C.

Rencana Pelaksanaan

HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
- Pasien datang untuk -Menjelaskan kepada -Pasien dapat -Pasien lebih - Pasien mulai
pemeriksaan bulanan pasien bahwa gejala memahami kondisi menerima dan rutin berolahraga
kontrol tekaan darah yang dirasakan saat ini penyakitnya dan memahami serta lebih sering
tingginya di poli akibat Dipertensi dan dapat menghindari tentang keadaan mengonsumsi
geriatri, dengan Diabetes Melitus yang faktor-faktor yang sakitnya dan makanan sehat
keluhan Pasien dialami pasien dan dapat memperberat pasien sudah serta pasien
Pada saat di
mengeluhkan merasa menjelaskan faktor kondisinya serta memulai pola mempunyai rasa
Aspek Puskesmas
gatal pada daerah resiko dan penyebab Pasien komplikasi yang hidup sehat agar keingin tahuan
Personal dan Home
sekitar kedua terjadinya penyakit. dapat terjadi dari sakitnya tidak yang tinggi
Visit
matanya sejak 1 -Menejelaskan kepada penyakitnya sering kambuh. terhadap
minggu yang lalu. pasien bahwa harus -Pasien tetap -Kekhawatiran pengentahuan
Selain itu pasien menghindari faktor bersemangat dalam pasien berkurang tentang
merasakan nyeri resiko dan penyebab mencari dan tetap berdoa penyakitnya.
kepala dan nyeri dari timbulnya gejala. kesembuhan kepada Allah - Pasien sudah
sendi. Jika terdapat keluhan -pasien semakin SWT untuk tidak khawatir
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
-Pasien berharap dapat langsung berobat ke rajin dalam diberikan dengan
mengetahui kondisi puskesmas agar segera mengontrol gaya kesehatan yang penyakitnya
kesehatan tubuhnya, ditangani. hidupnya seperti lebih sebab pasien
faktor-faktor yang -menjelaskan kepada pola makan, yakin bahwa telah
menyebabkan pasien tentang olahraga dan mengikuti anjuran
penyakitnya tersebut komplikasi penyakit. kontrol ke dokter dengan
serta kemungkinan- -Menjelaskan kepada puskesmas serta baik
kemungkinan yang pasien untuk tetap pentingnya
terjadi berhubungan berusaha, berserah diri meminum obat
dengan keluhan saat dan tetap berdoa secara teratur.
ini. kepada Tuhan untuk - pasien tetap
- Pasien sangat diberikan yang terbaik berdoa kepada
mengkhawatirkan kepada pasien dan Allah SWT dan
keluhannya yang anak-anaknya. berusaha dalam
tidak kunjung -Menjelaskan kepada upaya
memberikan pasien bahwa penyembuhannya.
perbaikan yag dapat penyakitnya tidak dapat
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
menyebabkan sembuh namun dapat
timbulnya penyakit dikontrol yang dengan
lain. cara pola hidup sehat
makan sehat dan
bergizi, meminum obat
- Pasien merasa sakit
yang teratur, rajin
yang diderita pasien
berolahraga, serta rajin
tidaklah berat dan
kontrol tekanan darah
dapat sembuh dengan
dan gula darah ke
pertolongan dokter.
puskesmas jika obat
-Menurut pasien, habis.
keluhan yang -Menjelaskan kepada
dirasakannya saat ini pasien untuk tetap
adalah cobaan dari berdoa kepada Allah
Allah SWT dan SWT agar tetap
sebagai bentuk mengingat Allah SWT
penghapusan dosa walaupun sedang sakit
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
pasien namun pasien dan selalu rajin
harus bersabar dan beribadah disertai
ikhlas menerima dengan Ikhtiar.
keluhannya saat ini.

Mengobati pasien
dengan terapi Keadaan klinis Keluhan yang Keluhan yang
Diabetes Melitus tipe
Aspek Klinis farmakologis : Pasien Puskesmas pasien dapat dirasakan pasien dirasakan pasien
II dengan hipertensi
metformin dan membaik. mulai berkurang. mulai berkurang
amlodipin
- Pasien sering -Memberikan -Pasien dapat -pasien sudah Sama seperti pada
makan nasi dalam pemahaman kepada Pada saat memahami bahwa mulai mengerti follow up pertama
Aspek Risiko jumlah yang besar pasein mengenai factor Puskesmas penyakitnya bisa mengenai
Pasien
Internal - Pasien resiko penyakit dan Home menyebabkan hipertensi,
Mengonsumsi hipertensi dan diabetes Visit beberapa penyakit diabetes melitus
makanan dan melitus lainnya serta pasien dan faktor resiko
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
minuman yang -mengedukan ke pasien menghindari faktor - Pasien sudah
manis keluhan agar merubah pola resiko yang dapat mulai mengurangi
- Ny. R jarang makan hidup sehat memperberat jumlah garamnya
mengonsumsi yaitu tepat jadwal, keluhannya. yaitu 1 sendok teh
sayur sebab Ny. R jenis, dan jumlah untuk -Pasien menerapkan perhari dan sudah
tidak menyukai mencegah kekambuhan pola makan sehat mengurangi
sayur hijau. penyakitnya. setiap harinya. makan nasi
- Ny. R jarang -Menyarankan kepada -Pasien mengetahui berlebih.
sekali melakukan pasien untuk pentingnya - Pasien mulai
olahraga, disaat berolahraga rutin, olahraga untuk mengonsumsi
waktu yang seperti : jogging, jalan pasien sayuur hijau
senggang Ny. R cepat dan senam lansia -Pasien sudah
lebih memilih sebanyak 3-4x mulai
untuk tidur- seminggu. membiasakan
tiduran. rajin berolahrga
- Ny. R memiliki
status Gizi
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
Obesitas derajat II.

- Keluarga terlalu - Menjelaskan - Keluarga lebih - Keluarga mulai - Keluarga rutin

sibuk dengan mengenai memberikan memberikan berolahraga.
urusan masing- pentingnya perhatian serta perhatian lebih - Tn. A mulai
masing sehingga memberikan pemahaman terhadap mengurangi
kurang perhatian serta penyakit pasien kondisi pasien merokok.
memerhatikan pola pemahaman - Keluarga dapat dan
Aspek Pada saat di
hidup Ny.R. mengenai penyakit membiasakan memperhatikan
Eksternal dan Pasien dan Puskesmas
- keluarga jarang pasien. pola hidup kebutuhan
Psikososial Keluarga dan Home
mengajak Ny. R - Menjelaskan bahwa sehat pasien.
Keluarga Visit
untuk melakukan pentingnya - Tn.A dapat - Keluarga mulai
pola hidup sehat melakukan pola mulai rutin
seperti makan hidup sehat mengurangi berolahraga.
makanan bergizi, - Menjelaskan kebiasaan - Tn. A masih
olahraga teratur, bahanya merokok merokok merokok di
serta istirahat yang bagi lingkungan lingkungan
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
cukup. sekitar. rumah.
- Tn. A sering sekali
merokok di dalam
rumah.
- Anggota keluarga
masih banyak yang
kurang mengetahui
pengetahuan
tentang penyakit
Ny. R

Secara aspek Menyarankan pasien

fungsional, pasien untuk rutin berolahraga Pada saat di Pasien
Pasien beraktivitas Sama dengan
Aspek dapat digolongkan ringan setiap hari Puskesmas beraktivitas
Pasien sesuai Follow up
Fungsional pada tingkat ke 5 seperti jalan kaki dan dan Home sesuai dengan
kemampuannya pertama
berdasarkan urutan senam ringan serta visit kondisi tubuhnya.
Ecog, yaitu pasien membatasi aktivitas
 HASIL YANG
ASPEK MASALAH KEGIATAN SASARAN WAKTU FOLLOW UP FOLLOW UP
DIHARAPKAN PERTAMA KEDUA
masih dapat fisik sesuai dengan
melakukan aktivitas kemampuan pasien.
sehari-harinya tanpa
bantuan orang lain