PENDAHULUAN
Tidur adalah suatu keadaan bawah sadar
saat orang tersebut dapat dibangunkan
dengan pemberian rangsang sensorik atau
dengan rangsang lainnya.(1) Menurut
kamus besar bahasa Indonesia, tidur
merupakan keadaan berhenti badan dan
kesadarannya. Tidur harus dibedakan
dengan koma, yang merupakan keadaan
bawah sadar saat orang tersebut tidak
dapat dibangunkan.(2)
Hampir sepertiga umur kita
dihabiskan untuk tidur. Tidur yang lelap
tanpa gangguan dan nyenyak menjadi
kebutuhan manusia yang esensial, sama
pentingnya dengan kebutuhan makan,
minum, tempat tinggal, dan lain-lain.(3)
Gangguan tidur merupakan suatu
kumpulan kondisi yang dicirikan dengan
gangguan dalam jumlah, kualitas, atau
waktu tidur pada seorang individu.
Gangguan tidur dapat disebabkan oleh
faktor fisik, psikologis dan lingkungan.
Penyebab gangguan tidur biasanya lebih
dari satu, faktor-faktor seperti usia, jenis
kelamin, pekerjaan, gaya hidup, stres
emosional dan lingkungan tempat
tinggalnya, semua dapat mempengaruhi
gangguan tidur.(1)
Kualitas tidur, menurut American
Psychiatric Association dalam Wavy,
didefinisikan sebagai suatu fenomena
kompleks yang melibatkan beberapa
dimensi. Kualitas tidur meliputi dua aspek,
yakni kuantitas tidur dan kualitas tidur.
Aspek kuantitas termasuk lamanya waktu
tidur, sedangkan kualitas tidur merupakan
aspek subjektif dari lamanya waktu yang
dibutuhkan dari persiapan tidur sampai
fase tidur sebenarnya dan perasaan segar
pada saat bangun tidur.(4)
Tidur menjadi perhatian khusus
dalam populasi mahasiswa kedokteran
karena memiliki hubungan dengan stres
dan dapat berdampak terhadap kualitas
mereka dalam pembelajaran. Kurang tidur,
yang diukur dengan kantuk di siang hari
telah terbukti berdampak negatif terhadap
kemampuan akademik mahasiswa. Sebuah
penelitian yang dilakukan oleh Brick,
Sellly, dan Palermo pada mahasiswa
kedokteran di negara Estonia tahun 2010
menunjukkan hubungan antara kualitas
tidur yang buruk dan perkembangan
akademik mereka. Penelitian lain yang
dilakukan oleh Veldi, Aluoja, dan Vasar
pada tahun 2005 ditemukan bahwa
kecemasan akibat ujian, pengaruh
lingkungan dan tidak teraturnya jadwal
kuliah berkontribusi terhadap kualitas tidur
yang buruk.(3)
Data epidemiologi di Asia
menyatakan bahwa mahasiswa kedokteran
di negara Cina, Hongkong, Malaysia, India
dan Iran mengalami gangguan tidur.
Penelitian yang dilakukan pada mahasiswa
kedokteran di Cina dengan menggunakan
instrument Pittburgs Sleep Quality Index
menyatakan bahwa 19% mahasiswa
kedokteran mengalami kesulitan tidur dan
didapati pula bahwa laki-laki lebih banyak
mengalami gangguan tidur dibandingkan
perempuan.(5) Penelitian ini juga
didukung oleh Rivhan Fauzan pada tahun
2013 Universitas Sumatera Utara yang
menyatakan bahwa dari 100 mahasiswa
kedokteran terdapat 51 mahasiswa yang
memiliki kualitas tidur buruk.(3) Pada
tahun 2014 penelitian yang dilakukan oleh
Chandra pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana
yang menyatakan 89 dari 95 responden
mempunyai kualitas tidur yang buruk.(6)
Berdasarkan pengamatan peneliti
pada umumnya mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana,
jika dilihat dari aktivitas sehari-hari
memiliki kesibukan kuliah dengan jadwal
akademik dan non akademik yang padat.
Kurikulum pendidikan dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana
dirancang dalam bentuk kurikulum
berbasis kompetensi, dengan berbagai
teknik pembelajaran salah satunya
independent learning diamana mahasiswa
dididik untuk mencari, mempelajari, dan
memperdalam secara mandiri. Menurut
pengalaman penelti yang juga mahasiswa
kedokteran, diamana beban belajar yang
diterima mahasiswa akan semakin banyak
seiring dengan kenaikan semester karena
sistem pembelajaran di Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana
menggunakan sistem blok, dan ada
beberapa blok yang kadang dapat berjalan
bersamaan menyebabkan mempetnya
waktu ujian untuk masing-masing blok
ditambah lagi sekarang telah diterapkan
ujian akhir semester yang bertujuan untuk
memperbaiki nilai yang telah didapat
namun ujian akhir semester pada satu
minggu yang telah ditentukan dan terdiri
dari blok yang telah dilalui selama satu
semester tersebut maka bila ada
mahasiswa yang mengikuti ujian akhir
semester 2 blok atau lebih akan
menyebabkan beban dalam pembelajaran
dan dapat menyebabkan stres.
Pada mahasiswa yang sudah
memulai mengerjakan tugas akhir akan
terdapat stresor lain seperti kesulitan
mendapat referensi, keterbatasan waktu
penelitian, proses revisi yang berulang-
ulang, kesulitan dalam hal mencari tema,
judul, sampel, dan alat ukur skripsi.
Sedangkan, stresor yang berasal dari luar
diri seperti keterbatasan dana, dosen
pembimbing, dan kurangnya konsultasi
dengan dosen pembimbing ketika
menyelesaikan skripsi. Penelitian yang
dilakukan pada tahun 2013 di Fakultas
Kedokteran Univesitas Sumatera Utara
oleh Vilaseeni didapati dari 100 orang
mahasiswa sebanyak 35% mengalami stres
rendah, 61% stres sedang dan 4%
mengalami stres tinggi. Penelitian ini juga
didudukung oleh Legiran pada tahun 2015
terdapat 122 orang mahasiwa (50,8%)
mengalami stres dan 118 orang mahasiswa
(49,2%) tdak mengalami stres.(7)(8)
Pengalaman peneliti juga bahwa
mahasiswa mengatasi waktu ujian ini
dengan belajar hingga subuh terutama
pada saat menjelang ujian, diamana waktu
yang digunakan untuk tidur sangat sedikit,
ditambah dengan perasaan gugup sehingga
dapat menimbulkan stres yang bisa
menyebabkan kualitas tidur menurun.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh Resti Putri pada tahun 2012
menyatakan bahwa adanya hubungan
namun tidak signifikan antara tingkat
stress dengan gangguan tidur pada
mahasiswa yang sedang mengerjakan
skripsi di salah satu fakultas science-
tecnology Universitas Indonesia.(9)
Penelitian ini juga didudukung oleh
penelitian yang dilakukan Sabrina pada
tahun 2016 di Sumater Utara yang
menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat
stres maka akan menyebabkan kualitas
tidur semakin buruk.(10) Namun penelitian
dengan judul hubungan tingkat stres
dengan kualitas tidur pada lansia di Panti
Sosial Tresna Wredha Unit Budi Luhur
Yogyakarta tahun 2015 menyatakan hal
yang sebaliknya yaitu tidak adanya
hubungan antara tingkat stres dengan
kualitas tidur pada lansia.(11)
Berdasarkan uraian permasalahan
di atas, maka peneliti ingin meneliti
hubungan tingkat stres terhadap kualitas
tidur pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian
analitik observasional dengan desain cross
sectional yang dilakukan di Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana.
Penelitian dilakukan dengan melihat data
primer yaitu menggunakan kuisioner
Perceived Stress Scale (PSS-10) untuk
melihat tingkat stres dan Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI) untuk melihat
kualitas tidur. Responden penelitian adalah
64 mahasiswa Fakultas Kedokteran
angkatan 2015, 2016 dan 2017. Responden
dipilih dengan teknik stratified random
sampling. Data kemidian dianalisis
menggunakan uji spearman.
. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana
yang terletak di jalan Adisucipto,
Kelurahan Lasiana, Kecamatan Kelapa
Lima, Kota Kupang. Penelitian ini
dilakukan pada minggu pertama bulan Juli
2018. Fakultas Kedokteran Universitas
Nusa Cendana Kupang memiliki satu Hasil Analisis Univariat
program studi yaitu Program Studi Tabel 4.2 Tingkat Stres Responden
Pendidikan Dokter. Berdasarkan data dari Tingkat Stres N %
bagian akademik, jumlah mahasiswa
Ringan 0 0
Fakultas Kedokteran Univesitas Nusa
Cendana Kupang angkatan 2015, 2016, Sedang 50 78,1
dan 2017 adalah 194 orang, sedangkan Berat 14 21,9
yang terpilih menjadi responden dalam Total 64 100
penelitian ini ialah 64 orang.
Berdasarkan table 4.2, dari 64
Karakteristik dari 64 responden
responden penelitian tidak ada responden
penelitian di Kota Kupang berdasarkan
yang mempunyai tingkat stres ringan, 50
jenis kelamin, usia dan jenis tempat tinggal
orang (78,1%) mempunyai tingkat stres
disajikan dalam tabel 4.1
sedang dan 14 orang (21,9%) mempunyai
Tabel 4.1 karakteristik responden
tingkat stres berat.
berdasarkan jenis kelamin, usia, jenis
Tabel 4.3 Kualitas tidur
tempat tingga.
Kualitas tidur N %
No Karakteristik Sampel N %
1. Jenis kelamin: Baik 26 40,6
Laki-laki 24 37,5 Buruk 38 59,5
Perempuan 40 62,5 Total 64 100
2. Usia: Berdasarkan tabel 4.3, kualitas
16 tahun 1 1,6 tidur yang baik dari responden adalah 26
17 tahun 1 1,6 orang (40,6%) dan 38 orang (59,5%)
18 tahun 15 23,4 memiliki kualitas tidur yang buruk.
19 tahun 17 26,6
20 tahun 18 28,1 Hasil Analisis Bivariat
21 tahun 9 14,1 Hubungan tingkat stres dengan
22 tahun 3 4,7 kualitas tidur pada mahasiswa Fakultas
3. Jenis tempat tinggal: Kedokteran Universitas Nusa Cendana
Rumah orang tua 40 62,5 penelitian ini disajikan pada tabel berikut:
Kost 24 37,5
Tabel 4.1 menjelaskan bahwa Tabel 4.4 Tabulasi silang tingkat stres
sebagian besar responden dalam penelitian dengan kualitas tidur
ini berjenis kelamin perempuan yaitu Kualitas Tidur
Tingkat Total
sebanyak 40 orang (62,5%) sedangkan Baik Buruk
Stres
yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak N % N % N %
24 orang (37,5%). Berdasarkan usia, Ringan 0 0 0 0 0 0
responden paling banyak berusia 20 tahun, Sedang 25 50 25 50 50 78,1
yaitu 28,1% dan jumlah yang paling Berat 1 7,1 13 92,9 14 21,9
sedikit berusia 16 tahun dan 17 tahun, Total 26 40,6 38 59,4 64 100
yaitu 1,8%. Responden dalam penelitian
ini sebagian besar tinggal di rumah Berdasarkan tabel 4.4, dari 64
bersama orang tua yaitu sebanyak 40 orang responden ada 50 orang (78,1%) dengan
(62,5%) sedangkan yang tinggal di kos tingkat stres sedang, terdapat kualitas tidur
sebanyak 24 orang (37,5%). yang baik 25 orang (50%) dan yang buruk
25 orang (50%) , sedangkan ada 14 orang
(21.9%) dengan tingkat stres berat,
terdapat 1 orang (7,1%) dengan kualitas
tidur yang baik dan 13 orang (92,9%)
dengan kualitas tidur yang buruk.
 Hubungan tingkat stres dengan
kualitas tidur ditentukan dengan
melakukan uji korelasi Spearman dan
hasilnya diketahui nilai p=0,003 (p<0,05)
yang berarti terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat stres dengan
kualitas tidur pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Nusa Cendana.
Nilai koefisien korelasi (r) yang
menyatakan kuat-lemahnya hubungan
antara variabel, diperoleh adalah r= 0,361
(r=0,2–<0,4) artinya kekuatan hubungan
tingkat stres dengan kualitas tidur pada
penelitian ini adalah lemah.
PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian ini didapatkan
bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara tingkat stres dengan kualitas tidur
(p=0,003 atau p<0,05) namun memiliki
kekuatan korelasi yang lemah (r=0,361
atau r=0,2–<0,4). Menurut Potter & Perry,
2005 mengatakan bahwa tidur dan terjaga
diatur oleh dua mekanisme serebral yang
ekerja secara intermitent, mekanisme
tersebut adalah Reticular Activating
System (RAS) dan Bubar System Reticular
(BSR).(9) Hasil penelitian ini menunjukan
bahwa jumlah responden yang mengalami
kualitas tidur buruk lebih banyak dari pada
yang baik. Responden mengalami kualitas
tidur yang buruk dapat terjadi karena
peningkatan situmulus yang diterima oleh
RAS sehingga hormon katekolamin
disekresi dan membuat responden terjaga
atau terbangun. Sebaliknya, ketika
stimulus ke RAS menurun, maka stimulus
ke BSR meningkat sehingga serotonin
disekresi dan menyebabkan responden
dapat tertidur atau tetap tertidur. Kualitas
tidur dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor seperti lingkungan, nutrisi, usia,
jenis kelamin dan stres. Stres akan
mengaktifkan sistem sympatho-adreno-
medullary (SAM) dan hypothalamic-
pituitary-adrenal (HPA), sistem
kardiovaskukar, katekolamin, kortisol,
ACTH dan CRH. Kortisol dapat
mempengaruhi sistem saraf pusat seperti
hippocampus, mengakibatkan defisit
memori dan terutama mempengaruhi tidur
dengan mengaktifkan sistem SAM dan
HPA. Menurut teori saat stres terjadi
peningkatan hormon epinefrin dan
norepinerin yang dapat mempengaruhi
susunan saraf pusat dan menimbulkan
keadaan terjaga dan meningkatkan
kewaspadaan. Selain dari pada itu stres
dapat menyebabkan ketidakseimbangan
emosi dan pikiran yang dapat menstimulus
mekanisme RAS meningkat dan BSR
menurun.(12)
Kekuatan hubungan yang lemah
pada penelitian ini dapat terjadi akibat
faktor lain yang tidak dapat di kontrol oleh
peneliti, salah satunya seperti lingkungan
yang tidak nyaman dapat mempengaruhi
kualitas tidur, seperti pada hasil penelitian
yang dilakukan Ummami Vanesa (2014) di
Riau menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara lingkungan dengan
kualitas tidur (p<0,05).(13)
Hasil penelitian yang diperoleh ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Sabrina pada tahun 2016 tentang
hubungan tingkat stres dengan kualitas
tidur pada mahasiswa semester VII di
Fakultas Kedokeran Universitas Sumatera
utara yang mendapatkan adanya hubungan
yang sdang antara tingkat stres dengan
kualitas tidur dengan p=0,001 (p<0,05)
dan r=0,595(0,4 sampai dengan <0,6 =
sedang).(10) Hasil serupa juga didapatkan
dalam penelitian Wahyu Wicaksono tahun
2012 yang berjudul analisis faktor
dominan yang behubungan dengan kualitas
tidur pada mahasiswa Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga. Hasil
penelitian ini diperoleh bahwa nilai
p=0,024 (<0,05) yang berarti terdapat
hubungan tingkat stres dengan kualitas
tidur dan nilai r=0,318 yang dapat
diartikan hubungan lemah antara tingkat
stres dengan kualitas tidur.(14)
Pada penelitian ini peneliti
menggunakan jenis kelamin, usia, dan
jenis tempat tinggal hanya digunakan
sebagai data karakteristik responden yang
diteliti, karena karakteristik ini dapat
mempengaruhi kualitas tidur. Berdasarkan
hasil penelitian, tidak ada responden yang
mempunyai tingkat stres ringan, responden
dengan tingkat stres sedang namun
memiliki kualitas tidur yang buruk
berjumlah 25 orang (50%). Jumlah ini
sama dengan responden yang mempunyai
tingkat stres sedang namun memiliki
kalitas tidur yang baik yaitu 25 orang
(50%). Hasil penelitian ini juga
menunjukan bahwa ada 13 orang (92,9%)
yang mempunyai tingkat stres berat dan
kualitas tidur yang buruk. Hal ini
menyatakan bahwa semakin meningkat
tingkat stresnya mengakibatkan kualitas
tidur yang semakin buruk.
SIMPULAN
1. Terdapat hubungan bermakna antara
tingkat stres dengan kualitas tidur pada
mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana (p=0,003
atau p<0,05), namun memiliki kekuatan
hubungan yang lemah (r=0,361 atau
r=0,2–<0,4).
2. Karakteristik responden pada penelitian
ini adalah responden berjenis kelamin
perempuan memiliki jumlah terbanyak
yaitu 40 orang (62,5%). Karaktersitik
berdasarkan usia didapatkan usia 20
tahun (28,1%) adalah yang terbanyak,
serta karekteristik berdasarkan jenis
tempat tinggal pada penelitian ini
didapati responden yang tinggal
bersama orang tua menjadi responden
terbanyak dengan jumlah 40 orang
(62,5%)
3. Tingkat stres pada penelitian ini
didapatkan tidak ada responden yang
mengalami tingkat stres ringan,
sebanyak 50 orang (78,1%) memiliki
tingkat stres sedang dan 14 orang
(21,9%) memiliki tingkat stres berat
4. Kualitas tidur pada penelitian ini
didapatkan responden dengan kualitas
tidur baik sebanyak 26 orang (40,6%)
dan kualitas tidur yang buruk
sebanyak 38 orang (39,4%).
Daftar Pustaka
1. Hall G&. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. 11th ed. Jakarta: EGC;
2008.
2. Mardjono PDM, Sidharta prof. DP.
Neurologi Klinis Dasar. 15th ed.
jakarta: Dian Rakyat; 2012.
3. Fauzan R. Gambaran Kualitas Tidur
Pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Tahun Akademik 2013/2014.
Fakultas Kedokteran USU. 2015;
4. Wong Wai Yi W. The Relationship
between Time Management,
Perceived Stress, Sleep Quality and
Academic Performance among
University Students. 2008;1 0f 72.
5. Azad MC, Fraser K, Rumana N,
Abdullah AF, Shahana N, Hanly PJ,
et al. Sleep Disturbances among
Medical Students : 2015;11(1).
6. Manehat CM. Hubungan Kualitas
Tidur dengan Tekanan Darah pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana Kupang
Tahun 2014. Nusa Cendana; 2014.
7. Pathmanathan V V, Husada MS, Kj
S. Gambaran Tingkat Stres Pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Semester Ganjil Tahun Akedemik
2012 / 2013 Overview of Stress
Level Among the Students in
Medical Faculty of North Sumatera
University Odd Semester Academic
Year 2012 / 2013. 2013;2–5.
8. Azis MZ, Bellinawati N. Faktor
Risiko Stres dan Perbedaannya pada
Mahasiswa Berbagai Angkatan di
Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang.
2015;2(2):197–202.
9. Wulandari RP. Hubungan Tingkat
Stres dengan Gangguan Tidur Pada
Mahasiswa Skripsi Di Salah Satu
Fakultas Rumpun Science-
Technology UI. Fakultas Ilmu
Keperawatan Program Sarjana
Reguler Depok. 2012;

10. Sabrina Dwi Putri. hubungan

Kualitas Tidur dengan Tingkat Stres
Pada Mahasiswa Semester VII di
Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. 2016;

11. MASFUATI A. HUBUNGAN

TINGKAT STRES DENGAN
KUALITAS TIDUR LANSIA DI
PANTI SOSIAL TRESNA
WREDHA UNIT BUDI LUHUR
YOGYAKARTA NASKAH.
UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA. 2015;

12. Sherwood L. Fisiologi Manusia. 6th

ed. Jakarta: EGC; 2011.

13. ummami vanesa Indri. Hubungan

Antara Nyeri, Kecemasan dan
Lingkungan dengan Kualitas tidur
Pada Pasien Post Operasi
Apendisitis. universitas riau. 2014;

14. Wicaksono W. Analisis Faktor

Dominan yang Berhubungan
dengan Kualitas Tidur Pada
Mahasiswa Fakultas Keperawatan.
Universitas Airlangga. 2012;