DATA UMUM

YANG DINILAI
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT/GOL. RUANG :
4 JABATAN :
5 UNIT KERJA :

PEJABAT PENILAI
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT/GOL. RUANG :
4 JABATAN :
5 UNIT KERJA :

ATASAN LANGSUNG PEJABAT PENILAI

1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT/GOL. RUANG :
4 JABATAN :
5 UNIT KERJA :

MASA PENILAIAN
MULAI :
SELESAI :
TAHUN PENILAIAN :

TANGGAL
Pejabat Penilai :
Yang Dinilai :
Atasan Penilai :
 DATA UMUM SKP-KU
YANG DINILAI
GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd
19900706 201403 1 002
Penata Muda / iiia
Guru Pertama
SMA Negeri 10 Palangka Raya

PEJABAT PENILAI
Drs. H. KAPRAWI, M.Pd
19630129 199003 1 002
Pembina / Iva
Kepala Sekolah
COVER
SMA Negeri 10 Palangka Raya

SAN LANGSUNG PEJABAT PENILAI

FORM SKP
H. A. Syaifudi, S.Pd, MSM

Penata Tk. I III/d / 01-04-2009

Kepala UPT TK Dan SD Kecamatan Tulakan
PENGUKURAN
Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Tengah

MASA PENILAIAN
Januari
Juni
2018 PERILAKU
SMAN 10 Palangka Ra
TANGGAL
31 Desember 2016 PENILAIAN
Jalan Raya Pacitan Lorok KM 2
TULAKAN
04 Januari 2017 E-mail : sdnbungur.pacitan@gmail
06 Januari 2017 Website : sdnbungurpacitan.sch
 Palangka Raya
2
5

SMAN 10 Palangka Raya

Jalan Raya Pacitan Lorok KM 25
TULAKAN
-mail : sdnbungur.pacitan@gmail.com
Website : sdnbungurpacitan.sch.id
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Periode Penilaian
Januari s/d Juni 2018

Nama dan Gelar :

NIP :
Pengkat/Golongan Ruang/TMT :

Jabatan :
Unit Kerja :
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
TAHUN 2018
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Periode Penilaian
Januari s/d Juni 2018

GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd

19900706 201403 1 002
Penata Muda / iiia

Guru Pertama
SMA Negeri 10 Palangka Raya
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
TAHUN 2018
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Drs. H. KAPRAWI, M.Pd 1 Nama GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd
2 NIP 19630129 199003 1 002 2 NIP 19900706 201403 1 002
3 Pangkat/Gol Ruang Pembina / Iva 3 Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / iiia
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama
5 Unit Kerja SMA Negeri 10 Palangka Raya 5 Unit Kerja SMA Negeri 10 Palangka Raya
TARGET
NO. III. KEGIATAN DAN TUGAS TAMBAHAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
I UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 5.25 5.25 1 Paket 100 6 Bulan -
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

II MELAKSANAKAN PENGEMBANGAN DIRI

2 Mengikuti Pelatihan Proktor UNBK Tahap I Tahun 2018 1.00 1.00 1 Laporan 100 3 hari -

3 Mengikuti Pelatihan Pengembangan Konten Bahan Belajar Berbasis Website Angkatan I Tahun 2018 1.00 1.00 1 Laporan 100 3 hari -

III MELAKSANAKAN KARYA INOVATIF

IV PENUNJANG TUGAS GURU

4 Menjadi anggota kegiatan kepramukaan di satuan pendidikan 0.75 0.75 1 Laporan 100 6 Bulan -

Palangka Raya, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 Drs. H. KAPRAWI, M.Pd GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd
NIP. 19630129 199003 1 002 NIP. 19900706 201403 1 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : Januari s/d Juni 2018
TARGET REALISASI
PENG
NO. III. KEGIATAN DAN TUGAS TAMBAHAN AK KUANT/ KUAL/ AK KUANT/ KUAL/ HITUNG
WAKTU BIAYA WAKTU BIAYA AN
OUTPUT MUTU OUTPUT MUTU
I UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil 258
1 5.25 5.25 1 Paket 100 6 Bulan - 4.78 1 Paket 82 6 Bulan -
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

II MELAKSANAKAN PENGEMBANGAN DIRI

2 Mengikuti Pelatihan Proktor UNBK Tahap I Tahun 2018 1.00 1.00 1 Laporan 100 3 hari - 0.90 1 Laporan 80 3 hari 256
Mengikuti Pelatihan Pengembangan Konten Bahan Belajar Berbasis Website Angkatan I 256
3 1.00 1.00 1 Laporan 100 3 hari - 0.90 1 Laporan 80 3 hari
Tahun 2018

III MELAKSANAKAN KARYA INOVATIF

IV PENUNJANG TUGAS GURU

4 Menjadi anggota kegiatan kepramukaan di satuan pendidikan 0.75 0.75 1 Laporan 100 6 Bulan - 0.68 1 Laporan 80 6 Bulan 256

V TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS

1 -
2 -
3 -
4 Kreatifitas -
5 Kreatifitas -
JUMLAH 8.00 7.25

NILAI CAPAIAN SKP

Pacitan, 31 Desember 2016
Pejabat Penilai

Drs. H. KAPRAWI, M.Pd

NIP. 19630129 199003 1 002
 N CAPAIAN SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL

NILAI
CAPAIAN
SKP

64.50

85.33
85.33

85.33

80.13
(Baik)
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd

NIP : 19900706 201403 1 002

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2018 =

Juni 2018
### sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayana = 79.00 (Baik)

Integritas = 78.00 (Baik)

Komitmen = 77.00 (Baik)

Disiplin = 77.00 (Baik)

Kerjasama = 77.00 (Baik)

Kepemimpinan =

Jumlah = 388.00

Nilai Rata-rata = 77.60 (Baik)

AN PERILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

hir Desember 2018 =

aku kerjanya adalah

Kepala Sekolah

Drs. H. KAPRAWI, M.Pd

NIP. 19630129 199003 1 002
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
80.13 x 60% 48.08

1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)

2. Integritas 82.00 (Baik)

3. Komitmen 82.00 (Baik)

4. Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -

Tanggal, ………………….
7. Jumlah 388.00

8. Nilai rata – rata 77.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 77.60 x 40% 31.04

79.12

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS PENDIDIKAN
1. YANG DINILAI
 a. N a m a

b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
Drs. H. KAPRAWI, M.Pd
NIP. 19630129 199003 1 002
2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a
10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd
NIP. 19900706 201403 1 002
e. Unit Organisasi

11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2017 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

H. A. Syaifudi, S.Pd, MSM
NIP. 0
d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
Tanggal, ………………….
 Tanggal, ………………….

LAIAN PRESTASI KERJA

EGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Juni 2018
GUSTI BINA WIBAWA AKBAR, S.Pd

19900706 201403 1 002

Penata Muda / iiia

Guru Pertama

SMA Negeri 10 Palangka Raya

Drs. H. KAPRAWI, M.Pd

19630129 199003 1 002

Pembina / Iva

Kepala Sekolah

SMA Negeri 10 Palangka Raya

H. A. Syaifudi, S.Pd, MSM

Penata Tk. I III/d / 01-04-2009

Kepala UPT TK Dan SD Kecamatan Tulakan

Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Tengah