Ilustrasi

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Tanggal lahir : 01/07/1963

Usia : 55 tahun 6 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Pinang Ranti Kec. Makasar

Tanggal Periksa : 26/11/2018

ANAMNESIS

 Keluhan Utama:
Nyeri dikedua Lutut
 Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengatakan sering merasakan keluhan seperti ini sejak 3 bulan terkahir, namun 1
minggu ini di rasakan semakin bertambah dan disertai bengkak namun tidak besar di lutut
kiri. Pasien mengatakan juga bahwa keluhan bertamah berat pada saat pagi hari
 Riwayat Penyakit Sebelumnya:
Riwayat keluhan serupa disangkal
Riwayat Trauma disangkal
Riwayat alergi disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga:
Disangkal
 Riwayat Pengobatan
meminum jamu pegal linu di warung

PEMERIKSAAN FISIK
 Tanda Vital
Kesan umum : CM, tampak sakit sedang
Nadi : 98 x/menit, regular, isi cukup
RR : 20 x/menit
TD : 130/80
Suhu : 36.5 C
SpO2 : 92%
 Antropometri
BB : 78 kg
TB : 160 cm
Kesimpulan : obesitas
 Pemeriksaan Kepala/Leher
Conjuntiva : anemis (-/-), injeksi (-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
Limfonodi : tidak teraba
 Pemeriksaan Paru-paru
Anterior
Inspeksi : Retraksi (-/-) intercostal dan subkostal, ketinggalan gerak (-/-)
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : Rhonki (-/-) wheezing (-/-) minimal
Posterior
Inspeksi : Retraksi (-/-), ketinggalan gerak (-/-)
Palpasi :-
 Perkusi :-
Auskultasi : Rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Pemeriksaan Jantung:
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : S1/S2 reguler, bising jantung (-)
 Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : supel, tidak tampak jejas
Auskultasi : Bu (+) dbn
Perkusi :-
Palpasi :-
 Pemeriksaan Ekstrimitas
Akral : Hangat, sianosis (-)
WPK : < 2 detik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Asam urat 6,8 3-7
Total Kolesterol 276* 200 - 239
GDS 113 100-140

DIAGNOSIS
osteoarthritis
Diferensial Diagnosis : - Rematoid Artritis
- hyperlipidemia

MANAJEMEN
 Piroksikam 20 mg 1x1
 Vitamin B kompleks 2x1
 Simvastatin 1x1
 Edukasi menurunkan berat badan
 Edukasi Olahraga ringan di pagi hari