PELAYANAN
tanpa diskriminasi.
(Perwali No. 16 Tahun 2017) 4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai
2. Pasien BPJS dengan standar profesi dan standar prosedur operasional.
- Kartu berobat Puskesmas 5. Memperoleh layanan efektif dan efisien sehingga pasien
- Kartu BPJS asli dan menunjukkan faskes pertama terhindar dari kerugian fisik dan materi.
Puskesmas Pajang 6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
3. Pasien Rujukan ditetapkan.
- Kartu berobat puskesmas 7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
- Asli kartu BPJS keinginannya dan peraturan yang berlaku di Puskesmas
Pajang.
- Surat rujuk balik (bila ada)
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
4. Pasien GMC (General Medical Check Up) kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktik
- Usia >40 tahun (SIP) baik di dalam maupun di luar Puskesmas Pajang.
- Surat keterangan domisili 9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
- FC KTP Surakarta diderita termasuk data-data medisnya.
- FC kartu pegawai (Untuk PNS Surakarta) 10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tatacara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan,
RAWAT INAP risiko, dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
1. Pasien Umum terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
- Kartu berobat Puskesmas pengobatan.
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang
- Surat Keterangan domisili
akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit
- FC KK, KTP, akte (rangkap 2) yang dideritanya.
2. Pasien BPJS 12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
- Kartu berobat Puskesmas 13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang
- FC BPJS, KTP/KIA/akte, KK (rangkap 2) dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya.
3. Pasien KB 14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
- Kartu berobat Puskesmas dalam perawatan di Puskesmas.
- Kartu KB, FC KTP, BPJS 15. Mengajukan usul, saran, dan perbaikan atas perlakuan
4. Pasien IVA test Puskesmas terhadap dirinya.
- Kartu berobat Puskesmas 16. Mengeluhkan pelayanan puskesmas yang tidak sesuai
dengan standar pelayanan melalui media cetak dan
- FC KTP, BPJS
elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
5. Pasien Persalinan undangan.
- Kartu berobat Puskesmas Kewajiban pasien
- Surat Keterangan domisili 1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
- FC KTP suami istri, KK, BPJS istri, buku KIA masalah kesehatannya. DINAS KESEHATAN
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi. UPT PUSKESMAS PAJANG
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan JL. Sidoluhur Selatan No. 29 Pajang RT. 03 RW. 04, Telp. ( 0271 ) 714594
e-mail : puskesmaspajang@yahoo.com
kesehatan. SURAKARTA 57146
4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.