SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/tgl lahir :
No. KTP (NIK) :
Nomor Registrasi :
Kualifikasi Pendidikan :
Jabatan :
Unit Kerja Penempatan :

Dengan ini menyatakan bahwa, dokumen-dokumen kelengkapan

administrasi yang saya sampaikan dalam rangka Seleksi Penerimaan CPNS Badan
Nasional Pencarian dan Pertolongan Tahun Anggaran 2018 adalah BENAR dan
ASLI. Adapun apabila di kemudian hari diketemukan bahwa dokumen tersebut
PALSU, maka Saya bersedia menanggung sanksi yang akan diberikan atas
tindakan pemalsuan dokumen sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya tanda-tangani dalam keadaan sadar

tanpa tekanan dari siapapun juga.

.................,....................... 2018
Yang Menyatakan

materai Rp.6000

....................................