Clinical Science Session (CSS)

*Kepaniteraan Klinik Senior/G1A218014/Desember 2019

**Pembimbing/dr.Shalahudden Syah,M.Sc

FORENSIC IDENTIFICATIONS OF DROWNING DEATHBYTHE USE

OF DIATOM ANALYSIS

Oleh :

M. SADAT ALFITRA LUBIS

G1A218014

Dokter Pembimbing :

dr.Shalahudden Syah,M.Sc

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2019
 FORENSIC IDENTIFICATIONS OF DROWNING DEATHBYTHE USE OF
DIATOM ANALYSIS

ABSTRAK

Fraktur diatom terus diperiksa secara umum selama otopsi kematian karena tenggelam.
Diatom adalah mikroorganisme uniseluler yang umumnya ditemukan di hampir semua badan
yang ber air. Dinding silika memainkan alat penting dalam diatomologi forensik. Analisis
Diatom telah disarankan untuk memberikan bukti yang mendukung tentang tenggelam tetapi
konsistensi dan penerapan analisis diatom kuantitatif dan kualitatif dalam diagnosis
tenggelam masih tentatif dalam literatur. Tes Diatom telah diterapkan secara luas untuk
mendeteksi post mortem atau antemortem akibat tenggelam dan membandingkan diatom
yang ditemukan dalam sampel biologis dengan yang ditemukan dalam sampel air
menunjukkan bahwa kematian terjadi, mungkin dalam media air yang sama. Kematian karena
tenggelam adalah hasil pembebanan respirasi oleh perendaman komprehensif atau parsial dan
masuknya air ke saluran udara berikutnya. Jika orang tersebut masih hidup ketika memasuk
ke dalam air, diatom akan memasuki paru-paru jika orang tersebut menghirup air dan
tenggelam. Diatom kemudian dibawa ke bagian tubuh yang jauh seperti otak, ginjal, paru-
paru dan sumsum tulang melalui sirkulasi. Diatom yang ditemukan di dalam tubuh korban
yang tenggelam dapat berfungsi sebagai bukti yang menguatkan dalam diagnosis penyebab
kematian. Tes diatom merupakan satu-satunya tes skrining langsung untuk tenggelam.

PENGANTAR

Setiap tahun di India, bersama dengan penyebab kematian lainnya "Tenggelam"

memainkan peran utama, bisa karena Tenggelam Tidak Sengaja, Bunuh Diri atau
Pembunuhan Pembantaian. Tenggelam adalah jenis kematian asfiksia di mana respirasi
dicadangkan oleh perendaman dalam suatu cairan, dan itu tidak mendorong apakah cairan
disedot ke paru-paru atau tidak. Sejak deteksi diatom di paru-paru pada korban kematian
akibat tenggelam oleh Revenstorf pada tahun 1904, tes diatom telah dianggap sebagai alat
penting dalam diagnosis dan konfirmasi kematian karena tenggelam adalah bentuk kematian
asfiksia di mana udara atmosfer dicegah memasuki paru-paru dengan merendam tubuh dalam
air atau media cairan lainnya (Rohn dan Frade, 2006). Diagnosis tenggelam untuk tubuh yang
baru diambil dari air terutama didasarkan pada beberapa '' tanda-tanda tenggelam '', seperti
adanya buih halus di mulut atau lubang hidung, perdarahan petekie, kesan tulang rusuk pada
paru-paru, paru-paru edema dan beberapa temuan histologis-patologis lainnya. Namun, untuk
mayat-mayat yang membusuk dan kerangka yang ditemukan di dalam air, diagnosis
tenggelam agak sulit karena 'tanda-tanda tenggelam' dihancurkan.

Di sini, uji diatom merupakan satu-satunya tes skrining langsung untuk tenggelam
(He et al., 2008). Berdasarkan studi korban tenggelam, di mana diatom hadir dalam medium,
penetrasi diatom ke dalam sistem alveolar dan aliran darah disebabkan oleh menghirup air
oleh korban yang tenggelam dan kemudian mengarah pada penetrasi diatom ke dalam organ
dan bagian tubuh lainnya, seperti sumsum tulang, otak, ginjal, dan paru-paru (Krstic, 2002
dan Round et al., 1990). Tes diatom itu akan sangat penting dalam diagnosis kasus-kasus
tenggelam, asal diatom yang ditemukan di sumsum tulang diketahui, yaitu pencocokan
diatom dari media air yang diduga dan jaringan tubuh yang tenggelam harus diperlukan untuk
keberhasilan tes ini (Holden dan Crosfill) , 1955). Kehadiran diatom dapat dibangun dan
dianalisis baik secara kuantitatif dan kualitatif melalui tes diatom. Hal ini tidak hanya
mengarah pada penentuan penyebab kematian yang lebih langsung, tetapi juga dapat
membantu menentukan dengan tepat dugaan tenggelam. Pandangan klasik diatom sistematis,
disimpulkan terutama dari karakteristik morfologi dinding sel silika mereka, membuat spesies
menjadi satu dari dua atau tiga kelas: diatom sentris (radial dan non-radial) dan pennates
(arafid atau rafid) (Holden dan Crosfill, 2005 ; Simonsen, 1979) Klasifikasi terutama
didasarkan pada karakteristik morfologi dan dinding sel silika. Struktur katup diatom sentris,
dan sering kali garis besarnya juga, pada dasarnya simetris secara radial, frustules sering
menyerupai cawan Petri. Namun, ada banyak pengecualian yang menyimpang dari bentuk
ideal yang sederhana ini. Seperti pada diatom pennate, cangkang dihiasi dengan pola dan
struktur spesifik spesies. Dalam banyak diatom sentris, katup mengandung baris radikal
kamar heksagonal kecil, lebih atau kurang, yang disebut 'loculate areolae'. Setiap ruang
(loculus) memiliki dinding luar dan dinding dalam, dan biasanya salah satunya dilubangi oleh
lubang bundar besar (mandor) sementara yang lain berisi piring berpori halus, kadang-kadang
disebut 'piring saringan' (cribrum ). Tidak ada centric diatom yang pernah memiliki sistem
raphe (Hoek, 1995). Tampilan katup dengan pola pahatan didasarkan pada titik pusat seperti
yang dicontohkan oleh Coscinodiscusradiatus. Namun, dalam genera lain, bentuk "kotak pil"
ini kurang terlihat; misalnya Rhizosolenia, di mana katup sering berbentuk kerucut dan
panjang korset mungkin hingga lima puluh kali diameter katup, dan Chaetoceros, di mana
duri panjang, yang disebut setae, muncul dari katup. Banyak diatom sentris juga membentuk
rantai sel, di mana sel bergabung bersama oleh semua, atau bagian dari permukaan katup
mereka. Tiga genera tersebut adalah: Chaetoceros, Lauderia dan Eucampia. Di genera lain,
sel-sel dihubungkan dengan rantai oleh duri, mis. Skeletonema atau oleh benang
mucilaginous yang timbul dari permukaan katup, seperti pada Thalassiosira (Timperman,
1962).

Ahli biologi forensik mempelajari bahan mikroskopis ini (diatom) untuk menetapkan
mode (ante-mortem / post-mortem), kemungkinan musim kematian dan tempat diduga
tenggelam. Dalam hal memberikan pendapat positif tentang ante-mortem yang tenggelam,
"Kriteria Kesesuaian" dianggap memuaskan. Jika Kriteria Konkordansi tidak dapat diikuti
maka batas minimal yang ditetapkan yaitu 20 diatom / 100 μl pelet (diperoleh dari 10 g
sampel paru) dan 05 diatom lengkap dari organ tubuh lain harus ada. Kesesuaian distribusi
diatom individu dari organ tubuh yang tenggelam dengan spesies diatom dalam sampel air
juga dapat menjadi alat eksplorasi dalam penyelidikan lokasi yang diduga tenggelam. Tes
Diatom telah muncul sebagai tes skrining langsung untuk mendiagnosis kematian akibat
tenggelam. Diatom yang terdeteksi dalam benda tenggelam telah dianggap sebagai indikator
yang paling dapat diandalkan untuk tenggelam terutama karena tidak adanya petunjuk
pembuktian lainnya, (Hurlimann et al., 200; Kobayashi et al., 1993; Ludes et al., 1994; Ludes
et al., 1996; Pollanen, 1996; Peabody, 1977 dan 1980; Rohn, 2006; Timperman et al., 1962
dan Timperman, 1969 dan Timperman et al., 1972).

Latar belakang historis dari tes ini mengungkapkan literatur yang luas. Namun,
metodologi ini sebagian besar tetap tidak berubah sejak peningkatannya pada awal 1960-an
(Holfmann, 1896) Pertama kali menemukan diatom di paru-paru tetapi penggunaannya dalam
memecahkan misteri tenggelam berhasil disetujui oleh (Revenstorf, 1904) (Revenstorf,
1904). Diatom telah dianggap sebagai salah satu bukti forensik penting dalam menyelesaikan
kasus-kasus tenggelam (Peabody, 1977). Dia melaporkan bahwa kehadiran diatom di
sumsum tulang adalah tanda pasti dari tenggelam dan jenis diatom di sumsum tulang juga
dapat memberikan informasi tentang jenis air di mana kematian telah terjadi yaitu air tawar
atau air garam (Peabody, 1977). Peran kritis diatom dalam kasus-kasus tenggelam dan
merinci yang paling menonjol. Temuan otopsi yang umum terkait dengan asfiksia dan tidak
memiliki kaitan spesifik dengan tenggelam.

Tanda-tanda tenggelam tergantung pada keterlambatan dalam memperbaiki tubuh dan

pada perkembangan fenomena pembusukan yang mengubah tanda-tanda positif dari
tenggelam. Salah satu tanda dari tenggelam adalah buih dalam jumlah besar di sekitar lubang
hidung dan mulut dalam tubuh yang baru tenggelam. Buih ini juga ada di saluran udara
bagian atas dan bawah. Buih juga dapat diamati dalam kasus edema kegagalan ventrikel kiri
tetapi dalam kasus tenggelam volume buih umumnya jauh lebih berlimpah daripada di tempat
asal lainnya. Dan format penelitian diatom yang lumayan dilakukan pada abad terakhir.
Diakui bahwa bobot paru lebih tinggi pada kasus tenggelam tetapi ditunjukkan bahwa bobot
normal dimungkinkan pada kasus tenggelam setelah refleks henti jantung atau refleks vaso
vagal. Setelah menghirup air, paru-paru mungkin terlalu tinggi, mengisi rongga dada,
umumnya air yang tergenang di rongga dada disebut sebagai "emphysema aquosum". Jadi
permukaan paru-paru memiliki penampilan seperti marmer dengan area merah gelap yang
dihubungkan dengan alveoli yang runtuh, diselingi dengan area jaringan yang lebih aerasi.
Cairan tersebut terperangkap di saluran udara bagian bawah dan menghalangi kolaps pasif
bronkus yang biasanya terjadi setelah kematian. Bula subpleural emfisema, kadang-kadang
hemoragik dapat ditemukan dan berhubungan dengan pecahnya dinding alveolar (Pounder,
2005). Bahkan jika tanda-tanda ini sebagian besar menghindari tenggelam, tidak satu pun dari
mereka adalah patognomonik dari inhalasi air. Pada 1942 Incze menunjukkan bahwa, selama
tenggelam, diatom dapat memasuki sirkulasi sistemik melalui paru-paru. Kehadiran mereka
dapat ditunjukkan dalam jaringan seperti hati, otak dan sumsum tulang setelah pencernaan
asam jaringan. Penggunaan diatom sebagai tes diagnostik untuk tenggelam didasarkan pada
hipotesis bahwa diatom tidak akan memasuki sirkulasi sistemik dan disimpan di organ-organ
seperti sumsum tulang kecuali sirkulasi masih berfungsi sehingga menyiratkan bahwa korban
masih hidup di dalam air. Sebelum diatom dapat diperiksa, mereka harus dibersihkan. Ini
melibatkan penghapusan isi sel, pigmen, pasir, lumpur atau bahan lain yang mungkin
mengganggu pemeriksaan mikroskop.

DISKUSI

Diatom berlimpah dan beragam di habitat perairan. Keunikan ini menjadikan diatom
dapat di nilai berdasarkan ilmu forensik jika dicurigai tenggelam. Tes laboratorium dapat
mengungkapkan adanya diatom dalam tubuh. Diatom adalah ganggang mikroskopis yang
ditemukan di air laut dan air tawar. Kerangka mereka yang berbasis silika tidak mudah
membusuk dan kadang-kadang dapat dideteksi bahkan dalam tubuh yang sangat membusuk.
Jika orang tersebut mati sebelum memasuki air, maka tidak ada sirkulasi dan transportasi sel
diatom ke berbagai organ dicegah karena kurangnya sirkulasi dan diatom tidak dapat masuk
ke dalam tubuh. Ketika sebuah tubuh ditemukan dari air, biasanya ada kecurigaan apakah itu
adalah kasus kematian sebelum kematian atau kematian setelah kematian, yaitu apakah mayat
itu tenggelam sebelum atau setelah kematian. Dalam kasus-kasus hukum medico ini,
keberadaan diatom dalam jaringan tubuh adalah bukti yang sangat berguna. Dalam kasus
kematian terkait tenggelam, korelasi antara diatom diekstraksi dari sumsum tulang dan hati /
paru-paru) dan sampel yang diperoleh dari medium tenggelam harus ditetapkan untuk
keberhasilan penentuan lokasi tenggelam di laboratorium Forensik. Sampling sistematis dari
lokasi di mana sisa-sisa terendam sering ditemui memungkinkan untuk pembuatan database
diatom prediktif. Database seperti itu cocok untuk perbandingan dengan jaringan pulih.

Identifikasi perbandingan kematian karena tenggelam dengan menggunakan analisis

analog antara diatom yang ditemukan dalam jaringan dan ganggang di tempat air juga
memungkinkan kita untuk mengecualikan kemungkinan diatom yang dihirup sebelum
kematian. Jaringan yang didirikan untuk pemantauan air diatom harus diperluas ke sungai
dan aliran lain untuk melengkapi jaringan badan air Prancis untuk menyediakan basis data
referensi yang lebih luas untuk digunakan dalam kasus tenggelam.

Kesimpulan

Analisis diatom kuantitatif dan kualitatif pada korban yang ditemukan di dalam air
dapat memberikan bukti kuat kematian karena aspirasi air. Deteksi diatom pada kasus
tenggelam dan tidak tenggelam tidak menunjukkan hubungan yang pasti dengan waktu sejak
kematian. Tes diatom, meskipun sangat spesifik, sangat berharga mengingat tes obyektif yang
terbatas tersedia untuk diagnosis tenggelam. Jika orang tersebut masih hidup ketika
memasuki air, diatom akan memasuki paru-paru jika orang tersebut menghirup air dan
tenggelam. Diatom kemudian dibawa ke bagian tubuh yang jauh seperti otak, ginjal, dan
sumsum tulang melalui sirkulasi. Jika orang tersebut mati ketika memasuki air, maka tidak
ada sirkulasi dan diatom tidak dapat memasuki tubuh. Diatom tidak terjadi secara alami di
dalam tubuh. Jika profil diatom dari jaringan cocok dengan air, analisis diatom akan sangat
berguna bagi ahli patologi forensik untuk menyatakan tentang penyebab kematian, seperti
tenggelam. Penentuan taksa dominan juga dapat menunjukkan lokasi tenggelam. Telah
disarankan bahwa sumsum sternum mungkin sama baiknya dengan sumber diatom seperti
jaringan femoralis. Kematian seorang korban yang ditemukan di air tidak harus selalu terkait
dengan tenggelam.