5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. S
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Tg. Dako No. 11
Pekeraan : Pega!ai Negeri Si"il
Agama : #slam
Status Perka!inan : Su$ah %enikah
Tanggal Pemeriksaan : &' Juli ('14

I. DESKRIPSI KASUS
Anamnesis (Autoanamnesis):
a. Keluhan Utama : "anik $an )emas

b. Riwayat Penyakit Sekaan!:

Pasien $atang sen$iri ke Poli Ji!a *SUD Un$ata Ton$o $engan
keluhan "anik $an )emas +ang tera$i se)ara ti,a-ti,a +ang "en+e,a,n+a ti$ak 
$iketahui. Perasaan "anik $an )emas $atang ka"an saa $an $alam kea$aan
a"a saa. Ketika "erasaan "anik $an )emas $atang "asien merasa takut
 antung ,er$e,ar-$e,ar "using $an keringat $ingin. Pasien sering merasa
 "anik $an )emas ketika men$engar "engumuman orang meninggal $i masi$
$ekat rumahn+a ketika memikirkan "ekeraan kar+a!ann+a +ang ti$ak 
terlaksanakan $engan ,aik ketika menonton t olahraga ketika men$engar 
 ,erita ,uruk $an ketika seorang temann+a tertim"ah masalah. Pasien sering
mela!an rasa )emas $an "anik $engan )ara men$ekatkan $iri ke"a$a Tuhan
$engan )ara mengai $an ,er$/ikir. Ketika serangan $atang "asien mengaku
 ,erusaha mela!an rasa )emas $an "anikn+a ta"i ketika ti$ak ,erhasil
mela!an rasa )emas $an "anikn+a "asien langsung meminum o,at. Setelah
minum o,at $alam angka 15 menit kemu$ian "asien merasa kon$isin+a

mem,aik kem,ali. Serangan ,iasan+a ,erlangsung selama 1 am ika ti$ak 

minum o,at $an ,iasan+a "asien meminta orang ter$ekatn+a untuk memiat
 "unggungn+a karena $engan )ara itu "asien agak se$ikit merasa mem,aik.
Pa$a saat "asien selesai $i!a!an)arai "asien $i lakukan "emeriksaan
internikus $an $engan ti,a-ti,a "asien )emas $an antungn+a ,er$e,ar-$e,ar

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page 1

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 1/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

ia mulai merasa "anik. Setelah tekanan $arah $i"eriksa hasil tekanan $arah
 "asien 10'2' mm3g $an "asien $i"ersilahkan keluar $an saat $i "anggil
kem,ali "asien mengaku ,ah!a setelah $i "eriksa tekanan $arahn+a "asien

mulai merasakan serangan )emas $an "anik ia "un langsung minum o,at.

". Riwayat Penyakit Sebelumnya

Riwayat #an!!uan Psikiatik 
*asa "anik $an )emas a!aln+a $irasakan seak & tahun +ang lalu
ketika melihat temann+a meninggal $i la"angan tenis. Seak saat itu "asien
ti$ak "ernah lagi ,ermain tenis karena $ia merasa ketika ,ermain tenis $ia
akan meninggal sama se"erti temann+a. Pasien kemu$ian sering ,er"ikiran
negati terha$a" a"a +ang akan $iha$a"in+a. *asa "anik $an )emas uga
$irasakan ketika menonton t tentang olahraga $ia merasa ika ,erolahraga
itu akan men+e,a,kan ke)a"ean $an ketika )a"ek orang +ang ,erolahraga
terse,ut akan meninggal. Pasien uga mengeluh sering merasakan "anik ketika
men$engar "engumuman $ari masi$ $ekat rumahn+a +ang mengumumkan
orang meninggal.
Ketika masih SD "asien takut terha$a" ku,uran $an situasi rumah
sakit +ang ramai $an takut melihat orang ,er"akaian "utih. Ta"i hal terse,ut

menghilang ketika S%P.

Riwayat #an!!uan $e%ik 

Ti$ak a$a ri!a+at gangguan me$ik 

Riwayat Pen!!unaan &at Psikoakti' 

Ti$ak a$a ri!a+at "enggunaan /at-/at "sikoakti.

%. Riwayat i%u

Penatal
Ti$ak $i$a"atkan inormasi mengenai ri!a+at "renatal.

$asa Kanak*Kanak 
Ketika masih SD "asien takut terha$a" ku,uran $an situasi rumah
sakit +ang ramai $an takut melihat orang ,er"akaian "utih. Ta"i hal terse,ut
menghilang ketika S%P.

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page (

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 2/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

Ketika masih SD "asien taat terha$a" "eraturan $i sekolah. rang tua
 "asien ti$ak menekan-nekan "asien $an "ola asuh terha$a" "asien tegas $an
$isi"lin ta"i ti$ak menuntut "asien.

$asa Rema+a
Ti$ak a$a ri!a+at "sikiatrik saat masa remaa "asien mengaku ti$ak 
lagi takut terha$a" ku,uran $an situasi rumah sakit. Pasien mengaku suka
 ,ergaul $engan teman se,a+an+a $an "un+a ,an+ak teman.

$asa Dewasa
Ti$ak a$a masalah $alam "ernikahan selama menikah. Setelah
menikah "asien $ikarunia 5 orang anak anak "ertama ke$ua $an ketiga telah
men+elesaikan "rogram sarana $an su$ah ,ekera anak keem"at $an kelima
se$ang menalankan stu$i $i enang S%A.
Setelah lulus $i uniersitas "asien ,ekera se,agai "ega!ai negeri
si"il $i kantor ,u"ati. Ti$ak a$a konlik antara "asien $an teman
kar+a!ann+a.

II. PE$ERIKSAAN ,ISIK 

Intenikus
Suhu : &05o6
 Na$i : 1'( 7menit
Perna"asan : (0 7menit
Tekanan Darah: 10'2' mm3g

Neuolo!is
Kesa$aran 6om"osmentis $engan 86S 94 5 %0 ; 15 ungsi sensorik 
$an motorik keem"at ekstremitas $alam ,atas normal serta nerus )ranialis $alam
 ,atas normal.

III. PE$ERIKSAAN STATUS $ENTA-

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page &

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 3/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

a. Deskisi Umum
- Penam"ilan: tam"ak sesuai umur memakai kemea $an )elana kain
 "anang ra"i tu,uh ,erisi $an tinggi
- Kesa$aran: )om"os mentis
- Perilaku $an aktiitas "sikomotor: Normal
- Pem,i)araan: koo"erati <suara $a"at $i$engar ,i)ara s"ontan $an $a"at
$imengerti=.
- Sika" terha$a" "emeriksa: ter,uka ,ersaha,at $an uur 

b. Kea%aan A'ekti' 
- %oo$: )emas
- Aek: normal $an serasi

". Pikian

-- Proses "ikir:
#si "ikir: normal
delusion kontinuitas relean
of passivity <-= $ankom"ulsi
o,sesi <-= koheren. <-= o,ia<-= !aham

<-=

%. Pesesi
- 3alusinasi <-=
- #lusi <-=
- De"ersonalisasi <-=
- Derealisasi <-=

e. ,un!si Intelektual
- Pengetahuan umum sesuai $engan tingkat "en$i$ikann+a
- Da+a ingat angka "anang ,aik menengah $an "en$ek ,aik 
- rientasi !aktu tem"at $an orang ,aik 
- Konsentrasi $an "erhatian mu$ah teralihkan

'. Pen!en%alian Imuls: aik selama wawan"aa

!. Daya Nilai
- Norma sosial: ,aik 
- Ui $a+a nilai: ,aik 

h. Tilikan
- Tilikan: mengetahui ,ah!a $irin+a sakit $an mengetahui "en+e,a,n+a
- Tara $a"at $i"er)a+a: $a"at $i"er)a+a
- Deraat tilikan: 0

I/. PE$ERIKSAAN PENUN0AN#

Ti$ak a$a "emeriksaan "enunang

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page 4

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 4/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

/. ANA-ISIS:
Dia!nosis multia1ial :
a. A7is #
Dari ri!a+at "en+akit sekarang "asien memiliki keluhan "anik $an
)emas nasu makan ,aik gangguan ti$ur antung ,er$e,ar-$e,ar sering
tegang keringat $ingin $an "using. Keluhann+a terse,ut sering $irasakan
ketika serangann+a $atang $an mem,erat ketika ti$ak mengkonsumsi o,at.
Diagnosis +ang $iaukan untuk kasus ini a$alah gangguan "anik 
<>41.'=.

- 8angguan "anik ,aru $itegakkan se,agai $iagnosis utama ,ila ti$ak 

$itemukan a$an+a gangguan an7ietas o,ik <> 4'-=
- Untuk $iagnosis "asti harus $itemukan a$an+a ,e,era"a kali serangan
an7ietas ,erat <seere atta)ks o autonomi) an7iet+= $alam masa kira-kira
1 ,ulan:
a= Pa$a kea$aan-kea$aan $i mana se,enarn+a se)ara o,ekti ti$ak 
a$a ,aha+a
 ,= Ti$ak ter,atas "a$a situasi +ang telah $iketahui atau +ang $a"at
$i$uga se,elumn+a <un"re$i)ta,le situations=
)= Dengan kea$aan +ang relatie ,e,as $ari geala-geala an7ietas
 "a$a "erio$e $i antara serangan-serangan "anik <meski"un
$emikian umumn+a $a"at tera$i uga an7ietas antisi"atorik +aitu
an7ietas +ang tera$i setelah mem,a+angkan sesuatu +ang
mengkha!atirkan akan tera$i=.

 ,. A7is ##
Dari hasil !a!an)ara se,elum sakit "asien meru"akan seorang +ang

akti rain ,ekera rain ,eri,a$ah suka ,erolahraga <tenis= suka mengikuti
 "ertan$ingan tingkat nasional. Namun setelah sakit "asien le,ih ,an+ak 
tinggal $i rumah ,a)a ,uku ,uka internet mengenai "en+akitn+a )emas
 "anik $an tegang rain ,eri,a$ah. ?er$asarkan hasil !a!an)ara "asien
mengalami se$ikit "eru,ahan ke"ri,a$ian.

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page 5

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 5/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

). A7is ###
Pasien ti$ak memiliki ri!a+at "en+akit

$. A7is #

Pasien ti$ak memiliki masalah

e. A7is 
8A> S)ale @'-01 ,e,era"a geala ringan $an meneta" $isa,ilitas
ringan $alam ungsi se)ara umum masih ,aik.

/I. DIA#N2SIS $U-TIA3IA-:

A7is # : Diagnosis +ang $iaukan untuk kasus ini a$alah gangguan "anik<>
41.'=
A7is ## : 6iri ke"ri,a$ian:
Akti rain ,ekera rain ,eri,a$ah suka ,erolahraga <tenis= $an suka
mengikuti "ertan$ingan tingkat nasional.
A7is ### : ti$ak a$a
A7is # : ti$ak a$a
A7is  : 8A> S)ale @'-01 ,e,era"a geala ringan $an meneta" $isa,ilitas
ringan $alam ungsi se)ara umum masih ,aik.

/II. $ANA0E$EN:
a. ,amakoteai
%anaemen gangguan "anik $a"at $i,erikan SS*# <Serotonin sele)tie
reu"take inhi,itors= ter$iri atas ,e,era"a ma)am $a"at $i"ilih salah satu $ari

sertalin luoksetin luoksamin es)italo"ram $ll. ,at $i,erikan $alam &-0

 ,ulan atau le,ih tergantung kon$isi in$ii$u agar ka$arn+a sta,il $alam $arah
sehingga $a"at men)egah kekam,uhan. Da"at "ula $i,erikan al"ra/olam +ang
a!itan keran+a )e"at $ikonsumsi ,iasan+a antara 4-0 minggu setelah itu
se)ara "erlahan-lahan $iturunkan $osisn+a sam"ai akhirn+a $ihentikan. Ja$i
setelah itu $an seterusn+a "asien han+a minum golongan SS*#.

b. Psikoteai
4. Teai Relaksasi
Di,erikan "a$a ham"ir semua in$ii$u +ang mengalami gangguan
 "anik ke)uali "asien menolak. Tera"i ini ,ermanaat mere$akan se)ara
relatie )e"at serangan "anik $an menenangkan in$ii$u namun itu $a"at
$i)a"ai ,agi +ang telah terlatih setia" hari. Prinsi"n+a a$alah melatih

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page 0

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 6/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

 "ernaasan <menarik naas $alam $an lam,at lalu mengeluarkann+a $engan

lam,at "ula= mengen$urkan seluruh otot tu,uh +ang mensugesti "ikiran
kea rah konstrukti atau +ang $iinginkan akan $i)a"ai. Dalam "roses

relaksasi ,iasan+a ,erlangsung ('-&' menit atau le,ih lama lagi setelah itu
 "asien $iminta untuk melakukann+a sen$iri $irumah setia" hari sehingga
 ,ila serangan "anik mun)ul kem,ali tu,uh su$ah sia" untuk relaksasi

5. Teai ko!niti' eilaku

Pasien $iaak untuk ,ersama-sama melakukan restrukturisasi kogniti 
+aitu mem,entuk kem,ali "ola "erilaku $an "ikiran irasional $an
menggantin+a $engan "ikiran +ang rasional. Tera"i ,iasan+a ,erlangsung

selama &'-45 menit. Pasien kemu$ian $i,eri "ekeraan rumah +ang harus
$i,uat setia" hari se"erti mem,uat $atar "engalaman harian $alam
men+ika"i "eristi!a +ang $ialami "asien kemu$ian ketika kunungan
konsultasi selanutn+a $okter mem,ahas "ekeraan rumah "sien terse,ut.
Tera"i ini memerlukan 1'-15 kali "ertemuan tergantung "a$a kon$isi
in$ii$u +ang mengalamin+a.

6. Psiko%inamik 
Pasien $iaak untuk le,ih memahami $iri $an ke"ri,a$iann+a ,ukan
seke$ar menghilangkan gealan+a semata. Pa$a "sikotera"i ini ,iasan+a
 "asien le,ih ,an+ak ,er,i)ara se$angkan $okter le,ih ,an+ak men$engar
ke)uali "a$a "asien +ang ,enar-,enar "en$iam maka $okter +ang harus
le,ih akti. Tera"i ini memerlukan !aktu "anang $a"at ,er,ulan-,ulan
 ,ahkan ,ertahun-tahun. 3al ini tentu memerlukan kerasama +ang ,aik 
antara "asien $engan $okter serta kesa,aran $ari ke$uan+a.

/III. PR2#N2SIS
alau"un gangguan "anik meru"akan "en+akit kronis namun
 "en$erita $engan ungsi "remor,i$ +ang ,aik serta $urasi serangan +ang singkat
 ,erten$ensi untuk "rognosis +ang le,ih ,aik.

I3. ,2--27 UP
Ti$ak $ilakukan ollo! u"

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page @

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 7/8

 

5/19/2018 La pora n Ka sus 1 - slide pdf.c om

DA,TAR PUSTAKA

9lira SD 3a$isukanto 8 ('1' Buku Ajar Psikiatri ?a$an Pener,it >KU# Jakarta.

%aslim * (''1  Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari
 PPDGJ-III  ?agian #lmu Ke$okteran Ji!a >K Unika Atma Ja+a Jakarta.

3arol$ # K 1BB2 Ilmu edokteran Jiwa Darurat  i$+a me$ika Jakarta.

Cose" # ('1' eperawatan Jiwa *eika A$itama ?an$ung.

De"artemen #lmu Ke$okteran Ji!a Page 2

http://slide pdf.c om/re a de r/full/la pora n-ka sus-1-561691fbbe c 88 8/8