1

LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

PANDUAN KOMITE MEDIS RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LEMDIKLAT POLRI

I. DEFINISI
Rumah sakit adalah Rumah Sakit Polri. Komite Medis adalah tim yang
bertugas membantu Kepala rumah sakit dalam menyusun standar pelayanan
medis dan memantau pelaksanaannya. Tim Pelaksana Komite Medik adalah
tim yang dibentuk dan ditetapkan oleh Kepala Rumah Sakit untuk membantu
Komite medis dalam melaksanakan program komite medis.

II. RUANG LINGKUP

A. Tujuan Komite Medis
1. Tujuan Umum :
a. Menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical governance) yang baik
agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih terjamin
dan terlindungi
2. Tujuan Khusus :
Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja
yangakandilakukan dalam periode satu tahun ke depan, adalah
sebagaiberikut :
a. Sub Komite Kredensial Staf Medik :Melakukan kredensial bagi
seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di
rumah sakit dan re-kredensial bagi staf medis yang telah bekerja
dirumah sakit;
b. Sub Komite Mutu Profesi Medik :Memelihara dan membina mutu
profesi staf medis; dan
c. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi Medik :Menjaga disiplin,
etika dan perilaku profesi medis

B. Fungsi Komite Medis

a. Memberikan saran kepada Rumah Sakit / kepala bidang pelayanan
medis
 2

b. Mengkoordinasikan dan mengarahkankegiatan pelayanan medis

c. Mengangani hal-hal pelayanan medis sebagai standar yang harus
dilaksanakan oleh semua kelompol staf medis di rumah sakit

C. Tugas Pokok Komite Medis

a. Membantu Direktur Rumah sakit dalam menyusun standar pelayanan
medis dan memantau pelayanannya
b. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu
profesi
c. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan, dan pelatihan serta
penelitin dan pengembann dalam bidang medis

D. Wewenang Komite Medis

a. Memberikan usulan rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas
tenaga medis
b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan
dan pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta
pengembangan pelayanan medis
c. Memonitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis
sesuai yang tercantum di dalam tugas komite medis
d. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan
profesi atar kelompok staf medis
e. Membentuk tim klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus
pelayanan medis yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misal
penanggulangan kaker terpadu, pelayanan jantung terpadu dan lain
sebagainya
f. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antar rumah sakit dan
fakultas kedokteran . kedokteran gigi / intitusi pendidikan lain

E. Tanggung Jawab Komite Medis

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etika
kedokteran dan pengembangan profesi medis, Komite Medis bertanggung
jawab kepada direktur rumah sakit
 3

F. Kewajiban Komite Medis

a. Menyusun peraturan internal staf medis (medical staff bylaws)
b. Membentuk standarisasiformat untuk standar pelayanan medis,
standar prosedur operasional di bidang manajerial/administrasi dan
bidang profesi/keilman, standar profesi dan standar kompetensi
c. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan
pelaporan indicator mutu klinik
d. Melakukan pemantauan mutu klinik, rtika kedokteran dan pelaksanaan
pengembangan profesi medis.

III. PENUTUP
Sekian Pedoman Kerja Komite Medis RS Bhayangkara Lmediklat
Polri. Besar harapan kami dengan adanya Pedoman ini untuk dipergunakan
sesuai kebutuhannya. Demikian Pedoman Kerja Komite Medis yang dapat
digunakan sebagai produk dari Rumah Sakit Bhayangkara Lemdiklat Polri
dan dapat diterapkan di lingkungan Rumah Sakit Bhayangkara Lemdiklat
Polri.

Ditetapkan di : Jakarta
pada tanggal : Januari 2019

KARUMKIT BHAYANGKARA LEMDIKLAT POLRI

dr. RIINI AFRIANTI, MKK

PEMBINA NIP. 197304172002122003
4