PEMBERIAN INFORMASI TERMASUK

RENCANA PENGOBATAN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

Rumah Sakit Umum

RSWH/HPK/SPO/017 00 1/1
Wiradadi Husada

Tanggal terbit : Ditetapkan :

Direktur RS Tarumajaya
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Taufik A. Bakar

Pemberian informasi termasuk rencana pengobatan merupakan

Pengertian suatu prosedur dari rumah sakit untuk menjelaskan dan

memberikan informasi termasuk rencana pengobatan
1. Untuk menginformasikan dan menjelaskan kepada pasien
atau keluarga pasien mengenai informasi tentang pasien
termasuk rencana pengobatan
Tujuan 2. Untuk mendapatkan persetujuan mengenai rencana
pengobatan yang telah dijelaskan kepada pasien atau
keluarga pasien

Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarga, dengan cara dan

bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka
akan diberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti,

Kebijakan bagaiamana mereka akan dijelaskan tentang rencana pelayanan

dan pengobatan dan bagaimana mereka dapat berpartisipasi
dalam keputusan pelayanan, bila mereka memintanya.
Peraturan Direktur No.
1. Perawat yang bertugas menjelaskan
a. Diagnosis dan keadaan kesehatan pasien, dapat meliputi:

Prosedur 1) Temuan klinis dari hasil pemeriksaan medis hingga

saat tersebut
2) Diagnosis penyakit
 PEMBERIAN INFORMASI TERMASUK
RENCANA PENGOBATAN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

Rumah Sakit Umum

RSWH/HPK/SPO/017 00 1/1
Wiradadi Husada

3) Indikasi atau keadaan klinis pasien yang

membutuhkan dilakukannya tindakan kedokteran
4) Prognosis apabila dilakukan tindakan dan apabila
tidak dilakukan tindakan
b. Tindakan kedokteran yang dilakukan meliputi :
1) Tujuan tindakan kedokteran yang dapat berupa
tujuan preventif, diagnostik, terapeutik, ataupun
rehabilitatif
2) Tata cara pelaksanaan tindakan apa yang akan
dialami pasien selama dan sesudah tindakan, serta
efek samping atau ketidaknyamanan yang mungkin
terjadi
3) Alternatif tindakan lain berikut kelebihan dan
kekurangannya dibandingkan dengan tindakan yang
direncanakan
4) Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi pada
masing-masing alternatif tindakan
5) Perluasan tindakan yang mungkin dilakukan untuk
mengatasi keadaan darurat akibat risiko dan
komplikasi tersebut atau keadaan tak terduga
lainnya.
c. Risiko dan komplikasi tindakan kedokteran adalah
semua risiko dan komplikasi yang dapat terjadi
mengikuti tindakan kedokteran yang dilakukan, kecuali:
1) Risiko dan komplikasi yang sudah menjadi
pengetahuan umum
 PEMBERIAN INFORMASI TERMASUK
RENCANA PENGOBATAN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

Rumah Sakit Umum

RSWH/HPK/SPO/017 00 1/1
Wiradadi Husada

2) Risiko dan komplikasi yang sangat jarang terjadi

atau yang dampaknya sangat ringan
3) Risiko dan komplikasi yang tidak dapat
dibayangkan sebelumnya
d. Prognosis, meliputi :
1) Prognosis tentang hidup-matinya (ad vitam)
2) Prognosis tentang fungsinya (ad functionam)
3) Prognosis tentang kesembuhan (ad sanationam)
2. Perawat yang bertugas memberikan informasi termasuk
rencana pengobatan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dipahami atau cara lain yang bertujuan untuk
mempermudah pemahaman
3. Perawat yang bertugas memberikan penjelasan mencatat dan
mendokumentasikan dalam berkas rekam medis dengan
mencantumkan tanggal, waktu, nama, dan tanda tangan
pemberi penjelasan dan penerima penjelasan
4. Dalam hal dokter atau dokter gigi menilai bahwa penjelasan
tersebut dapat merugikan kepentingan kesehatan pasien atau
pasien menolak diberikan penjelasan, maka dokter atau
dokter gigi dapat memberikan penjelasan tersebut kepada
keluarga terdekat dengan didampingi oleh seorang tenaga
kesehatan lan sebagai saksi.

1. IGD

Unit Terkait 2. Rawat Inap

3. Rawat Jalan