DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jl. Lingkar AMD Purwodadi Telp (0343) 613959
Puskesmas Purwodadi bertanggung jawab untuk melindungi dan mengedepankan hak dan kewajiban
pasien – dokter sesuai dengan undang-undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 50
dan 51.
Hak dan Kewajiban Dokter
Hak
Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai standar profesi dan
Standar Operasional Prosedur
Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur.
Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya
Menerima imbalan jasa sesuai ketentuan yang berlaku
Kewajiban
Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur serta
kebutuhan medis
Apabila tidak tersedia alat kesehatan atau tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan /
pengobatan bisa merujuk pasien ke dokter / sarana kesehatan yang mempunyai kemampuan yang
lebih baik
Merahasiakan sesuatu yang diketahuinya tentang pasien bahkan setelah pasien itu meninggal
dunia
Melakukan pertolongan atas kegawat daruratan atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin
ada orang lain yang mampu melakukannya
Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran
Hak Dan Kewajiban Pasien
Hak
Mendapat penjelasan lengkap tentang rencana tindakan medis yang akan dilakukan dokter
Bisa meminta pendapat dokter lain (Second Opinion)
Mendapat layanan medis sesuai dengan kebutuhan
Bisa menolak tindakan medis yang akan dilakukan dokter apabila ada keraguan
Bisa mendapatkan informasi rekam medis
Kewajiban
Memberikan informasi yang lengkap, jujur, dan dipahami tentang masalah kesehatannya
Mematuhi nasihat tentang petunjuk dokter
Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan
Meberikan imbalan jasa sesuai ketentuan yang berlaku.
Saya telah mebaca dan atau telah diberikan keterangan oleh petugas dan sepenuhnya SETUJU / TIDAK
SETUJU dengan setiap pernyataan yang terdapat pada formulir ini dan menandatangani tanpa paksaan
dengan kesadaran penuh.
Purwodadi, ………………………….
Pasien / Keluarga Penanggung Jawab Pemberi informasi
……………………….………. …….…………………..