HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN

DIARE PADA SISWA KELAS VII DI SD NEGERI 1

LHOUKSEUMAWE 2018

USULAN PENELITIAN SKRIPSI

Dwi Agustian Harahap

160610037

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MASLIKUSSALEH

LHOKSEUMAWE

NOVEMBER 2018
 ii

Pengesahan
 iii

Kata penghantar
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan usulan penelitian ini. Penulisan

penelitian ini dilakukan dalam rangka untuk memenuhi salah satu syarat mata

kuliah metodelogi penelitian. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan

penelitian ini, oleh karena itu saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Cut Khairunnisa, M. Kes selaku dosen pembimbing yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam

penyusunan penelitian ini;

2. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dan dukungan

material dan moral; dan

3. Teman-teman yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan

penelitian ini.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga penelitian ini

membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Lhokseumawe, 05 desember 2018

Penulis
 iv

Daftar isi

Daftar isi ..............................................................................................................................iv

Daftar tabel .........................................................................................................................vi
Daftar gambar ....................................................................................................................vii
BAB 1 ................................................................................................................................... 8
1.1 Latar Belakang..................................................................................................... 8
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 10
1.2.1 Pertanyaan Penilitian .................................................................................... 10
1.4 Tujuan Penilitian .............................................................................................. 10
1.4.1 Tujuan umum ............................................................................................... 10
1.4.2 Tujuan khusus .......................................................................................... 10
1.5 Manfaat penilitian ............................................................................................ 10
BAB 2 ................................................................................................................................. 11
2.1 Diare .................................................................................................................. 11
2.1.1 Definisi diare ............................................................................................. 11
2.1.1 Klasifikasi Diare ......................................................................................... 11
2.1.2 Epidemiologi diare .................................................................................... 12
2.1.3 Etiologi Diare ............................................................................................. 13
2.1.4 Patogenesis Diare.......................................................................................... 15
2.1.5 Gejala Diare .................................................................................................. 16
2.1.6 Patofisiologi................................................................................................... 16
2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Diare ....................................................... 17
2.2.1 Kebiasaan Jajan ......................................................................................... 17
2.2.2 Kebiasaan Cuci Tangan.............................................................................. 18
2.3 Kerangka teori .................................................................................................. 19
2.4. Kerangka konsep ............................................................................................... 19
2.5 Hipotesis Penelitian.......................................................................................... 20
BAB 3 METODE PENELITIAN .............................................................................................. 21
3.1 Jenis Penelitian.................................................................................................. 21
 v

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 21

3.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ................. 21
3.3.1 Populasi ..................................................................................................... 21
3.3.2 Sampel....................................................................................................... 21
3.3.3 Besar Sampel ............................................................................................. 22
3.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ..................................................................... 23
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.................................................... 23
3.4.1 Variabel ..................................................................................................... 23
3.4.2 Definisi Operasional .................................................................................. 23
3.5 Bahan Penelitian ............................................................................................... 24
3.6 Instrumen Penelitian......................................................................................... 24
3.7 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data ................................................... 24
3.8 Cara Pengelolahan dan Analisis Data ................................................................ 25
3.8.1 Cara Pengelolahan .................................................................................... 25
3.8.2 Analisis Data .............................................................................................. 26
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 27
 vi

Daftar tabel
Tabel 3.1 proporsi sampel......................................................................................23

Tabel 3.2 Definisi operasional...............................................................................24

 vii

Daftar gambar
Gambar 1 kerangka teori........................................................................................20

Gambar 2 kerangka konsep....................................................................................20

 BAB 1
PENDAHALUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang
masih tinggi. Kasus diare di dunia sebanyak 1,7 miliar terjadi setiap
tahunnya.Sehingga, penyakit ini termasuk dalam target MDG’s ke-4 yaitu
penurunan kematian anak dari tahun 1990 menjadi 2/3 bagian sampai 2015. Salah
satu upaya menurunkannya adalah dengan menurunkan kematian karena diare
(Kemenkes RI, 2011).

Penyakit diare merupakan penyakit yang berbasis pada kesehatan

lingkungan. Diare adalah penyakit yang terjadi ketika terjadi perubahan
konsistensi feses selain dari frekuensi buang air besar. Seorang dikatakan
menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya , atau bila buang air besar tiga
kali atau lebih dan buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24
jam (Winanti, 2016)

Prevalensi diare klinis adalah 9,0% (rentang: 4,2% - 18,9%), tertinggi di

Provinsi NAD (18,9%) dan terendah di DI Yogyakarta (4,2%). Beberapa provinsi
mempunyai prevalensi diare klinis >9% (NAD, Sumatera Barat, Riau, Jawa
Barat, Jawa Tengah, Banten, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tengara Timur,
Kalimantan Selatan, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua
Barat dan Papua (Kemenkes RI, 2011).Angka kejadian diare yang sudah
ditanganin untuk kota Lhoukseumawe pada 2015 sebanyak 4200 penderita sekitar
53 % (Dinkes Aceh, 2015)

Anak usia sekolah merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan
penyakit, utamanya penyakit infeksi. Secara epidemiologis, penyebaran penyakit
berbasis lingkungan di kalangan anak sekolah di Indonesia masih tinggi,
khususnya kasus infeksi seperti diare. Penyakit diare masih merupakan masalah

8
 9

kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena

morbiditas dan mortalitas-nya yang masih tinggi (Kemenkes RI, 2011)

Penularan diare dapat dengan cara fekal-oral, yaitu melalui makanan atau
minuman yang tercemar oleh enteropatogen, kontak tangan langsung dengan
penderita, barang-barang yang telah tercemar tinja penderita atau secara tidak
langsung melalui lalat. Cara penularan ini dikenal dengan istilah 4F, yaitu finger,
flies, fluid, field

Kebiasaan jajan anak sangat berpengaruh pada penyakit diare. Mereka

lebih sering jajan berupa es atau kue-kue. Tidak banyak anak memperoleh
kesempatan mempunyai uang saku yang banyak, karena itulah mereka cenderung
memilih jenis jajajan yang murah, biasanya makin rendah harga suatu barang atau
jajanan makin rendah pula kualitasnya. Menurut penelitian Pradipta Aditya (2013)
bahwa pada kelompok responden yang tidak higienis, 98 siswa (78,4%) menderita
diare, sedangkan responden yang higienis 38 siswa (63,5%) tidak menderita diare
Hal ini menunjukkan bahwa kejadian menderita diare lebih banyak dialami oleh
mereka yang tidak higienis dalam kebiasaan membeli jajanan (Dinkes Aceh,
2015)

Banyak hal yang menjadi penyebab diare seperti infeksi, alergi,

malabsorbsi, keracunan, imunodefisiensi dan sebab-sebab yang lainnya. Tetapi
yang sering ditemukan di lapangan yaitu diare yang disebabkan oleh infeksi.
Menurut Soegeng (dalam Hikmawati, 2012) bakteri yang sering menimbulkan
diare adalah bakteri E.coli. Selain bakteri E.coli pathogen, bakteri-bakteri lain
tergolong “nonpathogenic” seperti Pseudomonas, Pyocianeus, Proteus,
Staphlococcus, Streptococcus dan sebagainya menurut penyelidikan para ahli
sering pula menjadi penyebab diare.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti mengambil judul

“Hubungan Personal Hygine Dengan Kejadian Diare Pada Siswa Kelas VII Di SD
Lhoukseumawe 2018”
 10

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan dari urain dalam latar belakang masalah yang telah dijelaskan
diatas,maka dari itu dapat disusun rumusan permasalahan yang akan diteliti dalam
penelitian ini adalah , “Hubungan Personal Hygine Dengan Kejadian Diare Pada
Siswa Kelas VII Di SD Negeri 1 Lhoukseumawe 2018”

1.2.1 Pertanyaan Penilitian

1. Faktor apakah yang paling dominan berhubungan dengan kejadian
diare pada siswa SD di kota lhoukseumawe?
2. Apakah ada hubungan kebiasaan cuci tangan sebelum makan dengan
kejadian diare pada siswa SD di kota Lhoukseumawe?
3. Apakah ada hubungan kebiasaan jajan sembarangan dengan kejadian
diare pada SD di kota Lhoukseumawe?

1.4 Tujuan Penilitian

1.4.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui Faktor apa saja yang Berhubungan dengan Kejadian
Diare pada siswa SD Negeri 1 Lhoukseumawe

1.4.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian diare pada siswa SD di kota Lhoukseumawe (kebiasaan cuci
tangan dan kebiasaan jajan)

1.5 Manfaat penilitian

Hasil penelitian diharapkan menjadi informasi dan ilmu pengetahuan bagi
masyarakat tentang perilaku sehat terutama dalam mencegah penyakit diare
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diare
2.1.1 Definisi diare
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya
lebih dari 200 g atau 200 ml/24 jam. Definisi lain memakai kriteria frekuensi,
yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali per hari. Buang air besar encer
tersebut dapat/tanpa disertai lendir dan darah.
Diare akut adalah diare yang onset gejalanya tiba-tiba dan berlangsung
kurang dari 14 hari, sedang diare kronik yaitu diare yang berlangsung lebih dari
14 hari. Diare dapat disebabkan infeksi maupun non infeksi. Dari penyebab diare
yang terbanyak adalah diare infeksi. Diare infeksi dapat disebabkan Virus,
Bakteri, dan Parasit.
Diare akut sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan, tidak saja
di negara berkembang tetapi juga di negara maju. Penyakit diare masih sering
menimbulkan KLB (Kejadian Luar Biasa) dengan penderita yang banyak dalam
waktu yang singkat (Zein et al., 2004)

2.1.1 Klasifikasi Diare

Diare dapat diklasifikasikan berdasarkan:

1. Lama waktu diare

a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15 hari,

sedangkan menurut World Gastroenterology Organization Global
Guidelines (2005) diare akut di definisikan sebagai passase tinja yang
cair dan lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal, berlangsung
kurang dari 14 hari, dan akan mereda tanpa terapi yang spesifik jika
dehidrasi tidak terjadi (Wong 2009).

b. Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari

11
 12

2. Mekanisme patofisiologi

a. Osmolalitas intraluminal yang meninggi, disebut diare sekretorik.

b. Sekresi cairan dan elektrolit meninggi.

c. Malabsorbsi asam empedu.

d. Defek sistem pertukaran anion atau transport elektrolit aktif di

enterosit.

e. Motilitas dan waktu transport usus abnormal.

f. Gangguan permeabilitas usus.

g. Inflamasi dinding usus disebut diare inflamatorik.

h. Infeksi dinding usus.

3. Penyakit infektif atau noninfektif.

4. Penyakit Organik atau fungsional (McCranie et al., 2011)

2.1.2 Epidemiologi diare

Menurut Departemen Kesehatan RI (2003), insidensi diare di Indonesia
pada tahun 2000 adalah 301 per 1000 penduduk untuk semua golongan umur dan
1,5 episode setiap tahunnya untuk golongan umur balita. Cause Specific Death
Rate (CSDR) diare golongan umur balita adalah sekitar 4 per 1000 balita.
Kejadian diare pada anak laki-laki hampir sama dengan anak perempuan. Penyakit
ini ditularkan secara fecal-oral melalui makanan dan minuman yang tercemar. Di
negara yang sedang berkembang, insiden yang tinggi dari penyakit diare
merupakan kombinasi dari sumber air yang tercemar, kekurangan protein dan
kalori yang menyebabkan turunnya daya tahan tubuh (“BAB 2 TINJAUAN
PUSTAKA 2.1.Definisi Diare Menurut,” 2005)
 13

2.1.3 Etiologi Diare

Penyebab diare diantaranya adalah penyebab langsung (infeksi,
malabsorpsi, makanan, psikologis) dan penyebab tidak langsung (status gizi,
kondisi lingkungan, perilaku, pendidikan, pekerjaan, dan sosial ekonomi).

a. penyebab langsung

1. Faktor infeksi

a) Infeksi eksternal yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan

penyebab utama diare pada anak. Infeksi parenteral ini meliputi: (a) Infeksi
bakteri: Vibrio, E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,
Aeromonas dan sebagainya. (b) Infeksi virus: Enteroovirus (Virus ECHO,
Coxsackie, Poliomyelitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain. (c)
Infestasi parasite : Cacing (Ascaris, Trichiuris, Oxyuris, Strongyloides), protozoa
(Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas hominis), jamur (candida
albicans).

b) Infeksi parenteral yaitu infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pencernaan,
seperti Otitis Media akut (OMA), Tonsilofaringitis, Bronkopneumonia, Ensefalitis
dan sebagainya.

2) Faktor malabsorpsi

Faktor malabsorbsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorbsi karbohidrat dan

lemak. Malabsorbsi karbohidrat yaitu disakarida (intoleransi laktosa, maltose dan
sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa). Pada anak
yang terpenting dan tersering ialah intoleransi laktosa. Sedangkan Malabsorbsi
lemak terjadi bila dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida.
Triglisserida, dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles
yang siap diabsorbsi usus. Jika tidak terdapat lipase dan terjadi kerusakan mukosa
usus, diare dapat muncul karena lemak tidak terserap dengan baik (Suharyono,
2008: 28).
 14

3) Faktor makanan

Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang terkontaminasi,

basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayuran) dan kurang matang.
Makanan yang terkontaminasi jauh lebih mudah mengakibatkan diare. Racun
didefinisikan sebagai zat yang menyebabkan luka, sakit, dan kematian organisme
biasanya dengan reaksi kimia atau aktivitas lainnya dalam skala molekul

b. Penyebab tidak langsung

1) Status gizi

Diare menyebabkan gizi kurang dan memperberat diarenya. Oleh karena

itu, pengobatan dengan makanan baik merupakan komponen utama penyembuhan
diare tersebut. Orang yang menderita gizi buruk atau gizi kurang akan lebih
mudah terjangkit penyakit menular atau penyakit infeksi. Apabila gizi kurang, zat
gizi yang dibutuhkan tidak akan mencukupi, sehingga tubuh akan mudah sakit.

2) Pendidikan

Diketahui juga bahwa pendidikan merupakan faktor yang berpengaruh

terhadap morbiditas anak. Semakin tinggi tingkat pendidikan orang tua, semakin
baik pula tingkat kesehatan yang diperoleh anak. Tingkat pengetahuan yang
rendah erat kaitannya dengan pengertian tentang cara pencegahan kejadian diare.
Kesadarannya terhadap bahaya dari adanya diare pada anak sekolah yang
dilakukan bagi keluarga dan mayarakat.Tingkat pendidikan turut pula menentukan
rendahnya tidaknya seseorang menyerap dan memakai pengetahuan tentang
pencegahan diare. Tingkat pendidikan ibu yang rendah mempengaruhi
penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang cara pencegahan diare
menjadi terhambat atau terbatas (Hidayat, 2008 : 23).

3) Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi mempunyai pengaruh langsung terhadap faktor faktor

penyebab diare. Kebanyakan anak mudah menderita diare berasal dari keluarga
 15

besar dengan daya beli yang rendah, kondisi rumah yang buruk, tidak mempunyai
penyediaan air bersih yang memenuhi persyaratan kesehatan.

2.1.4 Patogenesis Diare

Menurut Mohammad (2011), mekanisme dasar yang menyebabkan
timbulnya diare adalah :

a. Gangguan osmotik

Diare tipe ini disebabkan meningkatnya tekanan osmotik intralumen dari

usus halus yang disebabkan oleh obat-obat/zat kimia yang hiperosmotik
malabsorpsi umum dan defek dalam absorpsi mukosa usus missal pada defisiensi
disakaridase, malabsorpsi glukosa / galaktosa.

b. Gangguan sekresi

Diare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air dan elektrolit dari
usus, menurunnya absorpsi. Yang khas pada diare ini yaitu secara klinis
ditemukan diare dengan volume tinja yang banyak sekali. Diare tipe ini akan tetap
berlangsung walaupun dilakukan puasa makan/minum.

c. Motilitas dan waktu transit usus yang abnormal

Diare tipe ini disebabkan hipermotilitas dan iregularitas motilitas usus

sehingga menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus. Penyebabnya
antara lain: Diabetes mellitus, Pasca vagotomi, Hipertiroid.

d. Malabsorpsi asam empedu dan lemak

Diare tipe ini didapatkan pada gangguan pembentukan atau produksi

micelle empedu dan penyakit-penyakit saluran bilier dan hati.

e. Defek sistem pertukaran anion/transport elektrolit aktif di enterosit

Diare tipe ini disebabkan adanya hambatan mekanisme transport aktif Na

+ K+ ATP di enterosit dan absorpsi Na+ dan air yang abnormal.
 16

f. Gangguan permeabelitas usus

Diare tipe ini disebabkan permeabilitas usus yang abnormal disebabkan

adanya kelainan morfologi membran epitel spesifik pada usus halus

2.1.5 Gejala Diare

Gejala diare mula-mula anak menjadi, gelisah, suhu tubuh biasanya
meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare. Tinja
cair dan mungkin disertai lendir dan atau darah. Warna tinja makin lama berubah
menjadi kehijau-hijauan karena tercampur dengan empedu. Anus dan daerah
sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja makin lama makin asam
sebagai akibat makin banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak
dapat diabsorbsi usus selama diare.

Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare dan dapat
disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau akibat gangguan
keseimbangan asam-basa dan elektrolit. Bila penderita telah banyak kehilangan
cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi makin tampak. Berat badan menurun,
turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun membesar menjadi cekung, selaput
lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering. Berdasarkan banyaknya cairan
yang hilang dapat dibagi menjadi dehidrasi ringan, sedang, dan berat, sedangkan
berdasarkan tonisitas plasma dapat dibagi menjadi Dehidrasi hipotonik, Isotonik,
dan Hipertonik (Indriasari devi, 2009)

2.1.6 Patofisiologi
Gastroenteritis akut (Diare) adalah masuknya Virus (Rotavirus,
Adenovirus enteritis), bakteri atau toksin (Salmonella. E. colli), dan parasit
(Biardia, Lambia). Beberapa mikroorganisme pathogen ini me nyebabkan infeksi
pada sel-sel, memproduksi enterotoksin atau cytotoksin Penyebab dimana
merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus pada gastroenteritis akut.
Penularan gastroenteritis bisa melalui fekal oral dari satu klien ke klien lainnya.
Beberapa kasus ditemui penyebaran pathogen dikarenakan makanan dan minuman
yang terkontaminasi.
 17

Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotik

(makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam
rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam
rongga usus, isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare). Selain itu
menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus, sehingga sekresi air
dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan motilitas usus yang
mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri
adalah kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan
asam basa (Asidosis metabolik dan Hypokalemia), gangguan gizi (Intake kurang,
output berlebih), hipoglikemia dan gangguan sirkulasi.

Sebagai akibat diare baik akut maupun kronis akan terjadi: Kehilangan air
dan elektrolit (Dehidrasi) yang mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan
asam-basa (asidosis metabolik, hypokalemia dan sebagainya), Gangguan gizi
sebagai akibat kelaparan (masukan makanan kurang, pengeluaran bertambah),
Hipoglikemia, Gangguan sirkulasi darah (Ngastiyah, 2005 ).

2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Diare

2.2.1 Kebiasaan Jajan
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya diare adalah
mengkonsumsi makanan jajanan yang tidak terjamin kebersihannya, lingkungan,
peran keluarga, dan ekonomi. Di daerah yang masih di pinggiran kota tingkat
higienitas suatu jajanan yang dikonsumsi oleh anak-anak masih rendah. Dapat
dibuktikan dengan angka kejadian diare yang sering melanda anak-anak didaerah
pinggiran kota.

Bebarapa anak tidak mendapatkan uang saku yang banyak,sehingga

mereka akan cenderung memilih jajan yang lebih murah,biasanya semakin murah
atau rendahnya harga barang semakin pula rendah kualitasnya. Hal ini
berakibat digunakannya bahan-bahan makanan yang kurang baik dan biasanya
sudah tercemar oleh kuman dan Kebiasaaan jajan yang dilakukan anak sekolah
 18

dasar yang kadang lebih dari 2 kali dalam sehari dan itulah sebabnya anak-anak
yang telah mulai suka jajan sering terkena penyakit diare.

Cara persiapan dan penyimpanan bahan makanan dapat menimbulkan

akibat buruk, sebagai contoh dalam kehidupan sehari-hari adalah penyimpanan air
di rumah atau kantin atau warung sekolah, penggunaan atau juga kemungkinan
kontaminasi silang dari makanan mentah ke makanan yang sudah di masak, atau
dari tempat pembungkus atau penampung, makanan dan peralatan masak, atau
status kesehatan dan perilaku hygiene para pengolah makanan. Dari kondisi ini
makanan dapat terkontaminasi oleh berbagai racun, sehingga bisa menimbulkan
diare karena terdapat berbagai macam mikroba. Makanan atau jajanan yang sering
dikonsumsi anak sekolah sangat sensitif terhadap pencemaran, yang bersumber
dari bahan tambahan pangan berupa pewarna tekstil, zat pengawet, dan pemanis
buatan (Widjaja,2004)

2.2.2 Kebiasaan Cuci Tangan

Perilaku cuci tangan yang buruk berhubungan erat dengan peningkatan
kejadian diare dan penyakit yang lain. Perilaku cuci tangan yang baik dapat
menghindarkan diri dari diare. Apabila kita selalu mencuci tangan ,kondisi tangan
kita selalu bersih sehingga dapat melakukan aktivitas terutama makan tangan yang
kita gunakan selalu bersih sehingga nanti tidak ada kuman yang masuk kedalam
tubuh.

Cuci tangan pakai sabun adalah salah satu tindakan sanitasi dengan
membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air dan sabun oleh manusia
untuk menjadi bersih dan memutuskan mata rantai kuman. Mencuci tangan
dengan air saja tidak cukup. Penggunaan sabun selain membantu singkatnya
waktu cuci tangan, dengan menggosok jemari dengan sabun menghilangkan
kuman yang tidak tampak minyak / lemak/ kotoran di permukaan kulit,
serta meninggalkan bau wangi. Perpaduan kebersihan dan bau wangi dan
perasaan segar merupakan hal positif yang diperoleh setelah menggunakan sabun
(Depkes RI, 2009).
 19

2.3 Kerangka teori

diare
Faktor yang
mempengaruhi diare:

 Tidak cuci Etiologi

tangan
 Kebiasaan jajan

Patofisiologi

dampak

Anak

GAMBAR 1 KERANGKA TEORI

2.4. Kerangka konsep

Kerangka konsep terdiri dari variabel independen dan dependen. Pada

penelitian ini yang menjadi variabel independen adalah personal hygiene dan
sebagai variabel dependen adalah diare pada anak.
Personal hygiene

Diare pada anak

Jajan sembarangan

GAMBAR 2 KERANGKA KONSSEP

 20

2.5 Hipotesis Penelitian

H₀ = Tidak ada hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada anak di
SD Lhoukseumawe 2018.

H₁ = Ada hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada anak di SD

Lhoukseumawe 2018
 BAB 3
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional dengan
pendekatan cross sectional untuk mempelajari hubungan personal hygiene dengan
kejadian diare pada anak. Penelitian cross sectional disebut juga penelitian
transversal sebab variable bebas (faktor risiko) dan variable tergantung (efek)
diobservasi hanya sekali pada saat yang sama.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di SD Negeri 1 Lhokseumawe dengan waktu
penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2018 sampai Januari 2019.

3.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh siswa kelas VI di SD Negeri 1

Lhokseumawe yang berjumlah 175 orang.

3.3.2 Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah siswa kelas VI di SD Negeri 1

Lhokseumawe dengan kriteria:

1. Kriteria inklusi
1) Siswa kelas VI di SD Negeri 1 Lhokseumawe
2) Siswa kelas VI yang berusia ≤13 tahun
3) Siswa yang bersedia menjadi responden yang dinyatakan secara
tertulis
2. Kriteria eksklusi
1) Siswa yang tidak hadir atau sakit pada saat penelitian.

21
 22

2) Siswa yang tidak bersedia menjadi responden yang dinyatakan secara

tertulis
3.3.3 Besar Sampel

Untuk menentukan sampel pada penelitian ini menggunakan rumus

Lemeshow sebagai berikut:
𝛼
𝑁. 𝑍 2 1 − 2 . 𝑝. 𝑞
𝑛= 𝛼
𝑑2 (𝑁 − 1) + 𝑍 2 1 − . 𝑝. 𝑞
2
Keterangan:
n = jumlah sampel minimal yang diperlukan
N = besar populasi (175 orang)
Z²1-α/2 = statistik Z (Z= 1,96 untuk α= 0,05)
p = perkiraan proporsi diare (21,4%)
q = 1-p
d = limit dari error atau presisi absolut (5% atau 0,05).
Berdasarkan rumus diatas, maka besarnya sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:

𝛼
𝑁. 𝑍 2 1 − 2 . 𝑝. 𝑞
𝑛= 𝛼
𝑑 2 (𝑁 − 1) + 𝑍 2 1 − 2 . 𝑝. 𝑞

(175)(1,962 )(0,214)(1 − 0,214)

𝑛=
0,052 (175 − 1) + (1,962 )(0,214)(1 − 0,214)
(175)(3,8416)(0,214)(0,786)
𝑛=
(0,0025)(174) + (3,8416)(0,214)(0,786)
113,08018
𝑛=
1,08117
𝑛 = 104,5905639 ~ 105 orang
Dari hasil perhitungan di atas diperoleh sampel sebesar 105 orang.
 23

3.3.4 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

stratified random sampling karena populasi dalam penelitian ini mempunyai
anggota atau unsur yang tidak homogen dan berstrata.

Tabel 3.1 Proporsi sampel

Strata Jumlah Siswa Jumlah Sampel
VI A 93 (93/175) x 105= 56
VI B 82 (82/175) x 105= 49
Jumlah total 105 siswa

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel

Variabel independen (variabel bebas) pada penelitian ini adalah aktivitas

fisik, sedangkan variabel dependen (variabel terikat) pada penelitian ini adalah
kejadian diare pada siswa kelas VI di SD Negeri 1 Lhokseumawe.

3.4.2 Definisi Operasional

Tabel 3.2 Definisi operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Personal Tindakan mencuci Diukur dengan 1. Dari total 10 nomin
Hygiene tangan yang benar observasi item dengan al
pada anak dengan dengan metode nilai
mengunakan air kuesioner C. (10x1=10)
mengalir yang bersih 1: Responden dengan
dan sabun sedangkan kategori Baik
Ya dalam
cuci tangan yang tidak (6-10) Tidak
menjawab
baik dengan baik (0-5)
pernyataan
mengunakan air dalam
0: Responden
wadah dan tanpa sabun
tidak benar
 24

dalam
menjawab
pernyataan

3.5 Bahan Penelitian

1. alat tulis

2. kuisioner

3. kamera

3.6 Instrumen Penelitian

Instrumer penilitian yang digunakan adalah kuisioner yang terdiri dari:

1.data demografi responden (usia dan kejadian diare)

2.tentang hubungan cuci tangan dengan diare

3.tentang hubungan jajan sembarangan dengan diare

3.7 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data

Prosedur pengambilan dan pengumpulan data yang akan dilakukan terdiri :

1.Peneliti meminta persetujuan pihak sekolah untuk melakukan penelitian

2.Calon responden dikumpulkan dalam satu ruangan

3.Peneliti melakukan pendekatan dengan responden untuk menjelaskan maksud,

tujuan, dan manfaat penelitian serta meminta responden yang bersedia untuk

mengisi lembar persetujuan menjadi responden

4.Mengidentifikasi responden berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sesuai

dengan jumlah yang telah ditentukan

 25

5.Membagikan lembar kuesioner kepada responden dan menjelaskan prosedur

pengisian kuesioner, serta meminta responden untuk menjawab dan kemudian

menyerahkan kuesioner yang telah dijawab.

6.Analisis data.

3.8 Cara Pengelolahan dan Analisis Data

3.8.1 Cara Pengelolahan

Keseluruhan data yang terkumpul akan diproses melalui tahap sebagai

berikut:

1. Editing

Peneliti melakukan koreksi data untuk melihat kebenaran pengisian dan

apakah isian lembaran kuesioner telah lengkap. Editing dilakukan di

tempat pengumpulan data agar bila terjadi kekurangan dapat segera

dilengkapi.

2. Coding

Merupakan kegiatan mengubah data membentuk huruf menjadi data

berbentuk angka atau bilangan

2. Entry

Jawaban dari masing-masing responden dalam bentuk kode dimasukkan

ke dalam program atau software komputer. Pada penelitian ini digunakan

program SPSS 17.0.

3. Tabulating
 26

Tabulating adalah memasukkan data ke dalam kerangka tabel. Pada tahap

ini dilakukan pengorganisasian atau pengelompokkan data agar dapat

dijumlah, disusun dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.

4. Cleaning

Cleaning merupakan proses pengecekan kembali data untuk melihat

adanya kesalahan kode dan ketidaklengkapan data agar dilakukan

pembetulan atau koreksi. Setelah data sudah benar lalu dianalisis untuk

mendapatkan informasi.

3.8.2 Analisis Data

1. Analisis univariat
Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan dari masing-masing
variabel, baik variabel terikat yaitu diare maupun variabel bebas yaitu
personal hygiene.
2. Analisis bivariat
Untuk menganalisis dua variabel yang diduga berhubungan atau
berkorelasi. Analasis ini akan menggunakan teknik berupa uji statistik Chi
Square dengan tingkat kepercayaan yang digunakan adalah 95% dan nilai
α= 0,05. Untuk uji Chi square, Ho ditolak jika p> α.
 27

DAFTAR PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Definisi Diare Menurut. (2005).

Dinkes Aceh. (2015). Profil Kesehata Aceh.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2009, Buku Pelaksanaan Program P2 Diare,

Jakarta: Depkes RI

Hidayat, 2008, Pengantar Ilmu Kesehatan Anak, Jakarta: Salemba Medika

Indriasari, Devi, 2009, A-Z Deteksi, Obati, dan Cegah Penyakit, Yogyakarta: Pustaka

Grahatama.

Kemenkes RI. (2011). Buletin data dan Kesehatan: Situasi Diare di Indonesia.

McCranie, K. D., Faulkner, M., French, D., Daddis, G. A., Gow, J., & Long, A. (2011). <No
Title>. Journal of Strategic Studies, 34(2), 281–293.
https://doi.org/10.1080/01402390.2011.569130

Ngastiyah, 2005, Perawatan Anak Sakit, Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Winanti, I. L. (2016). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare pada Anak SDN
Brujul di Kecamatan Karanganyar Tahun 2015.

Zein, U., Sagala, K. H., Ginting, J., Kedokteran, F., Ilmu, B., Dalam, P., & Utara, U. S.
(2004). Diare Infeksi Bakteri, 1–15.