Sifat Pertumbuhan
Merupakan salah satu spesies dari famili Paling baik tumbuh pada lingkungan Aerob,
Neisseriaceae. Gonokokus adalah kokus gram- mengandung zat organik kompleks seperti darah
negatif yang biasanya tidak berpasangan atau dipanaskan, hemin atau protein hewan dan dalam
berkoloni paling kecil dan bersifat patogen pada atmosfer yang mengandung CO2 5%. Memiliki
manusia, serta secara khas ditemukan bersama persyaratan kompleks pertumbuhan, meragikan
atau di dalam sel PMN. glukosa, membentuk asam, tetapi tidak
menghasilkan gas. Menghasilkan oksidase dan
Gonokokus hanya meragi glukosa dan secara memberi reaksi oksidase (+).
antigenik berbeda dengan Neisseria lainnya.
Cenderung tumbuh lambat pada biakan primer, Pertumbuhan dihambat oleh beberapa unsur
karena membutuhkan arginin, hipoxantin dan toksik didalam pembenihan (misalnya asam
urasil. Pada isolasi bahan klinis (subbiakan lemak dan garam). Cepat mati oleh pengeringan,
selektif) mempunyai koloni khas mengandung sinar matahari, pemanasan basah dan
bakteri berpili, sedangkan pada subbiakan disinfektan. Menghasilkan enzim autolitik yang
nonselektif membentuk koloni besar dan tidak cepat mengakibatkan pembengkakan dan lisis in
berpili. Juga ditemukan varian koloni transparan, vitro pada 25°C dan pH basa.
bertipe koloni kecil disebabkan protein II
permukaan terbuka (Opa) maupun besar. STRUKTUR ANTIGEN
A. Pili
C. Opa (Protein II) Banyak gen penyandi Pilin, tetapi hanya satu gen
yang disisipkan ke situs ekspresi. Gonokokus
Berfungsi untuk pelekatan gonokokus di dalam dapat membuang dan mengganti semua atau
koloninya dan pelekatan pada sel inang. Satu sebagian gen Pilin. Mekanisme Pilin
bagian molekul Opa (BM 24.000-32.000) memungkinkan Gonokokus membentuk berbagai
terdapat pada selaput luar Gonokokus dan molekul Pilin dengan antigen berbeda sepanjang
sisanya pada permukaan, dari koloni opak tetapi waktu. Mekanisme perubahan Opa melibatkan
pada koloni transparan dapat ada atau tidak. Satu sekurang-kurangnya sebagian, penambahan atau
strain Gonokokus kadang dapat memiliki hingga pembuangan DNA satu atau lebih ulangan
tiga tipe Opa, meskipun setiap strain mempunyai pentamer yang mendahului urutan penyandi
sepuluh atau lebih gen tiap Opa. struktur Opa.
IMUNITAS
TES DIAGNOSTIK LABORATORIUM
Infeksi Gonokokus berulang secara umum,
A. Bahan karena imunitas pelindung terhadap reinfeksi
tidak terbentuk. Meskipun ada antibodi, IgA dan
IgG pada permukaan selaput lendir, antibodi Kemoprofilaksis dapat menimbulkan
tersebut sangat strain spesifik atau lemah daya peningkatan resistensi terhadap antibiotika.
perlindungannya.
PPNG pertama kali muncul 1976, strain resiten
PENGOBATAN penisilin ini ditemukan di berbagai belahan
dunia, dengan insiden tertinggi di Filipina.
Oftalmia neonatorum Gonokokus dicegah
dengan pemberian lokal salep mata eritromisin
0,5% atau tetrasiklin 1% pada konjungtiva bayi
yang baru lahir, walau pemberian larutan perk
nitrat juga efektif, tetapi sukar disimpan dan
dapat menyebabkan iritasi konjungtiva.
Meluasnya pemakaian
penisilin, resistensi Gonokokuspun timbul WHO memperkirakan setiap tahun
karena seleksi mutan kromosom, sehingga
banyak strain memerlukan penisilin G kadar terdapat 350 juta penderita baru PMS (penyakit
tinggi (MIC ≥1μg/mL) untuk menghambatnya. menular seksual) di negara berkembang seperti
Gonokokus penghasil penisilin (PPNG) juga
meningkat prevalensinya. Sering ditemukan di Afrika, Asia, Asia Tenggara, dan Amerika
bentuk resisten terhadap tetrasiklin yang Latin. Di negara industri prevalensinya sudah
diperantarai secara kromosom berkadar tinggi
(MIC ≥32μg/mL) dan resistensi spektinomisin dapat diturunkan, namun di negara berkembang
dan antimikroba lainnya. prevalensi gonore menempati tempat teratas dari
semua jenis PMS. Dalam kaitannya dengan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat AS
menganjurkan infeksi genital atau rektal yang infeksi HIV/AIDS, United States Bureau of
tidak berkomplikasi diobati intramuskular
Census pada 1995 mengemukakan bahwa di
dengan seftriakson 250 mg dosis tunggal. Terapi
tambahan dengan doksisiklin 100 mg, oral dua daerah yang tinggi prevalensi PMS-nya, ternyata
kali sehari selama 7 hari, bagi yang disertai
tinggi pula prevalensi HIV/AIDS dan banyak
infeksi klamidia dan pada wanita hamil.
Diberikan juga eritromisin basa 500 mg, oral ditemukan perilaku seksual berisiko tinggi.
empat kali sehari selama 7 hari.
Kelompok seksual berperilaku berisiko tinggi
Pada pria penderita uretritis, setelah pengobatan antara lain commercial sex workers (CSWs).
terlihat kesembuhan klinis nyata tidak perlu Berdasarkan jenis kelaminnya, CSWs
dibuktikan dengan biakan. Pada infeksi lainnya,
harus diikuti tindak-lanjut, karena sering diikuti digolongkan menjadi female commercial sexual
penyakit kelamin lainnya workers (FCSWs) ‘wanita penjaja seks’ (WPS)
dan male commercial sexuall workers
EPIDEMIOLOGI, PENCEGAHAN DAN
PENGEDALIAN (MCSWs).10
Penyebab gonore adalah kuman gonokokus yang Gonococci menyerang membran selaput
ditemukan oleh Neisser pada tahun 1879 dan lendir dari saluran genitourinaria, mata, rektum
baru diumumkan pada tahun 1882. Kuman dan tenggorokan, menghasilkan nanah akut yang
tersebut termasuk dalam grup Neisseria dan mengarah ke invasi jaringan; hal yang diikuti
dikenal ada 4 spesies yaitu dengan inflamasi kronis dan fibrosis. Pada pria,
biasanya terjadi peradangan uretra, nanah
1. Neisseria gonorrhoeae
berwarna kuning dan kental, disertai rasa sakit
ketika kencing. Infeksi urethral pada pria dapat
2. Neisseria meningitides
menjadi penyakit tanpa gejala. Pada wanita, tidak cukup atau gejala sangat samar sehingga
infeksi primer terjadi di endoserviks dan tidak diperhatikan oleh penderita.
menyebar ke urethra dan vagina, meningkatkan
sekresi cairan mukopurulen. Ini dapat Gejala dan tanda pada pasien laki-laki dapat
berkembang ke tuba uterina, menyebabkan muncul 2 hari setelah pajanan dan mulai dengan
salpingitis, fibrosis dan obliterasi tuba. uretritis, diikuti oleh secret purulen, disuria dan
sering berkemih serta malese. Sebagian besar
Bakterimia yang disebabkan oleh laki-laki akan memperlihatkan gejala dalam 2
gonococci mengarah pada lesi kulit (terutama minggu setelah inokulasi oleh organisme ini.
Papula dan Pustula yang hemoragis) yang Pada beberapa kasus laki-laki akan segera
terdapat pada tangan, lengan, kaki dan berobat karena gejala yang mengganggu.
tenosynovitis dan arthritis bernanah yang
biasanya terjadi pada lutut, pergelangan kaki dan Pada perempuan, gejala dan tanda timbul dalam
tangan. Endocarditis yang disebabkan oleh 7-21 hari, dimulai dengan sekret vagina. Pada
gonococci kurang dikenal namun merupakan pemeriksaan, serviks yang terinfeksi tampak
infeksi yang cukup parah. Gonococci kadang edematosa dan rapuh dengan drainase
dapat menyebabkan meningitis dan infeksi pada mukopurulen dari ostium. Perempuan yang
mata orang dewasa; penyakit tersebut memiliki sedikit atau tidak memperlihatkan gejala menjadi
manisfestasi yang sama dengan yang disebabkan sumber utama penyebaran infeksi dan beresiko
Secara umum gejala yang biasanya timbul Infeksi biasanya terjadi pada penderita
» Muntah-muntah Tysonitis
Pada Pria
1. Uretritis
1. Uretritis
Gejala utama ialah disuria terkadang
Yang paling sering dijumpai adalah poliuria. Pada pemeriksaan, orifisium uretra
uretritis anterior akut dan dapat menjalar ke eksternum tampak merah, edematosa dan
proksimal selanjutnya mengakibatkan terdapat sekret mukopurulen.
komplikasi lokal, asendens dan diseminata.
Keluhan subjektif berupa rasa gatal dan panas di 2. Bartholinitis
bagian distal uretra di sekitar orifisium uretra
eksternum, kemudian disuria, polakisurua, keluar
Labium mayor pada sisi yang terkena tidak ditangani secara serius gonorrhea dapat
membengkak, merah, dan nyeri tekan. Kelenjar menyebabkan impotensi.
bartholin membengkak, terasa nyeri sekali bila
penderita berjalan dan penderita sukar duduk. Diagnosis 1
a. Sediaan langsung
Bartholinitis
Apabila gonorrhea tidak diobati, bakteri dapat gonokokus gram negatif. Bahan duh
menyebar ke aliran darah dan mengenai sendi, diambil di daerah fosa navicularis pada
katup jantung atau otak. Konsekuensi yang pria sedangkan pada wanita diambil dari
paling umum dari gonorrhea adalah Pelvic uretra, muara kelenjar bartholin, serviks
Tes ini berguna untuk mengetahui Resistensi terhadap spectinomycin seperti halnya