Anda di halaman 1dari 497

REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA

PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA12 1
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA12 2
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA12 3
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA12 4
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 197

0 0 0 197

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA12 5
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA12 6
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA11 7
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA11 8
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA11 9
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA11 10
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA11 11
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA11 12
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA10 13
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA10 14
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA10 15
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA10 16
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA10 17
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA10 18
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA9 19
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA9 20
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA9 21
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA9 22
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA9 23
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA9 24
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA8 25
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA8 26
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA8 27
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA8 28
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA8 29
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA8 30
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JULI / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA7 31
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA7 32
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA7 33
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA7 34
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA7 35
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA7 36
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JUNI / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA6 37
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA6 38
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA6 39
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA6 40
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA6 41
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA6 42
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MEI / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 0 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA5 43
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA5 44
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA5 45
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA5 46
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 42

0 0 0 42

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA5 47
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA5 48
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN APRIL / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA4 49
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA4 50
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA4 51
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA4 52
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA4 53
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA4 54
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MARET / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA3 55
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA3 56
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA3 57
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA3 58
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA3 59
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA3 60
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 0 0 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 0 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 0 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA2 61
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA2 62
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA2 63
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA2 64
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 147

0 0 0 147

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 147

0 0 0 147

0 0 0 0

0 0 0 1

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA2 65
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA2 66
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JANUARI / 2016

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH CITELUKKIARA JANGKUNG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat
0 0 42 155 0
Pemantauan Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat
0 1 42 0 0
Pemantauan Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA1 67
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA1 68
L PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID SINDANG KERTA 0 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA1 69
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

425299463.xlsx BALITA1 70
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA1 71
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

425299463.xlsx BALITA1 72
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS12 73
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS12 74
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS12 75
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS12 76
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS11 77
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS11 78
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS11 79
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS11 80
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS10 81
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS10 82
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS10 83
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS10 84
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS9 85
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS9 86
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS9 87
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS9 88
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS8 89
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS8 90
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS8 91
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS8 92
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JULI / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS7 93
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS7 94
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS7 95
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS7 96
REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JUNI / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS6 97
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS6 98
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS6 99
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS6 100


REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MEI / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS5 101


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS5 102


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS5 103


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS5 104


REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN APRIL / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS4 105


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS4 106


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS4 107


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS4 108


REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MARET / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS3 109


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS3 110


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS3 111


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS3 112


REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS2 113


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS2 114


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS2 115


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS2 116


REKAPITULASI HAS
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JANUARI / 2016

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS1 117


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS1 118


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Komplikas

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS1 119


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

Puskesmas

RSIA / RSB
R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CIBALIUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIBINGBIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIHANJUANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CURUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MAHENDRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MENDUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SORONGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUDIMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUFAS1 120


ESTIMASI PENDUDUK CIBITUNG KEMBALI
TAHUN 2016 2,1
JUMLAH BAYI BUMIL BULIN BUTEKI BUFAS WUS
NO DESA
PENDUDUK 1% 1,1% 1.05% 1.05% 1.05% 26%
1 CIKADU 10.6 3322 70 69 #VALUE! #VALUE! 66 864
2 CIKALONG 13.1 1852 39 37 #VALUE! #VALUE! 36 482
3 CIKIRUH 7.5 2295 48 47 #VALUE! #VALUE! 45 597
4 CITELUK 6.5 1974 ### 40 #VALUE! #VALUE! 39 513
5 KIARA JANGKUNG 7.2 1614 ### 32 #VALUE! #VALUE! 31 420
6 KIARA PAYUNG 12.9 2162 ### 45 #VALUE! #VALUE! 43 562
7 KUTA KARANG 7.8 3138 ### 65 #VALUE! #VALUE! 62 816
8 MALANG NENGAH 10.2 1635 ### 33 #VALUE! #VALUE! 32 425
9 MANGLID 12.9 3062 ### 62 #VALUE! #VALUE! 59 796
10 SINDANG KERTA 6.5 1457 ### 29 #VALUE! #VALUE! 28 379
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0

JUMLAH 95.2 22511 473 459 #VALUE! #VALUE! 441 5853


22511 473 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 441 5853

425299463.xlsx ESTIMASI 121


7.14% 5.714%
PUS BATITA BALITA 0-5 Thn bayi Risti BUMIL RISTI ANAK REMAJA
BAYI 6-11
19% 8.25% 2.25% 11.50% 15.00% 20% 5-9 Th 10-14 Th
618 274 75 419 10 14 35 616 493
344 153 42 233 6 7 19 761 609
427 189 52 289 7 9 24 436 349
367 163 44 #VALUE! #VALUE! 8 #VALUE! 378 302
300 133 36 #VALUE! #VALUE! 6 #VALUE! 418 335
402 178 49 #VALUE! #VALUE! 9 #VALUE! 749 599
584 259 71 #VALUE! #VALUE! 13 #VALUE! 453 362
304 135 37 #VALUE! #VALUE! 7 #VALUE! 593 474
570 253 69 #VALUE! #VALUE! 12 #VALUE! 749 599
271 120 33 #VALUE! #VALUE! 6 #VALUE! 378 302
0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0

4187 1857 506 2836 71 92 236 5809 4647


4187 1857 506 2364 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 5530 4424

425299463.xlsx ESTIMASI 122


11% 7%
K REMAJA LANSIA
15-19 Th 50-70 Thn 1-5 Th Sumur Cimanggu Cibaliung Cibitung Cikeusik Cigeulis
452 287 384 1 CIGORON BATUHIDE CIBALIUNGCIKADU CIKADONGBANYUASI
558 355 214 2 KERTAJAYACIBADAK CIBINGBINCIKALONGCIKEUSIK CIGEULIS
320 203 265 3 KERTAMUKCIBURIAL CIHANJUA CIKIRUH CIKIRUH WCISEUREU
277 176 #VALUE! 4 SUMBERJACIJARALANCURUG CITELUK CURUG CI KARANG B
307 195 #VALUE! 5 TAMANJAYCIMANGG MAHENDRKIARA JA LEUWI BA KARYABUA
550 350 #VALUE! 6 TUNGGALJKRAMATJAMENDUNGKIARA PAY NANGGAL KATUMBIRI
332 211 #VALUE! 7 UJUNGJAY MANGKUASORONGA KUTA KAR PARUNG KSINAR JAYA
435 277 #VALUE! 8- PADASUKASUDIMANIMALANG NRANCA SE TARUMAN
550 350 #VALUE! 9- RANCAPINSUKAJADI MANGLID SUKA MULWARINGIN
277 176 #VALUE! 10 - TANGKILSA- SINDANG KSUKA SEN -
0 0 #VALUE! 11 - TUGU - - SUKA WARI-
0 0 12 - WARINGIN- - SUMUR BA-
0 0 13 - - - - TANJUNGA-
0 0 14 - - - - UMBULAN-
0 0 15 - - - - - -

4260 2711 2600


4056 2581 #VALUE!

425299463.xlsx ESTIMASI 123


PanimbangSobang Munjul Angsana SindangresPicung Bojong Saket Cisata Pagelaran Pata
CITEUREUPBOJEN CIBITUNG ANGSANA BOJONGMA BUNGURC BANYUMACIANDUR CIBARANI BAMA BABAKANK
GOMBONGBOJENWETCURUGLANCIKAYAS CAMPAKA CIHERANGBOJONG GIRIJAYA CIHERANGJBULAGOR CIAWI
MEKARJAYCIMANIS GUNUNGBCIPINANG CIODENG CILILITAN CAHAYAMEKADUDAMP CISEREH HARAPANKCIMOYAN
MEKARSARKERTARAHKOTADUKUKADUBADAKADUMALA GANGGAE CIJAKAN LANGENSAKADURONYKARTASANIDAMAN
PANIMBANKUTAMEKALEBAK KARANGSAPASIRDUR KADUBERACITUMEN MAJAU KONDANGJMARGAGIRPASIRGAD
TANJUNGJ PANGKALAMUNJUL KRAMATMA PASIRLANCKADUPANDGEREDUG MEDALSARKUBANGK MARGASAPATIA
- SOBANG PANACARAPADAHERAPASIRLOA KOLELET MANGGUNG MEKARWAPALEMBANMONTOR RAHAYU
- TELUKLAD PASANGGRPADAMULYPASIRTENJPASIRPANJMEKARSARPARIGI PASIREURIPAGELARASIMPANGT
- - SUKASABASUMURLA SINDANGRPASIRSED - SAKETI RAWASARISENANGSASURIANEU
- - - - - - - SINDANGH- SINDANGLTURUS
- - - - - - - SODONG - SUKADAM-
- - - - - - - SUKALANG- SURAKART-
- - - - - - - TALAGASAR- TEGALPAP -
- - - - - - - WANAGIRI- - -
- - - - - - - - - - -

425299463.xlsx ESTIMASI 124


Perdana Labuan Carita Jiput Cikedal Menes Pulosari MandalawaCimanuk CipeucangBanjar
CIBUNGURBANYUBIRBANJARMABABADSARBABAKAN ALASWANGBANJARNECIKONENGBATUBANTBATURANJBANDUNG
CIKUYA BANYUMECARITA BANYURESBANGKUY CIGANDENBANJARWACIKUMBUECIMANUK CIKADUEUBANJAR
KARYASARICARINGIN CINOYONGCITAMAN CENING CILABANB CILENTUN CURUGLE DALEMBALCURUGBA CIBEUREU
KUBANGKACIGONDANKAWOYANJANAKA CIPICUNG KADUPAYUKADUHEJOGIRIPAWA GUNUNGCKADUGAD CIBODAS
PASIRKAD KALANGANPEJAMBENJAYAMEKADAHU KANANGA KARYAWANGUNUNGSA GUNUNGDKALANGG CITALAHAB
PERDANA LABUAN SINDANGLJIPUT KARYA SARMENES KORANJI KURUNG KKADUBUNKONCANG GUNUNGPU
SEUSEUPARANCATEUSUKAJADI PAMARAYAKARYA UT MURUY SANGHIANMANDALASKADUDODPALANYAR KADUBALE
SIDAMUKTSUKAMAJUSUKANAGASALAPRAYAMEKARJAYPURWARAJSUKARAJAMANDALAKADUMADPARUMAS KADULIMU
SUKARESMTELUK SUKARAMESAMPANGBPADAHAYURAMAYA SUKASARI NEMBOL KUPAHANDPASIREURIKADUMAN
WERU - TEMBONGSIKULAN TEGAL SINDANGK- PANDAT ROCEK PASIRMAEMOGANA
- - - SUKACAI - SUKAMAN- PANJANGJASEKONG - PASIRAWI
- - - SUKAMAN- TEGALWAN- PARI - - -
- - - TENJOLAH- - - RAMEA - - -
- - - - - - - SINAR JAYA- - -
- - - - - - - SIRNAGALI- - -

425299463.xlsx ESTIMASI 125


MekarjayaKaduhejo PandeglanCikole Majasari Cadasari PagadungaBangkonol
KADUBELABANJARSARBABAKAN KABAYAN SUKARATUCADASARI CIGADUNGAWILEGA
KADUJANGBAYUMUNKADOMASPANDEGLAKARATON CIINJUK JUHUT BANGKONOL
MEDONG CAMPAKA - - CILAJA CIKENTRU KADUMERGERENDONG
MEKARJAYCIPUTRI - - SARUNI KADUELA PAGADUN KARANGSETRA
PAREANG KADUGEM- - PAGERBAT KADUENG - KORONCONG
RANCABUGMANDALAS- - - KAUNGCA - PAKULURAN
SUKAMULYPALURAHA- - - KORANJI - PANIIS
WIRASINGSANINTEN- - - KURUNGD- PASIRJAKSA
- SUKAMAN- - - PASIRPEUT- PASIRKARAG
- SUKASARI - - - TANAGARA- SETRAJAYA
- - - - - TAPOS - SUKAJAYA
- - - - - - - TEGALLONGOK
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

425299463.xlsx ESTIMASI 126


REKAP

GIZI ESTIMASI DATA DASAR

425299463.xlsx DEPAN 127


CIBITUNG
EKAP
FORMAT

DATA DASAR KIA

425299463.xlsx DEPAN 128


ESTIMASI PENDUDUK JANUARI /
PUSKESMAS : CIBITUNG FEBRUARI /
KODE : P3601031201 MARET /
KABUPATEN : PANDEGLANG APRIL /
TAHUN : 2016 KEMBALI MEI /
KEPALA PUSKESMAS = Iyat Supriyatna JUNI /
NIP. = 19720208199303100 JULI /
BIDAN KOORDINATOR = Hj. Tet Herawat AGUSTUS /
NIP. = 19750417200312200 SEPTEMBER /
TENAGA PELAKSANA GIZI = Dewi Lestari OKTOBER /
NIP. = TKS NOPEMBER /
DESEMBER /
TARGET TARGET
K1 = 80 D/S = 80
K4 = 100 K/S = 100
LINAKES = 35 N/S = 35
N/D = 35 N/D = 35
BGM = 30 BGM = 30
GIZI BURUK = 15 GIZI BURUK = 15
GIZI KURANG = 15 GIZI KURANG = 15
ASI EKSLUSIF = 80 ASI EKSLUSIF = 80
Fe-1 = 80 Fe-1 = 80
Fe-3 = 60 Fe-3 = 90

425299463.xlsx DATADASAR 129


NO DESA NAMA POSYANDU
1 CIKADU 1 DURIAN 1
2 DURIAN 2
3 DURIAN 3
4 DURIAN 4
5 DURIAN 5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2 CIKALONG 1 FLAMBOYAN 1
2 FLAMBOYAN 2
3 FLAMBOYAN 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
3 CIKIRUH 1 BERINGIN 1
2 BERINGIN 2
3 BERINGIN 3
4 BERINGIN 4
5
6
7
8
9
10
11
12

425299463.xlsx DATADASAR 130


13
14
15
4 CITELUK 1 TITIRAN 1
2 TITIRAN 2
3 TITIRAN 3
4 TITIRAN 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
5 KIARA JANGKUNG 1 KIARA 1
2 KIARA 2
3 KIARA 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
6 KIARA PAYUNG 1 PERKUTUT 1
2 PERKUTUT 2
3 PERKUTUT 3
4 PERKUTUT 4
5
6
7
8
9
10
11
12

425299463.xlsx DATADASAR 131


13
14
15
7 KUTA KARANG 1 GEBANG 1
2 GEBANG 2
3 GEBANG 3
4 GEBANG 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
8 MALANG NENGAH 1 JATI 1
2 JATI 2
3 JATI 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
9 MANGLID 1 RAMBUTAN 1
2 RAMBUTAN 2
3 RAMBUTAN 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

425299463.xlsx DATADASAR 132


13
14
15
10 SINDANG KERTA 1 GLATIK 1
2 GLATIK 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
11 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
12 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

425299463.xlsx DATADASAR 133


13
14
15
13 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
14 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
15 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

425299463.xlsx DATADASAR 134


13
14
15

425299463.xlsx DATADASAR 135


REKAPITULASI HASIL PEL
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JANUARI / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL1 136


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT Lab

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL1 137


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL1 138


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL1 139


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI
Fasilitas

Perdarahan

Perdarahan

Puskesmas
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL1 140


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Keadaan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba
Pulang

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL1 141


REKAPITULASI HASIL PEL
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL2 142


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT Lab

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL2 143


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL2 144


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL2 145


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL2 146


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL2 147


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MARET / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL3 148


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL3 149


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL3 150


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL3 151


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL3 152


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL3 153


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN APRIL / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL4 154


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL4 155


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL4 156


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL4 157


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL4 158


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL4 159


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MEI / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL5 160


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL5 161


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL5 162


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL5 163


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL5 164


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL5 165


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JUNI / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL6 166


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL6 167


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL6 168


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL6 169


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL6 170


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL6 171


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JULI / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL7 172


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL7 173


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL7 174


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL7 175


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL7 176


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL7 177


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL8 178


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL8 179


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL8 180


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL8 181


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI
Fasilitas

Perdarahan

Perdarahan

Puskesmas
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL8 182


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Keadaan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba
Pulang

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL8 183


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL9 184


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL9 185


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL9 186


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL9 187


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL9 188


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL9 189


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL10 190


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL10 191


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL10 192


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL10 193


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL10 194


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL10 195


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL11 196


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL11 197


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL11 198


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL11 199


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL11 200


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL11 201


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2016
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL12 202


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL12 203


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL12 204


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

425299463.xlsx BUMIL12 205


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL12 206


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BUMIL12 207


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JANUARI / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN1 208


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0

425299463.xlsx BULIN1 209


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN1 210


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN1 211


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN1 212


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN1 213


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN2 214


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN2 215


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN2 216


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN2 217


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN2 218


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN2 219


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MARET / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN3 220


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN3 221


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN3 222


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN3 223


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN3 224


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN3 225


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN APRIL / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN4 226


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN4 227


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN4 228


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN4 229


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN4 230


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN4 231


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN MEI / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN5 232


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN5 233


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN5 234


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN5 235


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN5 236


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN5 237


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JUNI / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN6 238


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN6 239


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN6 240


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN6 241


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN6 242


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN6 243


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN JULI / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN7 244


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN7 245


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN7 246


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN7 247


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN7 248


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN7 249


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN8 250


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN8 251


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN8 252


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN8 253


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN8 254


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN8 255


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN9 256


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN9 257


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN9 258


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN9 259


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN9 260


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN9 261


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN10 262


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN10 263


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN10 264


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN10 265


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN10 266


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN10 267


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN11 268


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN11 269


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN11 270


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN11 271


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN11 272


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN11 273


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CIBITUNG
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2016

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Belakang kepala
Ekstraksi Vakum

Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN12 274


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN12 275


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

Meninggal
< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN12 276


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK

PPP
1 2 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN12 277


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi Keadaan
Fasilitas Kesehatan
Tiba

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi

Hidup
HDK

PPP

RS
1 2 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 BANJARMASIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN12 278


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan
Pulang -Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 58 59 60 61
1 BANJARMASIN 0 0 0 0
2 CARITA 0 0 0 0
3 CINOYONG 0 0 0 0
4 KAWOYANG 0 0 0 0
5 PEJAMBEN 0 0 0 0
6 SINDANGLAUT 0 0 0 0
7 SUKAJADI 0 0 0 0
8 SUKANAGARA 0 0 0 0
9 SUKARAME 0 0 0 0
10 TEMBONG 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0

425299463.xlsx BULIN12 279


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. DESEMBER / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 280


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 281


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI12 282


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 283


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 284


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 285


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 286


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 287


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI12 288


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI12 289


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI12 290


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI12 291


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. NOPEMBER / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 292


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 293


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI11 294


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 295


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 296


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 297


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 298


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 299


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI11 300


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI11 301


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI11 302


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI11 303


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. OKTOBER / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 304


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 305


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI10 306


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 307


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 308


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 309


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 310


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 311


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI10 312


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI10 313


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI10 314


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI10 315


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. SEPTEMBER / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 316


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 317


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI9 318


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 319


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 320


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 321


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 322


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 323


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI9 324


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI9 325


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI9 326


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI9 327


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. AGUSTUS / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 328


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 329


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI8 330


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 331


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 332


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 333


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 334


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 335


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI8 336


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI8 337


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI8 338


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI8 339


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. JULI / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 340


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 341


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI7 342


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 343


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 344


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 345


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 346


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 347


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI7 348


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI7 349


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI7 350


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI7 351


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. JUNI / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 352


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 353


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI6 354


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 355


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 356


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 357


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 358


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 359


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI6 360


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI6 361


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI6 362


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI6 363


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. MEI / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 364


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 365


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI5 366


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 367


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 368


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 369


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 370


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 371


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI5 372


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI5 373


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI5 374


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI5 375


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. APRIL / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 376


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 377


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI4 378


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 379


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 380


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 381


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 382


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 383


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI4 384


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI4 385


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI4 386


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI4 387


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. MARET / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 388


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 389


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI3 390


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 391


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 392


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 393


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 394


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 395


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI3 396


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI3 397


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI3 398


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI3 399


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. FEBRUARI / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 400


b. Asfiksia 0 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 401


0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI2 402


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 403


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 404


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 405


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 406


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 407


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI2 408


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI2 409


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI2 410


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI2 411


REKAPITULASI HASIL PELAYAN
PUSKESMAS : ……………………………. CIBITUNG
BULAN / TAHUN : ……………………………. JANUARI / 2016
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CIKADU CIKALONG CIKIRUH
1 2 3 4 5
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Trauma Lahir 0 0 0
b. Asfiksia 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 412


c. BBLR<2500 gram 0 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0
h. ……….. 0 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
a. Diare 0 0 0
b. Pneumonia 0 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0 0
d. Sepsis 0 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0 0
g. Ikterus 0 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0 0
j. ............................... 0 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0
18 IMUNISASI 0 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0 0
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
0 0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK

425299463.xlsx BAYI1 413


laki-laki 0 0 0
perempuan 0 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

425299463.xlsx BAYI1 414


IL PELAYANAN KIA

DESA
CITELUK KIARA JANGKUNG KIARA PAYUNG KUTA KARANG MALANG NENGAH MANGLID
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 415


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 416


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 417


SINDANG KERTA 0 0 0 0 0
12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 418


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 419


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx BAYI1 420


JUMLAH
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI1 421


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI1 422


0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

425299463.xlsx BAYI1 423


BUMIL BULIN BUFAS BAYI
JANUARI JANUARI JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET MARET MARET
APRIL APRIL APRIL APRIL
MEI MEI MEI MEI
JUNI JUNI JUNI JUNI
JULI JULI JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER OKTOBER OKTOBER
NOPEMBER NOPEMBER NOPEMBER NOPEMBER
DESEMBER DESEMBER DESEMBER DESEMBER

425299463.xlsx REKAP 424


BAYI BALITA KB, KDRT
JANUARI JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET MARET
APRIL APRIL APRIL
MEI MEI MEI
JUNI JUNI JUNI
JULI JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER OKTOBER
NOPEMBER NOPEMBER NOPEMBER
DESEMBER DESEMBER DESEMBER

425299463.xlsx REKAP 425


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB1 426


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB1 427


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB1 428


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB1 429


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB1 430


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB1 431


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB2 432


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB2 433


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB2 434


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB2 435


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB2 436


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB2 437


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB3 438


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB3 439


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB3 440


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB3 441


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB3 442


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB3 443


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB4 444


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB4 445


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB4 446


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB4 447


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB4 448


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB4 449


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB5 450


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB5 451


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB5 452


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB5 453


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB5 454


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB5 455


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB6 456


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB6 457


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB6 458


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB6 459


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB6 460


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB6 461


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB7 462


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB7 463


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB7 464


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB7 465


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB7 466


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB7 467


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB8 468


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB8 469


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB8 470


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB8 471


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB8 472


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB8 473


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB9 474


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB9 475


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB9 476


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB9 477


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB9 478


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB9 479


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB10 480


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB10 481


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB10 482


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB10 483


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB10 484


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB10 485


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB11 486


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB11 487


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB11 488


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB11 489


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB11 490


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB11 491


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktf
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Kondom
Implan
Suntk

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19 20
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB12 492


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekerasan Terha
Penggunaan Sisa Mental Fisik

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntk

Suntk
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44 45-60
Pil

Pil

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB12 493


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk Lain-lain


>60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB12 494


∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB12 495


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
kerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB12 496


an Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

425299463.xlsx KB12 497

Anda mungkin juga menyukai