PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAPLONGAN
Jl. Raya kaplongan lor Kec. Karangampel Kab. Indramayu (45283)
No. Telp (0234) 3333333 Email :puskesmaskaplongan@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : .............................................................................................
Tanggal : .............................................................................................
Waktu : .............................................................................................
Tempat : .............................................................................................
Acara : .............................................................................................

JABATAN/ TANDA
NO NAMA KET
PANGKAT TANGAN

Kaplongan, …………………………….
PenanggungJawab

Pangkat
NIP.