Anda di halaman 1dari 1

SYARAT MENGAJUKAN ETHICAL CLEARENCE

1. Protokol Penelitian Lengkap (Jilid 3 Rangkap)


- Cover
- Lembar Pengesahan
- Daftar isi sampai dengan BAB Penutup
- Lampiran (Daftar Pustaka, Naskah Penjelasan, Form PSP, CV Pembimbing)
2. Mengisi & menyerahkan 3 rangkap Formulir-Formulir Aplikasi terdiri dari :
- Formulir Aplikasi Kaji Etik
- Formulir Rekaman Komunikasi
- Form Manajemen Penerimaan Protokol
3. Surat Pengantar dari Institusi
4. CV Pembimbing bagi mahasiswa (dimasukkan ke dalam protokol)
5. Fotokopi Slip Pembayaran Ethical Clearence, dengan nilai Tarif :
Protokol Poltekkes Jakarta II
- Mahasiswa per protokol Rp. 100.000
- Dosen per protokol Rp. 300.000
Protokol di luar Poltekkes Jakarta II
- Mahasiswa Diploma per protokol Rp. 300.000
- Mahasiswa S1 per protokol Rp. 400.000
- Mahasisea S2/S3 per protokol Rp. 500.000
- Dosen per protokol Rp. 500.000
- Umum : Komersial per protokol Rp. 2.000.000
- Umum : Non Komersial per protokol Rp. 1.000.000
Protokol Kerjasama dan atau Luar Negeri
- Komersial per protokol Rp. 3.000.000
- Non-komersial per protokol Rp. 2.000.000

No Rekening Bank BTN Poltekkes Jakarta II :

RPL 182 Poltekkes Jkt II Dana Kelolaan 00001-01-30-000941-1

Seluruh Persyaratan dimasukkan ke dalam Map Plastik Bening

Unit Pengkaji Etik Penelitian Kesehatan PKJ II

Anda mungkin juga menyukai