1.

Survey Pengisian Status Rekam Medis Rawat Jalan

a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis Rawat Jalan (Medis)

Pengisisan Status RM Rawat Jalan

Jumlah Jumlah Tidak
No RM Terisi Terisi % Keterangan
Resume Pasien
RM. 03.4 2 38 95 Rawat Jalan
RM. 03.2.1 Assesment DPJP
40 0 0 Pasien Rawat Jalan
Catatan
Perkembangan
RM. 06 36 4 10 Pasien Terintegrasi
Rata - rata 26 14 35
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis Rawat Jalan (Medis)

Rawat Jalan
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Dari evaluasi survey Kepatuhan DPJP mengisi status Rekam Medis pada
pengisian status rekam medis Rawat Jalan pada triwulan I 2019 berdasarkan
metode sampling yang kami lakukan menunjukan adanya gap / kesenjangan
berupa masih kurang lengkapnya DPJP mengisi status RM adalah :
 RM.03.4 (Resume Pasien Rawat Jalan) sekitar 95 % dengan rata-rata
dari 3 (tiga) variable RM pada tabel 1 adalah 35 % (status RM yang
tidak terisi), hal ini memberikan kesan masih ada beberapa staf medis
dari SMF kinerja nya baik
d. Solusi
Perlu adanya peningkatan mutu layanan medis dengan asumsi :
 Sosialisasi SPO Rekam Medis dalam pengisian status Rekam medis
 Koordinasi antar pelayanan medis,rekam medis, dan komite medik
serta SMF
 Komitmen dan pemahaman dari stekholder medis
2. Survey Pengisian Status Rekam Medis IGD
a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis IGD

Pengisisan Status RM IGD

Jumlah Jumlah Tidak Jumlah Tidak Terisi
RM Keterangan
Terisi Terisi (%0
RM.
38 2 Triage
04.1 5
RM. Instalasi
37 3
04.2 7,5 Gawat Darurat
Catatan
Perkembangan
RM. 06 26 14
Pasien
35 Terintegrasi
Assesmen
RM. Edukasi
26 14
06.4 Pasien dan
35 Keluarga
RM. Penempelan
27
12.2 13 32,5 Hail Resep
Rata -
30,8 9,2
rata 24,5
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis IGD (Medis)

IGD
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Dari evaluasi survey Kepatuhan DPJP mengisi status Rekam Medis pada
pengisian status rekam medis di IGD pada triwulan I 2019 dengan metode
sampling yang kami lakukan menunjukan adanya gap / kesenjangan berupa
masih kurang lengkapnya beberapa DPJP mengisi status RM diantaranya.
adalah :
 RM.06 (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) = 35 %
 RM.06.04 (Assesmen Edukasi Pasien dan Keluarga) = 35 %
 RM.12.02 (Penempelan hasil Resep) = 32.5 %
Hal ini memberikan kesan : masih ada staf medis ( dokter umum ) yang
kadang tidak mengisi status RM .tetapi untuk rata-rata dari 40 sampel
menunjukkan kinerja cukup baik 24,5 % (Status RM yang tidak terisi)
d. Solusi
Perlu adanya peningkatan mutu layanan medis dengan asumsi :
 Komitmen dan pemahaman dari stekholder medis
 Koordinasi antar pelayanan medis,rekam medis, dan komite medik serta
SMF
 Sosialisasi SPO Rekam Medis dalam pengisian status Rekam medis
3. Survey Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Cut Meutia)
a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Cut Meutia)

Pengisian Status RM Rawat Inap Cut Meutia (Medis)

Jumlah Jumlah Tidak
No RM % Keterangan
Terisi Terisi
Daftar Dokter
RM.01.4 40 Penanggung Jawab
0 0,0 Pasien
Ringkasan Masuk
RM.02 32
7 17,5 Keluar
Assasment Awal Medis
RM.05.2 33
7 17,5 Rawat Inap
Rencana Pemulangan
RM.05.5 37
3 7,5 Pasien
Catatan Perkembangan
RM.06 40
0 0,0 Pasien Terintegrasi
RM.09 36 4 10,0 Persetujuan Umum
Resume Medis dan
RM.13
33 7 17,5 Keperawatan
Rata -
36 4 10
rata
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Cut Meutia)

Cut Meutia
12

10

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Pengisian status rekam medis Rawat Inap (Cut Meutia) pada triwulan I 2019
berdasarkan metode sampling yang dilakukan DPJP menunjukan kinerja yang
sangat baik 10% (Status RM yang tidak terisi)
4. Survey Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Fatmawati)
a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap Fatmawati (Medis)

Pengisian Status RM Rawat Inap Fatmawati (Medis)

Jumlah
No RM Jumlah Tidak Terisi % Keterangan
Terisi
Daftar Dokter
RM.01.4 36 Penanggung Jawab
4 10 Pasien
Ringkasan Masuk
RM.02 14
26 65 Keluar
Assasment Awal Medis
RM.05.2 31
9 22,5 Rawat Inap
Rencana Pemulangan
RM.05.5 38
2 5 Pasien
Catatan Perkembangan
RM.06 40
0 0 Pasien Terintegrasi
RM.09 26 14 35 Persetujuan Umum
Resume Medis dan
RM.13
40 0 0 Keperawatan
Rata -
32 8 20
rata
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Fatmawati)

Fatmawati
12

10

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Dari evaluasi survey Kepatuhan DPJP mengisi status Rekam Medis pada
pengisian status rekam medis Rawat Jalan di Ruang Fatmawati pada triwulan
I 2019 dengan metode sampling yang kami lakukan menunjukan adanya gap
/ kesenjangan berupa masih kurang lengkapnya beberapa DPJP / dokter
ruangan mengisi status RM diantaranya adalah :
 RM.02 (Ringkasan Masuk Keluar)
 RM.05.02 (Assesmen Awal Medis Rawat Inap)
 RM.09 (Persetujuan Umum)
Hal ini memberikan kesan : masih ada DPJP / dokter umum yang tidak
mengisi status RM .dan untuk rata-rata dari variable yang tidak teriisi pada
lembaran status RM pada table diatas menunjukkan kinerja sangat baik 20
% (Status RM tidak terisi)
5. Survey Pengisian Status Rekam Medi Rawat Jalan (NAS)
a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (NAS)

Pengisian Status RM Rawat Inap NAS (Medis)

Jumlah
No RM Jumlah Tidak Terisi % Keterangan
Terisi
Daftar Dokter
RM.01.4 39 Penanggung Jawab
1 2,5 Pasien
Ringkasan Masuk
RM.02 19
21 52,5 Keluar
Assasment Awal Medis
RM.05.2 27
13 32,5 Rawat Inap
Rencana Pemulangan
RM.05.5 40
0 0,0 Pasien
Catatan Perkembangan
RM.06 40
0 0,0 Pasien Terintegrasi
RM.09 22 18 45,0 Persetujuan Umum
Resume Medis dan
RM.13
40 0 0,0 Keperawatan
Rata -
32 8 19
rata
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (NAS)

NAS
12

10

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Dari evaluasi survey Kepatuhan DPJP mengisi status Rekam Medis pada
pengisian status rekam medis Rawat Jalan di Ruang Fatmawati pada triwulan
I 2019 dengan metode sampling yang kami lakukan menunjukan adanya gap
/ kesenjangan berupa masih kurang lengkapnya beberapa DPJP / dokter
ruangan mengisi status RM diantaranya adalah :
 RM.02 (Ringkasan Masuk Keluar)
 RM.05.02 (Assesmen Awal Medis Rawat Inap)
 RM.09 (Persetujuan Umum)

Hal ini memberikan kesan : masih ada DPJP / dokter umum yang tidak
mengisi status RM .dan untuk rata-rata dari variable yang tidak teriisi pada
lembaran status RM pada table 3 menunjukkan kinerja sangat baik 19 %
(Status RM Tidak terisi)
d. Solusi
 Komitmen dan pemahaman dari stekholder medis.
 Koordinasi antar pelayanan medis,rekam medis, dan komite medik
serta SMF
 Sosialisasi SPO Rekam Medis dalam pengisian status Rekam medis
6. Survey Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Rasuna Said)
a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Rasuna Said)

Analisa Pengisian Status RM Rawat Inap Rasuna Said (Medis)

No RM Jumlah Terisi Jumlah Tidak Terisi % Keterangan
Daftar Dokter
RM.01.4 40 Penanggung Jawab
0 0 Pasien
Ringkasan Masuk
RM.02 26
14 35 Keluar
Assasment Awal Medis
RM.05.2 40
0 0 Rawat Inap
Rencana Pemulangan
RM.05.5 38
2 5 Pasien
Catatan Perkembangan
RM.06 40
0 0 Pasien Terintegrasi
RM.09 27 13 32,5 Persetujuan Umum
Resume Medis dan
RM.13
40 0 0 Keperawatan
Rata -
36 4 10
rata
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Rasuna Said)

Rasuna Said
12

10

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Dari evaluasi survey Kepatuhan DPJP mengisi status Rekam Medis pada
pengisian status rekam medis Rawat Inap di Ruang Rasuna Said pada triwulan I
2019 dengan metode sampling yang kami lakukan menunjukan adanya gap /
kesenjangan berupa masih kurang lengkapnya beberapa DPJP / dokter ruangan
mengisi status RM diantaranya adalah :
 RM.02 (Ringkasan Masuk Keluar)
 RM.09 (Persetujuan Umum

Hal ini memberikan kesan : masih ada DPJP / dokter umum yang tidak
mengisi status RM .dan untuk rata-rata dari variable yang tidak teriisi pada
lembaran status RM pada table 3 menunjukkan kinerja sangat baik 10 % (Status
RM Tidak Terisi)
d. Solusi
 Komitmen dan pemahaman dari stekholder medis.
 Koordinasi antar pelayanan medis,rekam medis, dan komite medik
serta SMF
 Sosialisasi SPO Rekam Medis dalam pengisian status Rekam medis
7. Survey Pengisisan Status Rekam Medis Rawat Inap (Ade Irma)
a. Tabel Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Ade Irma)
Analisa Pengisian Status RM Rawat Inap Ade Irma (Medis)
No RM Jumlah Terisi Jumlah Tidak Terisi % Keterangan
Daftar Dokter Penanggung
RM.01.4 40
0 0 Jawab Pasien
RM.02 13 27 67,5 Ringkasan Masuk Keluar
Assasment Awal Medis Rawat
RM.05.2 29
11 27,5 Inap
RM.05.5 40 0 0 Rencana Pemulangan Pasien
Catatan Perkembangan
RM.06 40
0 0 Pasien Terintegrasi
RM.09 19 21 52,5 Persetujuan Umum

RM.13 Resume Medis dan

39 1 2,5 Keperawatan
Rata -
31 9 21
rata
b. Grafik Pengisian Status Rekam Medis Rawat Inap (Ade Irma)

Ade Irma
12

10

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Standar Terisi

c. Kesimpulan
Dari evaluasi survey Kepatuhan DPJP mengisi status Rekam Medis pada
pengisian status rekam medis Rawat Inap di Ruang Ade Irma pada triwulan I
2019 dengan metode sampling yang kami lakukan menunjukan adanya gap
/ kesenjangan berupa masih kurang lengkapnya beberapa DPJP / dokter
ruangan mengisi status RM diantaranya adalah :
 RM.02 (Ringkasan Masuk Keluar)
 RM.05.02 (Assasment Awal Medis Rawat Inap)
 RM.09 (Persetujuan Umum)

Hal ini memberikan kesan : masih ada DPJP / dokter umum yang tidak
mengisi status RM .dan untuk rata-rata dari variable yang tidak teriisi pada
lembaran status RM pada table 3 menunjukkan kinerja cukup baik 22%
(Status RM Tidak Terisi)