CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL

Bulan : September 2016

Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik
Form 1 ( ANC )
Bumil Punya TT 5 Deteksi Risiko
Jumlah K 1 K 4 TT 1 TT 2 TT3 TT4 Fe 1 Fe 3
Jumlah ( Long
No Desa sasaran BK KIA/KMS T2+ Nakes Masyarakat
Penduduk Life )
bumil
Abs % Abs % Abs % Abs Abs Abs Abs Abs Abs % Abs % Abs % Abs %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 15 17 19 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Nanga Bulik 10182 308 250 81.2% 250 81.2% 215 69.8% 12 27 53 45 39 176 250 81.2% 215 69.8% 44 17.6% 1 0.4%

2 Kujan 2498 40 28 70.0% 28 70.0% 18 45.0% 2 6 1 3 9 21 28 70.0% 18 45.0% 8 28.6% 0 0.0%

3 Guci 430 8 4 50.0% 4 50.0% 2 25.0% 2 2 2 2 0 8 4 50.0% 2 25.0% 2 50.0% 0 0.0%

4 Batu Kotam 1083 18 17 94.4% 17 94.4% 16 88.9% 2 4 5 4 3 18 17 94.4% 16 88.9% 1 5.9% 0 0.0%

5 Bunut 556 9 11 122.2% 11 122.2% 9 100.0% 6 7 3 0 0 14 11 122.2% 9 100.0% 2 18.2% 0 0.0%

6 Sei. Mentawa 538 9 9 100.0% 9 100.0% 7 77.8% 8 5 3 3 0 19 9 100.0% 7 77.8% 1 11.1% 1 11.1%

7 Beruta 1191 18 15 83.3% 15 83.3% 12 66.7% 15 12 0 0 0 27 15 83.3% 12 66.7% 0 0.0% 0 0.0%

8 Tamiang 1022 12 6 50.0% 6 50.0% 5 41.7% 5 2 0 1 1 9 6 50.0% 5 41.7% 0 0.0% 0 0.0%

9 Perigi Raya 10 9 90.0% 9 90.0% 8 80.0% 0 3 3 2 2 10 9 90.0% 8 80.0% 1 11.1% 0 0.0%

10 Nanga Pamalontian 132 6 4 66.7% 4 66.7% 2 33.3% 0 0 0 0 0 0 4 66.7% 2 33.3% 0 0.0% 0 0.0%

Puskesmas 17632 438 353 80.6% 353 80.6% 294 67.1% 52 68 70 60 54 302 353 80.6% 294 67.1% 59 16.7% 2 0.0%

Nanga Bulik, ...................................... 2016

Yang Membuat Laporan
MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb
NIP ; 19741024 200502 2 003
 Rujukan Kasus Risti

Maternal Neonatal KET

Abs % Abs %
29 30 31 32 33

8 18.2% 0 0.0%

1 12.5% 0 0.0%

2 0.0% 0 0.0%

0 0.0% 0 0.0%

1 0.0% 0 0.0%

0 0.0% 0 0.0%

0 0.0% 0 0.0%

0 0.0% 0 0.0%

0 0.0% 0 0.0%

0 0.0% 0 0.0%

12 20.3% 0 0.0%

.................... 2016
Laporan
N, S.S.T.Keb
0502 2 003
 CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN DAN NIFAS
Bulan : September 2016
Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

Form 2 ( Persalinan dan Nifas )

Komplikasi
Sasaran Persalinan ditolong Persalinan Vit A Cak Kunj Nifas (KF)
Maternal
Lin Nakes Nakes (PN) Fasilitas Ditolong
Ditangani
Yan.Kes Non Nakes
No Desa (PK)
Nifas KNF 1 KNF 2 KNF 3
Bulin Neonatus PN di PN di Non
Abs % Abs Abs Abs % Abs % Abs % Abs
Fas.Yankes Fas. Yankes
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Nanga Bulik 301 299 197 65.4% 184 4 1 8 197 65.4% 197 65.4% 172 57.1% 164

2 Kujan 40 39 18 45.0% 4 14 0 1 18 45.0% 18 45.0% 16 40.0% 15

3 Guci 8 7 2 25.0% 1 1 0 1 2 25.0% 2 25.0% 2 25.0% 2

4 Batu Kotam 20 19 13 65.0% 0 13 0 0 13 65.0% 13 65.0% 11 55.0% 10

5 Bunut 9 9 5 55.6% 3 2 0 0 5 55.6% 5 55.6% 5 55.6% 5

6 Sei. Mentawa 9 9 6 66.7% 0 6 0 0 6 66.7% 6 66.7% 6 66.7% 6

7 Beruta 18 17 8 44.4% 2 6 0 0 8 44.4% 8 44.4% 8 44.4% 7

8 Tamiang 12 11 4 33.3% 1 3 0 0 4 33.3% 4 33.3% 4 33.3% 4

9 Perigi Raya 10 10 7 70.0% 3 4 0 0 7 70.0% 7 70.0% 6 60.0% 6

10 Nanga Pamalontia 6 6 1 16.7% 0 1 0 0 1 16.7% 1 16.7% 1 16.7% 0

Puskemas 433 426 261 60.3% 198 54 1 10 261 60.3% 261 60.3% 231 53.3% 219
Cat : KNF 1 = Kunj. I Kali bufas ( Hari 1-7 hari )
KNF 2 = Kunj. II Kali bufas ( Hari 8-28 hari )
KNF 3 = Kunj. III Kali bufas ( Hari 29-42 hari )
 Cak Kunj Neonatus
IMD
KET
KNF 3 KN 1 KN 2 KN 3

% Abs % Abs % Abs % Abs %

17 12 13 14 15 16 17 19

54.5% 197 65.9% 172 57.5% 164 54.8% 184 93.4%

37.5% 17 43.6% 16 41.0% 15 38.5% 16 88.9%

25.0% 2 28.6% 2 28.6% 2 28.6% 1 50.0%

50.0% 13 68.4% 11 57.9% 10 52.6% 11 84.6%

55.6% 5 55.6% 5 55.6% 5 55.6% 3 60.0%

66.7% 6 66.7% 6 66.7% 6 66.7% 6 100.0%

38.9% 8 47.1% 8 47.1% 7 41.2% 7 87.5%

33.3% 4 36.4% 4 36.4% 4 36.4% 4 100.0%

60.0% 7 70.0% 6 60.0% 6 60.0% 5 71.4%

0.0% 1 16.7% 1 16.7% 0 0.0% 1 100.0%

50.6% 260 61.0% 231 54.2% 219 51.4% 238 91.2%

Nanga Bulik, ...................................... 2016
Yang Membuat Laporan,

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003
 KEMATIAN, MATERNAL DAN NE
Bulan : September 2016
Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

Form 4 ( Kematian )
JUMLAH KEMATIAN IBU
Total SEBAB KEMATIAN IBU
No Desa Kematian GGN sistem
Ibu Hipertensi
Peredaran Darah GGN Metabolik
Perdarahan Dalam Infeksi Lain-lain
(Jantung,Stroke,dll ( DM,dll)
Kehamilan
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Nanga Bulik 0 0 0 0 0 0 0

2 Kujan 0 0 0 0 0 0 0

3 Guci 0 0 0 0 0 0 0

4 Batu Kotam 0 0 0 0 0 0 0

5 Bunut 0 0 0 0 0 0 0

6 Sei. Mentawa 0 0 0 0 0 0 0

7 Beruta 0 0 0 0 0 0 0

8 Tamiang 0 0 0 0 0 0 0

9 Perigi Raya 0 0 0 0 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0
DAN NEONATAL

Jumlah Bayi
Lahir Hidup
JML PKM
JML Bayi
Total Melaksanakan KET
Lahir Mati
AMP
L P

10 11 12 13 14 15

101 96 197 0 0

9 8 17 1 1 lahir di RS.P.bundg TP.Menumbung

1 1 2 0 0

6 7 13 0 0

3 2 5 0 0

1 5 6 0 0

5 3 8 0 0

2 2 4 0 0

3 4 7 0 0

0 1 1 0 0

131 129 260 1 1

Nanga Bulik, ..............................2016

Yang Membuat Laporan,

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003
 SUMBER DAY
Bulan : September 2016
Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

Form 3 ( Sumber Daya )

Jumlah Desa

Jml Rumah
No Desa Jml Desa Tunggu
Jml Jml
Jml Posyandu Melaksanakan Kelahiran
Desa Poskesdes
P4K

1 2 3 4 5 6 7
1 Nanga Bulik 1 6 2 1 1

2 Kujan 1 1 1 1 0

3 Guci 1 1 1 1 0

4 Batu Kotam 1 1 1 1 0

5 Bunut 1 1 1 1 0

6 Sei. Mentawa 1 1 1 1 0

7 Beruta 1 1 1 1 0

8 Tamiang 1 1 1 1 0

9 Perigi Raya 1 1 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 1 1 1 1 0

Puskesmas 10 15 10 9 1
SUMBER DAYA

Jumlah Puskesmas

Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM

Jml PKM Jml PKM
memiliki dengan Jml PKM
Total PKM melaksanakan mampu
dokter Ruang PKRT
kelas Ibu Hamil PP-Ktp
umum mampu bersalin
JML
PONED
8 9 10 11 12 13 14 15
1 1 0 0 1 1 1 1

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 0

1 1 0 0 1 1 9 1

Nanga Bulik, ............................................ 2016

Yang Membuat Laporan,

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003
 Jml PKM
Melaksanakan
supervisi
Fasilitatif

16
1

.... 2016
 SUMBER DAYA
Bulan : September 2016
Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

Rumah Sakit Jml FasYanKes mampu Pelayanan KB sesuai standar Dokter Umum ( DU )

NO Desa
RS Pemerintah RS Swasta Jml RS Jml RS
RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn
Mampu memiliki Puskesmas Pustu Poskesdes Jml Total
Pemerintah DU PKM (Obgin ) (Anak) (Anestesi )
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA Ponek PPT/PKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Nanga Bulik 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4 2 2 0 0 0

2 Kujan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Guci 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Batu Kotam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Bunut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Sei. Mentawa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Beruta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Tamiang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Perigi Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4 2 2 0 0 0

Nanga Bulik, ........................................ 2016

Yang Membuat Laporan
MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb
NIP ; 19741024 200502 2 003
 SUMBER DAYA

Bulan : September 2016

Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

Bidan

NO Desa
Jml Bidan Di Desa
Jml Total Bidan Jml Bidan di PKM
( BDD)

1 2 3 4 5
1 Nanga Bulik 13 9 4

2 Kujan 4 4 4

3 Guci 0 0 0

4 Batu Kotam 1 1 1

5 Bunut 1 1 1

6 Sei. Mentawa 0 0 0

7 Beruta 1 1 1

8 Tamiang 1 1 1

9 Perigi Raya 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 1 1 1

Puskesmas 22 18 13
DAYA

Dukun Beranak

Jml BDD tinggal di Jml BDD punya Jml Dukun

Jml Dukun
Desa Bidan Kit Bermitra

6 7 8 9
0 6 2 2

0 2 2 2

0 0 2 2

1 1 1 1

1 1 1 1

0 0 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

0 0 1 1

1 1 1 1

5 13 13 13

Yang Membuat Laporan

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003
 ANC TERPADU

Bulan : September 2016

Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

ANC Terpadu
Integrasi Program
HB KEK Protein Urin Gula Darah (GD) Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak(PPIA)

No Desa
Ibu Hamil
Anemia Ibu hamil Ibu hamil
Diperiksa Anemia Diperiksa KEK (Lila Datang Ibu hamil Ibu Hamil
mg/dl) (8- Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD>140g/dl ditawarkan Tes Hasil Tes
HB (<8mg/dl) Lila <23,5 cm) dengan dites HIV mendapat ART
11 HIV HIV(+)
HIV(+)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Nanga Bulik 34 11 0 250 9 10 2 2 0 0 0 0 0 0

2 Kujan 0 0 0 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Guci 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Batu Kotam 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Bunut 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Sei. Mentawa 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Beruta 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Tamiang 0 0 0 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Perigi Raya 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 34 11 0 353 10 10 2 2 0 0 0 0 0 0
Nanga Bulik, .....................................
Yang Membuat Laporan

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003
ke Anak(PPIA)
Ibu Hamil HIV (+)

Pesalinan
Persalinan
Perabdominam
Pervagina
(SC)

17 18
0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0
....................... 2016
at Laporan

AN, S.S.T.Keb
200502 2 003
 ANC TERPADU
Bulan : September 2016
Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

ANC Terpadu
Integrasi Program

Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan TB dalam kehamilan Kecacingan dalam kehamilan Pencegahan IMS

No Desa Ibu hamil Ibu hamil hasil

Ibu Hamil Ibu hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Ibu Hamil Ibu Hamil hasil tes Ibu Hamil Ibu Hamil
mendapat mendapatkan diperiksa Obat ** diperiksa
Mikroskoppis / Malaria (+) dahak TB(+) Ankylostoma diobati diperiksa IMS
Kelambu Kina/ACT dahak Ankylostoma
RDT (+)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Nanga Bulik 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Kujan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Guci 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Batu Kotam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Bunut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Sei. Mentawa 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Beruta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Tamiang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Perigi Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Nanga Bulik, ...................................... 2016

Yang Membuat Laporan

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003
Pencegahan IMS dalam

Ibu hamil hasil Ibu Hamil

tes IMS (+) diobati

14 15

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0

... 2016
 ANC TERPADU
Tahun : September 2016
Kabupaten : Lamandau
Puskesmas : Bulik

Integrasi Program
Pencegahan Hepatitis-B Dalam
No Desa
Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Hepatitis diperiksa Hepatitis Ibu Hamil diobati
B B (+)

1 2 3 4 5
1 Nanga Bulik 0 0 0

2 Kujan 0 0 0

3 Guci 0 0 0

4 Batu Kotam 0 0 0

5 Bunut 0 0 0

6 Sei. Mentawa 0 0 0

7 Beruta 0 0 0

8 Tamiang 0 0 0

9 Perigi Raya 0 0 0

10 Nanga Pamalontian 0 0 0

Puskesmas 0 0 0
TERPADU

Integrasi Program
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

Puskesmas yang Jumlah kelas Ibu Jumlah Ibu Hamil Jumlah bidan
melaksanakan Hamil yang yang mengikuti yang melakukan
kelas Ibu Hamil terbentuk kelas Ibu hamil kelas Ibu hamil

6 7 8 9
1 26 250 13

1 7 28 3

1 2 4 1

1 3 17 1

1 2 11 1

1 3 9 1

1 4 15 1

1 2 6 1

0 2 9 0

1 2 4 1

9 53 353 23

Nanga Bulik, ....................................... 2016

Yang Membuat Laporan

MEGA I NANYAN, S.S.T.Keb

NIP ; 19741024 200502 2 003