Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA DIES MAULIDIYAH KE-53

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)


FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN (FTIK)
REPUBLIK MAHASISWA (RM)
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) JEMBER
Periode 2018-2019
Kantor : Jl. Mataram, No. 1 Mangli Jember 68136 Phone : 0853 3554 9535
FORMULIR PENDAFTARAN DEBAT
Asal Perguruan Tinggi
Nama TIM :

Alamat :

DATA ANGGOTA

Nama :

NIM :

Jurusan/Fakultas : Foto 3x4

No HP :

Motto :

Nama :

NIM :
Foto 3x4
Jurusan/Fakultas :

No HP :

Motto :

Nama :

NIM :
Foto 3x4
Jurusan/Fakultas :

No HP :

Motto :

Anda mungkin juga menyukai