I PERENCANAAN
Tersusunnya
Menyusun dan
1 Petugas 100% 1X rencana kegiatan Puskesmas Perawat Gigi Januari - -
mengusulkan RPK
Tahunan
Tersusunnya Setiap
2 Membuat RKHP Petugas 100% 12 X Puskesmas Perawat Gigi - -
kegiatan harian bulan
Staf Terlaksananya Setiap awal
3 Menghadiri Rapat Rutin 100% 12 X Puskesmas Perawat Gigi 330,000 APBD II
Puskesmas Rapat rutin bulan
Menghadiri pertemuan Staf Terlaksananya Pemegang
4 100% 1X Puskesmas Januari - -
evaluasi kinerja Puskesmas evaluasi kinerja Program
Pertemuan dan Terlaksananya
Staf
5 Penyusunan RUK tahun 100% 1X penyusunan RUK Puskesmas Perawat Gigi Januari - -
Puskesmas
2015 tahun 2015
Menghadiri pertemuan Staf Terlaksananya
6 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Pebruari - -
penyusunan PTP Puskesmas PTP
Terlaksananya
Menghadiri pertemuan
Staf pertemuan
7 Lokakarya mini bulan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Maret 27,500 APBD II
Puskesmas Lokakarya mini
pertama Terlaksananya
Menghadiri pertemuan bulan pertama
Staf pertemuan Setiap
8 Lokakarya mini bulanan 100% 12 X Puskesmas Perawat Gigi 27,500 APBD II
Puskesmas Lokakarya mini bulan
rutin
Menghadiri pertemuan bulanan rutin Januari,
Staf Terlaksananya Pemegang
9 Monev Program 100% 4X Puskesmas April - -
Puskesmas monev Program
Triwulan Juli,Oktober
Terlaksanya
Staf Setiap akhir
10 Menghadiri Rapat BOK 100% 12 X evaluasi program Puskesmas Perawat Gigi 330,000 BOK II
Puskesmas bulan
MDGS
Menghadiri pertemuan Tersusunnya Januari,
Staf
11 evaluasi pelayanan 100% 4X evaluasi pelayanan Puskesmas Perawat Gigi April - -
Puskesmas
publik publik
Diterimanya Juli,Oktober
Menghadiri pertemuan
Staf Informasi Indek
12 Indek Kepuasan 100% 2X Puskesmas Perawat Gigi Januari,Juli 240,000 APBD II
Puskesmas Kepuasan
Masyarakat (IKM)
Masyarakat
Menghadiri Rapat Audit Staf Terlaksananya Mei,
13 100% 2X Puskesmas Perawat Gigi 15,000 APBD II
Internal ISO Puskesmas Audit Internal ISO Oktober
Terlaksananya
Rapat Tinjauan Staf Mei,
14 100% 2X Tinjauan Puskesmas Perawat Gigi 15,000 APBD II
Manajemen ISO Puskesmas November
Manajemen
Evaluasi Audit Eksternal Staf Terlaksananya
15 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi November 20,000 APBD II
ISO Puskesmas Audit External ISO
Diterimanya
Menghadiri Rapat Pemegang Pemegang April,
16 100% 2X Informasi Program DKK 40,000 APBD II
Program UKGS Program Program Agustus
UKGS dari DKK
Diterimanya
Menghadiri Rapat Pemegang Informasi Program Pemegang Juli,
17 100% 2X DKK 40,000 APBD II
Program Kecacingan Program Kecacingan dari Program November
DKK
II PELAKSANAAN
Terlaksananya
Setiap hari pelayanan Setiap hari
1 Pelayanan Kesehatan Pasien 100% Puskesmas Perawat Gigi - -
kerja kesehatan dalam kerja
Pembinaan, Pelayanan Gedung
2 Kesehatan dan
Penyuluhan Terlaksananya
2. a. Supervisi Pustu Petugas
100% 4x pembinaan Pustu Serangan Perawat Gigi - - -
Serangan Pustu
Masyarakat program di Pustu
Terlaksananya Setiap bulan
2. b. Posyandu
Lansia dan 50% 36 x pelayanan dan Posyandu Lansia Perawat Gigi sesuai 720,000 APBD II
Paripurna Lansia
kader penyuluhan
Terlaksananya jadwal
2. c. Penjaringan TK Pebruari,
Anak TK 100% 9x pemeriksaan anak 9 TK Perawat Gigi 180,000 APBD II
(SDIDTK)
2.d. Penjaringan Anak Agustus
TK
Sekolah :
Terlaksananya
- SD Anak SD kelas 100% 5x pemeriksaan anak 5 SD Perawat Gigi September 100,000 APBD II
SD
Terlaksananya
Anak SMP /
- SMP / SMA 100% 2x pemeriksaan anak SMP / SMA Perawat Gigi Oktober 40,000 APBD II
SMA kelas 1
SMP / SMA
2.e. BIAS :
Terlaksananya
- Campak Anak SD kelas 100% 5x 5 SD Perawat Gigi September 100,000 APBD II
Imunisasi Campak
Terlaksananya
- DT, TD Anak SD 100% 5x 5 SD Perawat Gigi November 100,000 APBD II
Imunisasi DT, TD
Terlaksananya
Pembinaan,
Anak SD Penyuluhan
Penyuluhan kesehatan Dokter gigi, Maret s/d
4 kelas 1, Guru 90% 15 x kesehatan gigi dan 15 SD 300,000 APBD II
gigi & mulut serta sikat Perawat gigi November
walikelas mulut dan sikat
gigi masal
gigi masal
Survey awal UKGS Terlaksananya
Anak SD
Inovatif Irene Donuts survey awal &
kelas 1 ,Guru 100%
kelas I dan pengisian terisinya Dokter gigi,
5 walikelas, siswa 2x SD No.6 Pedungan Januari 40.000 APBD II
form. Kuesioner donut form.kuesioner Perawat gigi
Orang tua kelas I
irene oleh orang tua irene donut oleh
siswa
siswa orang tua siswa
Terlaksananya
kegiatan kuratif
UKGS Irene Donut
Kegiatan Kuratif UKGS 100%
Anak SD Setiap hari yaitu: penambalan, Dokter gigi, Pebruari
6 Inovatif Irene Donuts siswa SD Puskesmas - -
kelas 1 kerja pencabutan dan Perawat gigi s/d Juni
kelas I kelas I
surface protection
bagi siswa kelas
I.
Terlaksananya
Survey akhir UKGS 100%
Anak SD survey akhir UKGS Dokter gigi,
7 Inovatif Irene Donuts siswa SD 2x SD No.6 Pedungan Juni 40.000 APBD II
kelas 1 Inovatif pada siswa Perawat gigi
kelas I kelas I
SD kelas I.
Terlaksananya
Kegiatan Pelayanan
pelayanan
kesehatan gigi atas Anak SD Setiap hari Setiap hari
8 90% kesehatan gigi Puskesmas perawat gigi - -
permintaan pada siswa kelas I,IV& VI kerja kerja
pada siswa SD
SD kelas terpilih
kelas terpilih
Semua
Penderita Terlaksananya
Penemuan dan
Kasus Setiap hari Penemuan dan Pemegang Setiap hari
9 pengobatan tersangka 100% Puskesmas - -
Taeniasis kerja pengobatan kasus Program kerja
kasus Taeniasis
yang Taeniasis
ditangani
Terlaksananya
Pendataan dan
pendataan 25 posyandu, 9
sosialisasi sasaran Balita,TK,SD Pemegang Juli,
10 100% 2x sasaran kgt TK, 15 SD, 20.000 APBD II
kegiatan pemberian kelas I s/d VI Program September
pemberian obat Puskesmas
obat cacing
cacing
Kegiatan Pemberian Terlaksananya
Balita,TK,SD Setiap hari Pemegang Agustus s/d
11 Obat cacing secara 50% pemberian obat Puskesmas - APBD II
kelas I s/d VI kerja Program September
massal cacing
Terbentuknya Juli ,
Membuat perubahan Sesuai
16 Dokumen 100% dokumen baru Puskesmas Sekretaris ISO Oktober, - -
dokumen baru ISO permintaan
sesuai permintaan November
1 Pelaporan :
Tersusunnya
Hasil Kegiatan Harian laporan hasil Januari
Petugas 100% 12 X Puskesmas Perawat Gigi - -
Petugas Kegiatan harian -Desember
petugas
Laporan Bulanan
Tersusunnya Pemegang Januari
Pelayanan Medik Laporan 100% 12 X Puskesmas - -
laporan bulanan Program -Desember
Dasar Gigi
Tersusunnya
Laporan Rekapitulasi
laporan
Hasil Pemberian Obat Pemegang
Laporan 100% 1X rekapitulasi Hasil Puskesmas November - -
Cacing secara massal Program
Pemberian Obat
Program Kecacingan
Cacing
Januari,
Tersusunnya Pemegang
Laporan Triwulan UKGS Laporan 100% 4X Puskesmas April - -
laporan Triwulan Program
Tersusunnya Juli,Oktober
Januari,
Evaluasi hasil sasaran laporan Evaluasi
2 Laporan 100% 4X Puskesmas Perawat Gigi April
mutu Hasil Sasaran
Juli,Oktober
Mutu
Mengetahui Koordinator Program P2M ( Kecacingan )
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan Pemegang Program
( Nyoman Sri Trisnawati) dr. I Wayan Edi Wirawan (Ni Luh Eka Juliastuti)
Pembina NIP :197508042006041008 NIP : 197907241999032002
NIP : 196908271990102001
I PERENCANAAN
Staf
3 Menghadiri Rapat Rutin 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 13 Januari 27,500 APBD II
Puskesmas
Staf
5 Menghadiri Evaluasi Kinerja 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 29 Januari 27,500 APBD II
Puskesmas
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Januari - -
Pelayanan Medik Dasar Gigi
2 Evaluasi hasil sasaran mutu Laporan 100% 1X Puskesmas Sekretaris ISO Januari - -
I PERENCANAAN
2 Menghadiri Rapat Rutin Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 10 Pebruari 27,500 APBD II
Menghadiri pertemuan
3 Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 24 Pebruari 27,500 APBD II
penyusunan PTP
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
TK CHIS 13 Pebruari
2.b Penjaringan TK
Anak TK 100% 2x TK Tunas Harapan Perawat Gigi 19 40,000 APBD II
(SDIDTK)
Jaya Pebruari
12 Pebruari
Br.Gunung
2.c Posyandu Paripurna Masyarakat
100% 3x Br. Peken Serangan Perawat Gigi 60,000 APBD II
Lansia Lansia dan kader 18 Pebruari
Br.Rangkan Sari
24 Pebruari
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Pelayanan Medik Dasar Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Pebruari - -
Gigi
I PERENCANAAN
Staf
2 Menghadiri Rapat Rutin 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 11 Maret 27,500 APBD II
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Pelayanan Medik Dasar Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Maret - -
Gigi
I PERENCANAAN
Staf
2 Menghadiri Rapat Rutin 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 9 April 27,500 APBD II
Puskesmas
Staf
3 Menghadiri Rapat BOK 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 27 April 27,500 BOK
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
Br.Jaba Tengah Br 10 April
Masyarakat
Dukuh Serangan, 20 April
Posyandu Paripurna Lansia Lansia dan 100% 3x Perawat Gigi 60,000 APBD II
Br.Dukuh 25
kader
Tangkas April
1 Pelaporan :
BULAN : MEI
I PERENCANAAN
Staf
3 Menghadiri Rapat Rutin 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 12 Mei 27,500 APBD II
Puskesmas
Staf
3 Menghadiri Rapat BOK 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 23 Mei 27,500 BOK
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
13 Mei
Masyarakat Br.Gunung
18 Mei
Posyandu Paripurna Lansia Lansia dan 100% 3x Br.Peken Serangan, Perawat Gigi 60,000 APBD II
25
kader Br.Rangkan Sari
Mei
Mempersiapkan bahan-
3 bahan untuk Audit Internal Dokumen 100% 1x Puskesmas Sekretaris ISO Mei - -
ISO
Membagikan Formulir
perubahan Dokumen ISO Sesuai
4 Dokumen 100% Puskesmas Sekretaris ISO Mei - -
setelah Audit Internal dan permintaan
Eksternal
1 Pelaporan :
A. Hasil Kegiatan
A Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Mei - -
HarianPetugas (RKHP)
BULAN : JUNI
I PERENCANAAN
2 Menghadiri Rapat Rutin Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 10 Juni 27,500 APBD II
3 Menghadiri Rapat BOK Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 24 Juni 27,500 BOK
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2 Kesehatan dan
Penyuluhan
Br.Gelogor Carik, 10 Juni
Posyandu Paripurna Masyarakat Br.Kampung Bugis 17 Juni
100% 3x Perawat Gigi 80,000 APBD II
Lansia Lansia dan kader Serangan , 24 Juni
Br. Kaja Serangan
1 Pelaporan :
Hasil Kegiatan
A Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Juni - -
HarianPetugas (RKHP)
Laporan Bulanan
B Pelayanan Medik Dasar Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Juni - -
Gigi
Laporan Bulanan
Diagnosa dan Tindakan
C Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Juni - -
Kesehatan Gigi dan
Mulut & UKGM
I PERENCANAAN
Staf
2 Menghadiri Rapat Rutin 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 9 Juli 27,500 APBD II
Puskesmas
Staf
3 Menghadiri Rapat BOK 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 29 Juli 27,500 BOK
Puskesmas
Staf
5 Menghadiri Pertemuan IKM 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 31 Juli 120,000 APBD II
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
1 Pelaporan :
2 Evaluasi hasil sasaran mutu Laporan 100% 1x Puskesmas Perawat Gigi Juli - -
I PERENCANAAN
3 Menghadiri Rapat BOK Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 29 Agustus 27,500 APBD II
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
Br.Gelogor Carik
6 Agustus
Masyarakat Br.Ponjok
2.b. Posyandu Paripurna 15 Agustus
Lansia dan 100% 4x Serangan ,Br Perawat Gigi 80,000 APBD II
Lansia 20 Agustus
kader Kajeng,
26 Agustus
Br.Rangkan Sari
20 Agustus
TK Raina Artha,
2.c Penjaringan TK (SDIDTK) Anak TK 100% 2x Perawat Gigi 27 40,000 APBD II
TK Yaa Bunaya
Agustus
III PELAPORAN DAN EVALUASI
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Agustus - -
Pelayanan Medik Dasar Gigi
Mengetahui
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan Petugas
I PERENCANAAN
Staf
3 Menghadiri Rapat BOK 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 27 September 27,500 BOK
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Setiap hari
1 Pelayanan Kesehatan Pasien 100% Puskesmas Perawat Gigi Setiap hari kerja - -
kerja
Pembinaan, Pelayanan
2 Kesehatan dan
Penyuluhan
Br.Gelogor Carik 10 September
Masyarakat Br.Ponjok 14
2.b. Posyandu Paripurna
Lansia dan 100% 4x Serangan ,Br Perawat Gigi September 80,000 APBD II
Lansia
kader Kajeng, Br.Rangkan 20 September
Sari 25 September
2.d. Penjaringan Anak
Sekolah
Anak SD Kelas
- SD 100% 1X SD Kartika Udayana Perawat Gigi 17 September 20,000 APBD II
1
2.e. BIAS :
13 September
Anak SD 15 September
- Campak 100% 4X Wil. Kerj. Pusk. Perawat Gigi 80,000 APBD II
kelas 1 16 September
17
September
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Pelayanan Medik Dasar Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi September - -
Gigi
Mengetahui
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan Petugas
BULAN : OKTOBER
I PERENCANAAN
3 Menghadiri Rapat BOK Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 26 Oktober 27,500 BOK
Menghadiri Pertemuan
4 Staf Puskesmas 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 12 Oktober -
Evaluasi Pelayanan Publik
Pembinaan, Pelayanan
2
Kesehatan dan Penyuluhan
Br.Gunung
10 Oktober,
Masyarakat , Br.Kmpung Bugis
17 Oktober,
Posyandu Paripurna Lansia Lansia dan 50% 3x Serangan, Perawat Gigi 60,000 APBD II
19 Oktober
kader Br Kajeng
26 Oktober
Br.Dukuh Tangkas
Mempersiapkan bahan-bahan
3 Dokumen 100% 1x Puskesmas Sekretaris ISO Oktober - -
untuk Audit Internal ISO
Membagikan Formulir
perubahan Dokumen ISO Sesuai
4 Dokumen 100% Puskesmas Sekretaris ISO Oktober - -
setelah Audit Internal dan permintaan
Eksternal
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Oktober - -
Pelayanan Medik Gigi
2 Evaluasi hasil sasaran mutu Laporan 100% 1X Puskesmas Sekretaris ISO Oktober - -
Mengetahui
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan Petugas
I PERENCANAAN
Staf
3 Menghadiri Rapat BOK 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 25 November 27,500 BOK
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Pembinaan, Pelayanan
2 Kesehatan dan
Penyuluhan
Br.Jaba Jati 06 November
Masyarakat Br.Ponjok Serangan 14
2.b. Posyandu Paripurna
Lansia dan 100% 4x Br. Kajeng Perawat Gigi November 80,000 APBD II
Lansia
kader Br Dukuh Tangkas 20 November
25 November
SD 9 Pedungan ,
- DT, TD Anak SD 100% 1x Perawat Gigi 12 November 20,000 APBD II
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Pelayanan Medik Dasar Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi November - -
Gigi
Mengetahui
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan Petugas
(dr. Nyoman Sri Trisnawati)
Pembina ( Ni Luh Eka Juliastuti )
NIP : 196908271990102001 NIP : 197907241999032002
POA BULANAN TAHUN 2015
NAMA : NI LUH EKA JULIASTUTI
PROGRAM : FUNGSIONAL PERAWAT GIGI
BULAN : DESEMBER
I PERENCANAAN
Staf
3 Menghadiri Rapat BOK 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi 12 Desember 27,500 BOK
Puskesmas
II PELAKSANAAN
Setiap hari
1 Pelayanan Kesehatan Pasien 100% Puskesmas Perawat Gigi Setiap hari kerja - -
kerja
Pembinaan, Pelayanan
2 Kesehatan dan
Penyuluhan
Br Gelogor Carik
Br Ponjok 10 Desember
Masyarakat,
2.b. Posyandu Paripurna serangan , 14 Desember.
Lansia dan 100% 4X Perawat Gigi 80,000 APBD II
Lansia Br. Kajeng, 20 Desember
Kader
Br Dukuh 25 Desember
Tangkas
1 Pelaporan :
B. Laporan Bulanan
Pelayanan Medik Dasar Laporan 100% 1X Puskesmas Perawat Gigi Desember - -
Gigi
Mengetahui
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan Petugas