang paling
umum, menyumbang 34% kasus trauma medula spinalis di antara laki-laki. Lebih lanjut,
sebuah penelitian pada wanita juga melaporkan bahwa tingkatyang paling sering (82%) cedera
berada di vertebra toraks yang diikuti oleh servikal (12%) dan lumbal (6%)[34].

Kualitas hidup

Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan "Kualitas Kehidupan" (Quantity of Life)

sebagai "persepsi individu tentang posisi mereka dalam kehidupan dalam konteks budaya dan
sistem nilai di mana mereka hidup, dan dalam kaitannya dengan tujuan mereka, harapan,
standar dan kekhawatiran ”[40]. Spinal Cord Injury adalah masalah yang sangat nyata di
negara-negara dunia ketiga dan bisa menjadi masalah medis yang melumpuhkan, terutama
bagi pasien dalam melakukan ritme kehidupan normal dan fisiologis harian mereka[25].
Namun, dengan meningkatnya kewaspadaan dan perkembangan dalam pengelolaan
komplikasi dari Spinal Cord Injury, individu dapat hidup lebih lama dan hidup lebih
memuaskan[41].
Dibandingkan dengan negara maju, kualitas hidup di antara pasien trauma medula spinalis di
Arab Saudi tidak memuaskan. Sebuah studi pada pasien trauma medula spinalis pria
melaporkan bahwa inkontinensia urin dikelola oleh kateter intermiten (28%), kateter yang
berdiam (17,5%), suprapubik cystostomy (15,8%), kondom (12,3%) dan continent (14,1%)[25].
Luka tekan yang umum dan komplikasi mengakibatkan infeksi saluran kemih pada 80,7% dari
pasien. Dalam kasus mengelola inkontinensia usus, 75,4% menggunakan supositoria, 12,3%
dapat melakukan evakuasi manual, 8,8% dibantu oleh enema dan hanya 3,5% adalah continent.
Dalam hal komplikasi genitourinary, lebih dari tiga perempat dari pasien (80,7%) telah
mengembangkan infeksi saluran kemih berulang, 50,9% mengembangkan luka tekanan selama
hidup mereka dan 21,1% mulai terkena penyakit kronis seperti diabetes dan hipertensi[25].
Cedera sumsum tulang belakang adalah penyebab utama untuk ini dan secara signifikan
mempengaruhi pasien ́ dalam pekerjaan dan karir. Faktor penting lain yang mempengaruhi
Quantity of Life pasien adalah status keuangan, pekerjaan, pasokan peralatan dan isolasi
sosial[25]. Studi lain pada pasien trauma medula spinalis perempuan melaporkan bahwa lebih
dari 76% dari mereka mengalami luka tekan, dan hampir 34 (62%) sudah mulai terkena
penyakit kronis, seperti diabetes, hipertensi dan lainnya[34].

Faktor psikologis

Depresi dan gangguan kecemasan dan / atau gejala biasanya dilaporkan pasca trauma
medula spinalis. Meskipun perbedaan konseptual ada antara depresi dan kecemasan, secara
klinis membedakan antara dua konstruk telah terbukti sulit, karena orang yang mengalami
kecemasan juga sering tertekan[42]. Orang yang telah mengalami Spinal Cord Injury, rata-rata,
mengalami tingkat kesulitan yang lebih tinggi dan tingkat kepuasan hidup yang lebih rendah
dibandingkan dengan populasi umum[43]. Di Arab Saudi, studi terbatas telah dilakukan pada
trauma medula spinalis dan kesejahteraan psikologis. Sebuah penelitian baru-baru ini
melaporkan bahwa dibandingkan dengan pasien laki-laki trauma medula spinalis, perempuan
mengungkapkan tingkat kecemasan dan depresi yang meningkat secara signifikan[35].
Selanjutnya, penelitian ini juga melaporkan bahwa korelasi antara tingkat pendidikan,
kecemasan dan depresi menunjukkan bahwa pasien dengan pendidikan universitas
mengalami tingkat kecemasan dan depresi yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan
tingkat pendidikan yang lebih rendah[35]. Pasien trauma medula spinalis dengan nyeri
melaporkan lebih banyak kecemasan dan depresi dibandingkan pasien yang tidak mengalami
nyeri[35].

Lama tinggal di rumah sakit (Length of Stay)

Di Arab Saudi, laporan terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan trauma medula
spinalis memiliki riwayat lama menginap di rumah sakit (Length of Stay) sebesar 46,2 hari,
dan laki-laki dibandingkan dengan perempuan di antara pasien trauma tulang belakang yang
mengalami cedera yang mengalami durasi lebih lama di rumah sakit[21]. Penelitian berbasis
rumah sakit ini juga melaporkan bahwa Length of Stay pasien Arab Saudi lebih tinggi
daripada non-Saudi (populasi Arab lainnya)[21]. Namun, LoS berbeda dalam laporan dari
berbagai negara lain. Nilai rata-rata ditemukan menjadi 20-74 hari di Amerika Serikat[44], 56-
61 hari di Australia[45], 91-143 hari di Italia[46], 154-240 hari di Belanda[47, 48], 198- 222 hari
di Spanyol[49] dan 267 hari di Jepang[50]. LoS pasien Arab Saudi akibat trauma medula
spinalis sebanding dengan laporan dari Amerika Serikat dan Australia[21].

Dalam kasus trauma medula spinalis, perawatan akut umumnya selesai dalam beberapa bulan
setelah cedera dan pemulihan neurologis mencapai dataran tinggi, menandai waktu bagi pasien
untuk dipulangkan[51]. Namun, dalam kasus domestik, banyak pasien mencari beberapa rumah
sakit untuk masuk, bukannya kembali ke kehidupan normal. Tinggal lama di rumah sakit
menggunakan sumber daya medis dan menyebabkan kerugian sosial yang besar[51].

Perlu dicatat bahwa Length of Stay di rumah sakit adalah penyumbang utama biaya langsung
perawatan Spinal Cord Injury. Dalam upaya mereka untuk menanggung biaya perawatan
kesehatan, penyedia berusaha mengurangi jumlah pasien rata-rata di rumah sakit. Asumsi yang
telah mengurangi LoS memungkinkan penghematan biaya[21, 52]. Sebuah penelitian melaporkan
bahwa mengurangi LoS bahkan kurang dari satu hari penuh mengurangi total biaya perawatan
rata-rata sebesar <3% [52].

Perawatan medis dan rehabilitasi

Kemajuan medis dan teknologi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang

komprehensif melalui manajemen klinis akut yang terus meningkat untuk pasien cedera
medulla spinalis, meskipun hubungan antara rehabilitasi dan pemulihan kurang dipahami
dengan baik[53]. Cedera tulang belakang yang diabaikan atau sekunder akibat diagnosis yang
'terlewat' dapat menyebabkan masalah medis dan mediko-legal yang parah. Meskipun ini
tidak biasa mereka kurang sering dilaporkan dalam literatur medis. Di negara-negara
berkembang, cedera tulang belakang yang tidak ditangani atau diobati secara tidak memadai
dengan presentasi terlambat lebih sering terlihat. Sayangnya, laporan tentang kasus-kasus
seperti itu juga jarang diterbitkan[54]. Obat Rehabilitasi belum berkembang dengan baik di
sebagian besar negara berkembang dan sering "bingung dengan fisioterapi, daripada dengan
konsep pendekatan multidisipliner". Jumlah spesialis yang dilatih dalam Pengobatan
Rehabilitasi atau dalam manajemen Spinal Cord Injury masih sangat kecil di banyak negara
berkembang[55].

Selama tiga dekade terakhir, Kementerian Kesehatan (Kemenkes), Arab Saudi membuka
berbagai pusat rehabilitasi bagi para penyandang cacat dan warga negara lain di negara
tersebut. Namun, sebagian besar program ini hanya mencakup terapi fisik, pekerjaan, ucapan
dan pendengaran, serta layanan prostetik dan ortotik dalam sistem dan infrastruktur layanan
kesehatan modern dan canggih yang ada[56, 57]. Program rehabilitasi dan fasilitas, sebagai
bagian yang intrinsik dari layanan pemberian perawatan kesehatan modern, telah mendapat
perhatian dari otoritas pemerintah, dengan layanan yang tersedia bagi semua warga dan
penduduk. Pada awal abad 21, banyak pusat rehabilitasi medis modern dimulai di beberapa
rumah sakit Departemen Kesehatan dengan fasilitas yang baik. Selain itu, beberapa pusat non-
profit swasta juga telah dibuka, termasuk Kota Kemanusiaan Sultan Bin Abdulaziz[58]. Saat ini,
ada beberapa rumah sakit rehabilitasi / pusat yang tersedia di Arab Saudi, terutama di kota-kota
besar, seperti Unit Rehabilitasi Pangeran Sultan Kota Medis Militer Riyadh, Unit Rehabilitasi
King Abdulaziz Medical City, Garda Nasional (Riyadh), Rehabilitasi Rumah Sakit King Fahad
Medical City (Riyadh), Kompleks Medis Raja Saud, Rumah Sakit Rehabilitasi Rumah Sakit
Militer Al-Hada (Taif) dan Rumah Sakit Perawatan Riyadh[10].

Kesimpulan
 Di Arab Saudi, masih ada kelangkaan penelitian yang dilakukan secara teliti pada
cedera tulang belakang traumatik. Namun, penelitian semacam itu sangat penting untuk
merencanakan program manajemen yang tepat, pelaksanaan yang efektif dari strategi
pencegahan primer dan alokasi sumber daya kesehatan yang tepat untuk kondisi traumatik ini.

TELAAH KRITIS JURNAL

PICO

1. Population and Clinical Problem

 Sebanyak 307 pasien ditinjau secara retrospektif diantara tahun 2003 dan 2011
di rumah sakit lokal. Rentang usia berkisar antara 20-80 tahun. Terdapat 80%
dari trauma medula spinalis adalah laki laki.
 Kecelakaan lalu lintas adalah penyebab terbesar dari trauma medula spinalis di
negara Arab Saudi. 79,2% pasien yang dirawat di rumah sakit riyadh Arab Saudi
merupakan pasien trauma medula spinalis akibat kecelakaan lalu lintas.
2. Intervention
 Kemajuan medis dan teknologi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang
komprehensif melalui manajemen klinis akut yang terus meningkat untuk
pasien cedera medulla spinalis, meskipun hubungan antara rehabilitasi dan
pemulihan kurang dipahami dengan baik.
 Perbedaan gender, usia saat cidera, tingkat cidera, kualitas hidup, faktor
psikologis, dan lama tinggal di rumah sakit merupakan faktor penting untuk
menilai trauma medula spinalis.
3. Comparasion
Tidak ada perbandingan dalam jurnal ini terhadap metode-metode konservatif
yang diuraikan.

4. Outcome
 Untuk menekan jumlah kejadian yang tinggi pada kasus trauma medula spinalis,
pemerintah beserta Kementrian Kesehatan Arab Saudi telah membangun sarana
pusat rehabilitasi dan fisioterapi bagi pasien penderita trauma medula spinalis
yang tersebar di seluruh penjuru Kerajaan Arab Saudi.
 Pada penelitian ini, hanya terdapat 20% pasien yang memiliki hasil yang bagus
atau memuaskan. Sisanya, 80% pasien memiliki hasil yang cukup atau bahkan
buruk.

VIA
 1. VALIDITY
Apakah penelitian ini valid?
Penelitian ini valid dikarekankan:
a. Metode Penelitian
Metode penelitian yang digunakan adalah Analisis retrospektif.
b. Izin Penelitian
Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman yang ditetapkan oleh rumah sakit
c. Subjek penelitian
307 kasus (berusia 20-80 tahun) ditinjau secara retrospektif pada tahun 2003
hingga 2011. Tampilan klinis, laboratorium dan radiologis dinilai. Dilakukan
klasifikasi pada pinggul dan dilakukan penggolongan pada hasilnya menggunakan
metode shanmugasundaram.
d. Kualitas Data
Terpantau baik melalui rekam medis
e. Tujuan Penelitian
Untuk mendeskripsikan manifestasi klinis dan radiologis dari tuberkulosis sendi
panggul dan kemiripannya pada lesi osteoatrikular pada anak.
2. IMPORTANT
Hasil penelitian ini penting mengingat trauma medula spinalis adalah penyakit
yang dapat mengancam nyawa. Pengenalan atau pendekatan terhadap trauma medula
spina;is yang kurang baik dapat menyebabkan keterlambatan dalam diagnose dan
penatalaksanaannya
3. APPLICABLE
Penelitian ini dapat diterapkan, dengan alat alat dan laboratorium yang
memadai, di RSUD raden mataher dapat mengaplikasikan jurnal ini dengan baik,
sehingga pasien trauma medula spinalis dapat di diagnosa secepat mungkin agar
mendapatkan terapi adekuat secepatnya sehingga memiliki prognosis yang baik bagi
psaien tersebut.

Daftar Pustaka
1. Dumont RJ, Okonkwo DO, Verma S, dkk. Cedera sumsum tulang belakang akut, bagian I:
mekanisme patofisiologi. Clin Neuropharmacol. 2001 Sep; 24 (5): 254-264.PubMed | Google
Scholar
2. Stahel PF, VanderHeiden T, Finn MA. Strategi manajemen untuk cedera sumsum tulang
belakang akut: pilihan saat ini dan perspektif masa depan. Curr Opin Crit Care. Desember
2012; 18 (6): 651-650. PubMed | Google Cendekia
3. Couris CM, Guilcher SJ, Munce SE. Karakteristik orang dewasa dengan insiden cedera
tulang belakang traumatis di Ontario, Kanada. Saraf tulang belakang. 2010 Jan; 48 (1): 39-
44.PubMed | Google Cendekia
4. Soubbotina TP. Edisi kedua Beyond Economic Growth-An
Introduction to Sustainable Development: Washington 2000. Tersedia dari: http: //
wwwworldbankorg / depweb / english / beyond / global / gloss aryhtml. Diakses 1 Juni 2013.
5. Thanni LO, Kehinde OA. Trauma di rumah sakit pendidikan Nigeria: pola dan dokumentasi
presentasi. Afr Health Sci. 2006 juni; 6 (2): 104-107. PubMed | Google Scholar
6. Deconinck H. Kondisi kesehatan cedera tulang belakang di dua kota Afghanistan. Saraf
tulang belakang. 2003 Mei; 41 (5): 303-309. PubMed | Google Scholar
7. Gosselin RA, Coppotelli C. Sebuah studi lanjutan dari pasien dengan cedera sumsum tulang
belakang di Sierra Leone. Int Orthop. 2005 Oktober; 29 (5): 330-332. PubMed |Google Scholar
Nomor Halamanbukan untuk tujuan kutipan.
8. Rahimi-Movaghar V, Saadat S, Rasouli MR, dkk. Prevalensi cedera tulang belakang di
Teheran, Iran. J Med Spinal Cord. 2009; 32 (4): 428-431. PubMed | Google Scholar
9. Shrestha D, Garg M, Singh GK, dkk. Cedera tulang belakang leher di sebuah rumah sakit
pendidikan di wilayah timur Nepal: studi klinis-epidemiologi. JNMA J Nepal Med Assoc. 2007
Juli- Sep; 46 (167): 107-111. PubMed | Google Scholar
10. Buku Tahunan Statistik Kesehatan 2011: Kerajaan Arab
Saudi. Google Cendekia
11. Populasi dunia 2002. New York, United Nations,
2003. Google Cendekia
12. Al Taweel W, Alkhayal A. Evaluasi dan manajemen kandung kemih neurogenik setelah
cedera tulang belakang: Praktik saat ini di kalangan ahli urologi yang bekerja di Arab Saudi.
Urol Ann. 2011 Jan; 3 (1): 24-28. PubMed | Google Scholar
13. Alshahri SS, Cripps RA, Lee BB. Cedera sumsum tulang belakang traumatis di Arab Saudi:
perkiraan epidemiologi dari Riyadh. Saraf tulang belakang. Desember 2012; 50 (12): 882-
884.PubMed | Google Scholar
14. Al-Arabi KM, Al-Sebai MW. Survei epidemiologis cedera tulang belakang: Sebuah
penelitian terhadap 377 pasien. Ann Saudi Med. 1992 Mei; 12 (3): 269-273. PubMed | Google
Scholar
15. AboAbad AM. Cedera sumsum tulang belakang di Arab Saudi: Karakteristik, kepadatan
mineral tulang, stimulasi listrik fungsional untuk mobilitas tegak. Departemen Mekanik
Ortopedi Universitas Salford, Salford, Inggris, 1999. Google Scholar
16. Al-Shammari NK. Investigasi Ke Cedera Tulang Belakang dari Kerusakan Kendaraan di
Arab Saudi, Tesis PhD, Universitas Birmingham, Birmingham, Inggris, Juni 2011.Google
Scholar
17. Hagen EM, Rekand T, Gilhus NE, dkk. Cedera sumsum tulang belakang traumatis -
insidensi, mekanisme, dan tentu saja. Tidsskr Nor Laegeforen. 2012 April; 132 (7): 831-
837.PubMed | Google Cendekia
18. Ibrahim A, Lee KY, Kanoo LL, dkk. Epidemiologi cedera tulang belakang di Rumah Sakit
Kuala Lumpur. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Mar; 38 (5): 419-424. PubMed | Google Scholar
19. Sabre L, Pedai G, Rekand T, et al. Insiden tinggi cedera tulang belakang traumatis di
Estonia. Saraf tulang belakang. 2012 Oktober; 50 (10): 755-759. PubMed | Google Scholar
20. Hagen EM. Masih diperlukan data dari negara berkembang tentang cedera sumsum tulang
belakang traumatis. Neuroepidemiologi. 2013 Juni; 41 (2): 86-87. PubMed | Google Scholar
21. Al-Jadid M, Robert AA. Analisis lamanya tinggal pada pasien cedera tulang belakang yang
traumatis dan tidak traumatis. Sebuah pengalaman unit rehabilitasi di Arab Saudi. Saudi Med
J. 2010 mungkin; 31 (5): 555-559. PubMed | Google Scholar
22. Ansari S, Akhdar F, Mandoorah M, dkk. Penyebab dan efek kecelakaan lalu lintas di Arab
Saudi. Kesehatan masyarakat. 2000 januari; 114 (1): 37-39. PubMed | Google Cendekia
23. Mempromosikan Keamanan Keluarga, Panorama, Masalah Lalu Lintas Khusus 2012
http://www.saudiaramco.com/content/dam/Publications/Panor ama / 2012_Special /
PANSpecialIssue2012.pdf. Diakses 1 Juni 2013.
24. Al-Jadid MS. Sebuah penelitian retrospektif pada cedera sumsum tulang belakang traumatis
di unit rehabilitasi rawat inap di Arab Saudi tengah. Saudi Med J. 2013 Februari; 34 (2): 161-
165.PubMed | Google Scholar
25. Al-Jadid MS, Al-Asmari AK, Al-Moutaery KR. Kualitas hidup pada laki-laki dengan
cedera sumsum tulang belakang di Arab Saudi. Saudi Med J. 2004 Des; 25 (12): 1979-1985.
PubMed | Google Scholar
26. Moslavac S, Dzidic I, Kejla Z. Hasil neurologis dalam kecelakaan lalu lintas jalan dengan
cedera tulang belakang. Coll Antropol. 2008 Juni; 32 (2): 583-586. PubMed | Google Scholar
27. Khammash MR, Al-Shouha TF. Apakah kecelakaan lalu lintas meningkat selama bulan
puasa Ramadhan. Neurosciences (Riyadh). 2006 Jan; 11 (1): 21-23. PubMed | Google Scholar
28. Shanks NJ, Ansari M, al-Kalai D. Kecelakaan lalu lintas jalan di Arab Saudi. Kesehatan
masyarakat. 1994 Jan; 108 (1): 27- 34. PubMed | Google Cendekia
29. Taoudi-Benchekroun M, Roky R, Tou? q J, et al. Studi epidemiologis: tipe chrono dan
kantuk di siang hari sebelum dan selama bulan Ramadhan. Therapie. 1999 Sep-Oct; 54: 567-
572. PubMed | Google Cendekia
30. Laraqui CH, Tripodi D, Laraqui O, dkk. Efek dari puasa dan kualitas tidur di tempat kerja
selama bulan Ramadhan. Arsip des Malges Professionelles et de Medecine du Travail. 2001;
62: A115-A120. PubMed | Google Scholar
31. Murray H. Shepherd Center, Atlanta Georgia Cedera Kabel Tulang Belakang Dari Jatuh
Di Seluruh Dunia: Kejadian dan Pencegahan Regional Komite Pencegahan Kabel Spinal
Internasional. Society.http: //www.asia-
spinalinjury.org/committees/Prevention_Falls_Murray.pdf. Diakses 1 Juni 2013.
32. Cripps RA, Lee BB, Wing P, et al. Peta global untuk epidemiologi cedera sumsum tulang
belakang traumatis: menuju repositori data hidup untuk pencegahan cedera. Saraf tulang
belakang. 2011 April; 49 (4): 493-501. PubMed | Google Scholar
33. Global Gender Gap Report 2009 ". World Economic Forum. 2009. Diakses 19 September
2010.https: //members.weforum.org/pdf/gendergap/report2009 .pdf. Diakses 1 Juni 2013.
34. Al- Jadid MS, Al-Asmari AK, Al-Kokani MF, dkk. Kualitas hidup pada wanita dengan
cedera medulla spinalis di Arab Saudi, Saudi Med J. 2010 Sep; 31 (9): 1061-1063.PubMed |
Google Scholar
35 Al-Owesie RM, Moussa NM, Robert AA. Kecemasan dan depresi di antara pasien cedera
saraf tulang belakang yang cedera Neurosciences (Riyadh). 2012 Apr; 17 (2): 145-150.PubMed
| Google Scholar
36. van den Berg ME, Castellote JM, Mahillo-Fernandez I, dkk. Insiden cedera tulang belakang
di seluruh dunia: tinjauan sistematis Neuroepidemiology 2010 Februari, 34 (3): 184-192,
diskusi 192. PubMed | Google Scholar
Nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan 5
37. Dryden DM, Saunders LD, Rowe BH, et al. Epidemiologi cedera tulang belakang traumatis
di Alberta, Kanada, Can J Neurol Sci. 2003 Mei, 30 (2): 113-121.PubMed | Google Scholar
38. Orangtua S, Mac-Thiong JM, Roy-Beaudry M, dkk. Cedera medula spinalis pada populasi
pediatrik: tinjauan sistematis literatur. J Neurotrauma. 2011 Agustus; 28 (8): 1515-1524.
PubMed | Google Cendekia
39. Maynard FM Jr, Bracken MB, Creasey G, et al. Standar Internasional untuk Klasifikasi
Neurologis dan Fungsional dari Cedera Kabel Tulang Belakang - Asosiasi Cedera Spinal
Amerika. Spinal Cord.1997 Mei; 35 (5): 266-274. PubMed | Google Cendekia
40. Organisasi Kesehatan Dunia. Penilaian Kualitas Kehidupan Organisasi Kesehatan Dunia
(WHOQOL): kertas posisi dari Organisasi Kesehatan Dunia. Soc Sci Med. 1995; 41 (10):
1403-1409. PubMed | Google Cendekia
41. Branco F, Cardenas DD, Svircev JN. Cedera saraf tulang belakang: tinjauan komprehensif.
Med Med Rehabilitation Clin N Am. 2007 November; 18 (4): 651-679, v. PubMed | Google
Cendekia
42. BM Sakakibara, WC Miller, Orenczuk SG, et al. Sebuah tinjauan sistematis terhadap
ukuran depresi dan kecemasan yang digunakan pada individu dengan cedera medulla spinalis.
Saraf tulang belakang. Desember 2009; 47 (12): 841-851. PubMed | Google Cendekia
43. Pasca MW, van Leeuwen CM. Masalah psikososial pada cedera medulla spinalis: ulasan.
Saraf tulang belakang. 2012 Mei; 50 (5): 382-389. PubMed | Google Cendekia
44. McKinley WO, Tewksbury MA, Mujteba NM. Stenosis spinal vs cedera sumsum tulang
belakang traumatis: perbandingan hasil rehabilitasi. J Med Spinal Cord. Musim Semi 2002; 25
(1): 28- 32. PubMed | Google Cendekia
45. PW Baru, Rawicki HB, Bailey MJ. Cedera sumsum tulang belakang nontraumatik:
karakteristik demografi dan komplikasi. Arch Phys Med Rehabilitasi. 2002 Juli; 83 (7): 996-
1001. PubMed | Google Scholar
46. Morillo-Leco G, Alcaraz-Rousselet MA, Diaz-Borrego P, dkk. [Karakteristik klinis cedera
sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh infeksi]. Rev Neurol. 2005 Agustus; 41 (4):
205- 208. PubMed | Google Cendekia
47. Pasca MW, Dallmeijer AJ, Angenot EL, dkk. Durasi dan hasil fungsional rehabilitasi
cedera sumsum tulang belakang di Belanda. J Rehabil Res Dev. 2005 Mei-Juni; 42 (3 Suppl
1): 75-85. PubMed | Google Cendekia
48. Schonherr MC, Groothoff JW, Mulder GA, dkk. Rehabilitasi pasien dengan lesi medula
spinalis di Belanda: studi epidemiologi. Saraf tulang belakang. 1996 November; 34 (11): 679-
683. PubMed | Google Scholar
49. Bravo P, Labarta C, Alcaraz MA, Mendoza J, Verdu A. Outcome after vertebral fractures
with neurological lesion treated either surgically or conservatively in Spain. Paraplegia. 1993
Jun, 31(6):358-366. PubMed | Google Scholar
50. Sumida M, Fujimoto M, Tokuhiro A, et al. Early rehabilitation effect for traumatic spinal
cord injury. Arch Phys Med Rehabilitasi. 2001 Mar; 82(3):391-395. PubMed |Google Scholar
51. Eastwood EA, Hagglund KJ, Ragnarsson KT, et al. Medical rehabilitation length of stay
and outcomes for persons with traumatic spinal cord injury--1990-1997. Arch Phys Med
Rehabil.1999 Nov; 80(11):1457-1463. PubMed | Google Scholar
52. Taheri PA, Butz DA, Greenfield LJ. Length of stay has minimal impact on the cost of
hospital admission. J Am Coll Surg. 2000 Aug; 191(2):123-130. PubMed |Google Scholar
53. Angel S, Kroll T. Placing rehabilitation and recovery after spinal cord injury into a
biographical context: a US versus Danish case comparison. J Neurosci Nurs. 2012 Dec;
44(6):298- 306. PubMed | Google Scholar
54. Sengupta DK. Neglected spinal injuries. Clin Orthop Relat Res.
2005 Feb; (431):93-103. PubMed | Google Scholar
55. Haig AJ, Im J, Adewole A, et al. The practice of physical medicine and rehabilitation in
sub-Saharan Africa and Antarctica: a white paper or a black mark? Rehabilitasi Disabil. 2009;
31(13):1031-1037. PubMed | Google Scholar
56. Japan International Cooperation Agency Planning and Evaluation Department. Country
Profile on Disability, Kingdom of Saudi Arabia. Riyadh (KSA): Japan International
Cooperation Agency Planning and Evaluation Department; 2002. Google Scholar
57. Al-Jadid MS. Disability in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2013 May;
34(5):453-460. PubMed | Google Scholar
58. Al Jadid MS. Rehabilitation medicine in the Kingdom of Saudi Arabia. Saudi Med J. 2011
Sep; 32(9):962- 963. PubMed | Google Scholar