Pemeriksaan Diatom

pada Korban Diduga

Tenggelam (Review)
Preseptor :
Dr. Rosmawati Sp.F
Abstrak

• Suatu bentuk sufokasi  korban terbenam

Tenggelam dalam cairan dan terhisap masuk ke jalan
napas sampai alveoli paru-paru

• terhirup ketika korban tenggelam masuk

Diatom melalui alveoli dan pembuluh darah 
(tumbuhan keseluruh tubuh.
air) • diatom pada jenazah yang diduga mati
tenggelam  korban masih sempat
bernafas saat masih didalam air.
Abstrak
Pemeriksaan diatome pada korban diduga
tenggelam merupakan prosedur rutin yang harus
dilakukan

Hasil pemeriksaan (+)  sangat membantu

Hasil pemeriksaan (-)  tidak memastikan korban

tidak meninggal karena tenggelam

Cara pemeriksaan diatom  sediaan basah

mikroskopis - tingkat molekuler (DNA), dengan
akurasi dan tingkat keberhasilan yang berbeda
beda.
Pendahuluan
Umumnya tenggelam
merupakan kasus kecelakaan
(langsung/ tidak) maupun
peristiwa pembunuhan.
Data RS. Dr. Soetomo Surabaya 
23 orang meninggal karena
tenggelam (Januari 2011 hingga
September 2011)
Setiap tahun, sekitar 150.000
kematian seluruh dunia akibat
tenggelam,
Pada jenazah yang diduga tenggelam
 kondisi korban meninggal
sebelum/sesudah masuk air, jenazah
ditemukan meninggal di air
tawar/asin, adanya ante mortem
injury, adanya sebab kematian wajar
atau keracunan, dan sebab
kematiannya.
Pendahuluan
Diperlukan pemeriksaan luar
dan dalam korban serta
pemeriksaan lain seperti
percobaan getah paru,
pemeriksaan darah secara kimia
(Gettler test), destruction test & Pemeriksaan diatom pada kasus
analisa isi lambung, tenggelam masih jarang
pemeriksaan histopatologi digunakan meskipun
jaringan paru,dan penentuan pemeriksaan tersebut berguna
berat jenis plasma. untuk diagnosa kematian pada
kasus tenggelam.
 Definisi dan Morfologi Diatom
Diatom merupakan fitoplankton (Bacillariophyceae) yang terdapat
dimana saja (tepi pantai hingga ke tengah samudra)

terapung bebas di air dan melekat pada benda yang lebih keras karena
tumbuhan ini mempunyai gelatin (Gelatinous extrusion) yang memiliki
daya lekat

Diatom akan sangat tergantung pada pola arus dan pergerakan massa
air baik itu secara horizontal maupun vertical.

Di dunia ada sekitar 1400-1800 jenis diatom,

• Dari bentuknya, diatom dikenal dengan cell diatom melingkar (Centric diatom) dan
cell diatom memanjang (pennate diatom). Diatom sentrik (centric) bercirikan bentuk
sel yang mempunyai simetri radial atau konsentrik dengan satu titik pusat.
• Selnya bisa berbentuk bulat, lonjong, silindris, dengan penampang bulat, segitiga atau
segiempat. Sebaliknya diatom penat (pinnate) mempunyai simetri bilateral, yang
bentuknya umumnya memanjang atau berbentuk sigmoid seperti huruf “S”.
Sepanjang median sel diatom penat ada jalur tengah yang disebut rafe (raphe).
• Sel dengan kerangka silikanya yang disebut frustul. Morfologi frustul terdiri dari dua
valvula setangkup, bagaikan cawan petri (petri dish), atau bagaikan kotak obat (pill
box). Valvula bagian atas disebut epiteka yang menutupi sebagian valvula bagian
bawah hipoteka.
• Bagian tumpang tindih yang melingkar pinggangnya disebut girdle. Seluruh
permukaan valvula boleh dikatakan penuh dengan berbagai ornamentasi yang
simetris dan indah dan pori-pori yang menghubungkan sitoplasma dalam sel
dengan ligkungan diluarnya.
• Ciri ornamentasi pada valvula ini merupakan hal penting untuk identifikasi jenis. Di
dalam frustul terdapat sitoplasma yang mengandung inti sel dan vakuola yang besar.
Di dalam sitoplasma terdapat pula kromatofor yang umumnya berwarna kuning-
coklat karena adanya pigmen karotenoid.
• Populasi diatom ditentukan oleh faktor suhu, salinitas dan
arus. Sebagai contoh, Thalassiosira antartica sebarannya
hanya pada perairan dingin di sekitar kutub selatan.
Sebaliknya, Rhizosolemia robusta merupakan jenis yang
terdapat di seluruh perairan tropis (circumtropical) yang telah
beradaptasi dengan suhu hangat.
• Dalam kajian diatom di Laut Jawa,dijumpai sedikitnya 127
jenis diatom, yang terdiri dari 91 jenis diatom sentrik, dan 36
jenis diatom penate.
 Beberapa bagian penting pada sel
diatom sentric (centric diatom)
(A) dan pada diatom penat
(pennate diatom) (B)

Citra Scanning Electron Microscope

(SEM) menunjukkaan diatom
Cyclotella Steligera dengan
ornamentasi berpola simetris radial
Pada kasus tenggelam hasil diagnosis
Musim dingin adalah
di air tawar, bergantung oleh
musim dengan
keberadaan diatom di dinamika populasi
frekuensi tertinggi
sumsum tulang  diatom yang
tidak ditemukan
mendiagnosis 30% dipengaruhi oleh
diatom pada sampel
dari kasus tenggelam musim dan ukuran
(Pollanen, 1997)
di air tawar, diatom

• Diatom yang biasa ditemukan

pada kasus tenggelam pada air
tawar seperti kolam, danau,
sungai dan kanal adalah:
Navicula pupula, N.
cryptocephara, N. graciloides, N.
meniscus N. bacillum N. radiosa,
N. simplex, N. pusilla, dll
 Achnanthes sp. (kiri)
Amphipleura sp. (kanan)
contoh diatom di perairan air
tawar.

Anomoeneis sp. (atas)

Biddulphia sp. (bawah)
contoh diatom di perairan
air tawar.
 Spesies diatom yang sering ditemukan
berdasar sampel organ

ORGAN TUBUH SPESIES DIATOM YANG SERING DI TEMUKAN

Paru Achnanthes minutissima, Cyclotella cyclopuncta,

1. Fragilaria brevistriata, Navicula etc.
Sum-sum Stephanodicus parvus, Navicula, Diatoma and
2. fragmentsof Synedra ulna.
tulang
Hepar Achnanthes minutissima, Cocconeis placentula, Fragilaria
3. ulna var. acus, Navicula lanceolata etc.
4. Ginjal Achnanthes biasolettiana, N. seminulum etc.

Usus halus Achnanthes minutissima, Cyclotella cyclopuncta,

5. Gomphonema minutum etc.

Duodenum Asterionella Formosa, Cyclotella comensis,

6.
Gomphonema pumilum and Nitzscia pura etc.
 Cyclotella sp. contoh diatom di
perairan air tawar.

• Surirella sp. contoh diatom

di perairan air tawar.
 Mekanisme Tenggelam dalam Air Tawar
Air tawar cepat diserap dalam jumlah besar  hemodilusi yang
hebat sampai 72% yang berakibat terjadinya hemolisis.

Terjadi perubahan biokimiawi yang serius  kalium dalam plasma

meningkat dan natrium berkurang, juga terjadi anoksia dalam
miokardium.

Hemodilusi  cairan dalam pembuluh darah dan sirkulasi

berlebihan  penurunan tekanan sistole  dalam beberapa menit
terjadi fibrilasi ventrikel.

Jantung beberapa saat masih berdenyut lemah  anoksia

cerebri yang hebat  kematian terjadi dengan cepat.
 Mekanisme Tenggelam dalam Air Asin
Terjadi hemokonsentrasi (cairan dari sirkulasi tertarik keluar sampai
42% dan masuk kejaringan paru)  edema pulmonum yang hebat
dalam waktu singkat.

Pertukaran elektrolit dari asin kedalam darah  hematokrit dan kadar

natrium plasma meningkat

Vibrilasi ventrikel tidak terjadi, tetapi terjadi anoksia pada miokardium

Peningkatan viskositas darah  payah jantung.

Tidak terjadi hemolisis melainkan hemokonsentrasi, tekanan sistolik

akan menetap dalam beberapa menit