UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

FAKULTAS TEKNIK FAKULTAS TEKNIK

FRM/TKF/35-00 SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN

02 Juli 2007 UJIAN TUGAS AKHIR

FRM/TKF/36-00
02 Juli 2007

Hal : Permohonan Bebas Teori Yogyakarta, …………… Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………………….
Diisi petugas:
Kepada Yth. NIP. : …………………………………………….
TAS/TABS/TAD3
Kepala Sub Bagian Pendidikan sebagai pembimbing I,
Jumlah SKS : .............
FT UNY menerangkan bahwa Tugas Akhir Skripsi bagi mahasiswa:
Nilai D : .............
Nama : …………………………………………….
IP : .............
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya No. Mhs. : …………………………………………….
Nama : ……………………………………………. Judul Skripsi : …………………………………………….
No. Mhs. : …………………………………………….
Program Studi : ……………………………………………. sudah layak untuk diujikan di depan Dewan Penguji.
Cuti Kuliah : ……………………………………………. Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana
Memohon dengan hormat untuk dapat dibuatkan Surat Keterangan
mestinya.
Bebas Teori yang akan dipergunakan untuk menempuh ujian Proyek
Akhir D3/Tugas Akhir Bukan Skripsi/Tugas Akhir Skripsi.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan dikabulkannya Pembimbing
permohonan tersebut diucapkan terima kasih.

Menyetujui, Pemohon
Penasehat Akademik __________________
NIP.

(__________________) (__________________)
NIP. No. Mhs.