BAB V

MONITORING DAN EVALUASI

A. PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN UPT PUSKESMAS SALAM TAHUN 2016

1. PERENCANAAN KEGIATAN

Tabel 5.1
PERENCANAAN KEGIATAN
UPT PUSKESMAS SALAM TAHUN 2016

NO KODE PROGRAM/KEGIATAN SUB KEGIATAN TARGET SASARAN BIAYA WAKTU LOKASI

URAIAN VOLUME SATUAN HARGA JUMLAH
ANGGARAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14
TOTAL ANGGARAN

honor ppk pagu 10-50 juta 4 OK 450.000 Rp 1.800.000

honor ppk pagu 50-100 juta 1 OK 650.000 Rp 650.000

pejabat pengadaan barang jasa 4 OK 400.000 Rp 1.600.000

10-50 jt
pejabat pengadaan barang jasa 1 OK 450.000 Rp 450.000
50-100 jt
pejabat penerima hasil pekerjaan 4 OK 250.000 Rp 1.000.000
pagu 10-50 jt

Bab V Laporan Tahunan 2016

~98~
 pejabat penerima hasil pekerjaan 1 OK 300.000 Rp 300.000
pagu 50-100 jt
1 1.02.15 Program
Obat dan
Perbekalan
Kesehatan
1 1.02.1.02.01.01.15.01 Kegiatan
Pengadaan
Obat dan
Perbekalan
Kesehatan
TAMANSAR Botol H2S 180 botol Rp 15.000 Rp 2.700.000
I
SALAM Botol H2S 94 botol 15.000 Rp 1.410.000

TAMANSAR Strip Gula 22 box Rp 85.000 Rp 1.870.000

I Darah Easy
Touch (isi
25)
Strip Asam 22 box Rp 85.000 Rp 1.870.000
Urat Easy
Touch (isi
25)
Strip 62 box Rp 145.000 Rp 8.990.000
Kolesterol
Easy Touch
(isi 10)
Blood Lancet 11 box Rp 36.000 Rp 396.000

Alcohol 11 box Rp 37.000 Rp 407.000

Swab
Strip Hb 6 box Rp 150.000 Rp 900.000
Easy Touch

Bab V Laporan Tahunan 2016

~99~
 SALAM strip gula 4 btl 220.000 Rp 880.000
darah
(50strip/btl)
alkohol 2 boks 49.808 Rp 99.615
swab
100/box
TAMANSAR Reagent 1 paket Rp 190.000 Rp 190.000
I Goldar
Strip Hb 2 box Rp 150.000 Rp 300.000
EasyTouch
Blood Lancet 3 box Rp 36.000 Rp 108.000

Alcohol 3 box Rp 37.000 Rp 111.000

Swab
Kertas 3 rim Rp 22.500 Rp 67.500
Goldar
SALAM hb mission 800 strip 8.000 Rp 6.400.000

2 1.02.16 Program SALAM Honor Ketua 1 OH 400.000 Rp 400.000

Upaya
Kesehatan
Masyarakat
2 1.02.1.02.01.01.16.31 Kegiatan Honor 1 OH 300.000 Rp 300.000
Pencegahan Sekretaris
dan
Penanggulan
gan Penyakit
Tidak
Menular
Honor 3 OH 294.088 Rp 882.264
Anggota

TAMANSAR Honor Ketua 1 OH Rp 400.000 Rp 400.000

I

Bab V Laporan Tahunan 2016

~100~
 Honor 1 OH Rp 300.000 Rp 300.000
Sekretaris
Honor 1 OH Rp 275.000 Rp 275.000
Anggota

Pemantauan Pemberian TTD bagi 10 SMP dan Form 3000 lembar 200 Rp 600.000 Agst-Nop
Rematri sekolah x SMA pemantauan
4 kali
Transport 80 OH 50.000 Rp 4.000.000
Petugas
2OH x 10
Sklh x 4 Kali

Sosialisasi/ penyuluhan penyakit 17 RW Masyarakat Liflet 2000 lembar Rp 2.500 Rp 5.000.000 Jan s/d Des RW/
tidak menular 2016 Posbindu/
Posyandu
Transport 44 OH 50.000 Rp 2.200.000
petugas

Orientasi kepada kader kesehatan 1 kali/ Kader Map plastik 53 buah Rp 6.600 Rp 349.800 Apr-16 Kelurahan
tentang penyakit tidak menular tahun kancing

Note book 53 buah Rp 3.850 Rp 204.050

A5
Pulpen 53 buah Rp 1.650 Rp 87.450

FC Materi 600 lembar Rp 200 Rp 120.000

Nasi dus 53 dus Rp 35.000 Rp 1.855.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Transport 51 OH 50.000 Rp 2.550.000
kader

Bab V Laporan Tahunan 2016

~101~
 3 1.02.1.02.01.01.16.33 Kegiatan
Penjaringan
Kesehatan
Siswa
SMP/SMA
dan
Setingkat
Pembinaan KKR 16 SMP dan ATK 240 paket 10.000 Rp 2.400.000 Jan s/d Des SMPN 40,
sekolah x SMA 2016 SMP
30 siswa Pertiwi
lembar balik 16 bh 50.000 Rp 800.000
@ 1bh x 16
sekolah
modul KKR 240 bh 20.000 Rp 4.800.000

Mamin 2hr x 308 box 15.000 Rp 4.620.000

154
(swasta
swadana)
Transport 104 OH 50.000 Rp 5.200.000
Petugas
4OH x 13
Sklh x 2 Kali
Pembinaan UKS (SMP dan SMA) 16 SMP dan Transport 32 OH 50.000 Rp 1.600.000
sekolah SMA Petugas
2 OH x 16
Sklh

Penjaringan kesehatan SMP dan kelas 7 SMP dan KMS anak 1600 bh 3.000 Rp 4.800.000
SMA dan 10 SMA sekolah
SMP dan
SMA (7
kls/sklh x
16 sklh)
form 2000 lembar 200 Rp 400.000
penjaringan
Bab V Laporan Tahunan 2016

~102~
 hb mission 800 strip 8.000 Rp 6.400.000

Transport 240 OH 50.000 Rp 12.000.000

petugas
5 OH x3hr x
16 sklh
Pemeriksaaan kesehatan berkala kelas SMP dan fc form 1000 lembar 200 Rp 200.000
8,9,11,12 SMA pemeriksaan
SMP dan
SMA
(7kls x 4
x 16
sekolah)
Transport 192 OK 50.000 Rp 9.600.000
petugas
4 OK x16
sklh x 3hr
Penjaringan Kesehatan siswa/i 2 SMP Siswa/I SMP Transport 4 OH 50.000 Rp 200.000 Jul-16 SMPN 40
SMP kelas 1 petugas
( SMPN 40
)
FC Form 800 lembar Rp 200 Rp 160.000
Pemeriksaan
Reagent 1 paket Rp 190.000 Rp 190.000
Goldar
Strip Hb 4 box Rp 150.000 Rp 600.000
(Easy Touch)
Kertas 2 paket Rp 22.500 Rp 45.000
Goldar
Blood Lancet 1 box Rp 36.000 Rp 36.000

Alcohol 1 box Rp 35.865 Rp 35.865

Swab

Bab V Laporan Tahunan 2016

~103~
 1.02.1.02.01.01.16.34 Kegiatan Pengukuran kebugaran calon 5 KBIH calon Bolpoint 2 lusin 33.000 Rp 66.000
Pelayanan jemaah haji jamaah haji
Kesehatan
Olah Raga
cetak KMB 300 bh 3.000 Rp 900.000

fc format 50 lembar 200 Rp 10.000

transport 15 OH 50.000 Rp 750.000

petugas
3 OH x 5
KBIH
Sosialisasi, orientasi kes. Olahraga 1 kali masyarakat cetak leaflet 100 bh 3.000 Rp 300.000

fc undangan, 100 lembar 200 Rp 20.000

absen
snack 25 box 15.000 Rp 375.000

transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
1.02.1.02.01.01.16.37 Kegiatan Pembinaan dan pemantauan 10 fc format 100 lembar 200 Rp 20.000
Pelayanan kesehatan traadisional Yankestr
Kesehatan ad
Tradisional
Transport 10 OH 50.000 Rp 500.000
petugas
10 lokasi
Sosialisasi dan orientasi kesehatan kader ATK 20 paket 12.000 Rp 240.000
tradisonal, alternatif dan dan
komplementer petugas
puskesm
as
fc undangan, 160 lembar 200 Rp 32.000
absen,
materi

Bab V Laporan Tahunan 2016

~104~
 mamin 22 box 15.000 Rp 330.000

Transport 22 OH 50.000 Rp 1.100.000

petugas dan
kader
1.02.1.02.01.01.16.38 Kegiatan Sosialisasi dan penyuluhan KIE masyarakat ATK 30 paket 12.000 Rp 360.000
Pelayanan Keswa dan Napza
Kesehatan
Jiwa
fc undangan, 100 lembar 200 Rp 20.000
absen,
materi
snack 27 box 15.000 Rp 405.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
1.02.1.02.01.01.16.40 Kegiatan Pendataan sasaran pekerja dan Bolpoint 1 lusin 12.000 Rp 12.000
Pelayanan tempat
Kesehatan kerja
Kerja
fc format 10 lembar 200 Rp 2.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Pemeriksaan pekerja dan tempat 40 pekerja dan buku tulis 1 buah 15.000 Rp 15.000
kerja pekerja tempat register
dan kerja
1 tempat
kerja
Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000
petugas
Pembinaan dan pemantauan 40 pekerja penggandaa 2 buku 15.000 Rp 30.000
kesehatan kerja pekerja n
buku kesja

Bab V Laporan Tahunan 2016

~105~
 Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
petugas
2 OH x 12
bln
Sosialisasi, orientasi kes. Kerja 25 pekerja buku saku 46 buah 20.000 Rp 932.236
pekerja Kesja
fc undangan, 100 lembar 200 Rp 19.993
absen,
materi
snack 25 box 15.000 Rp 375.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
3 1.02.19 Program Orientasi/refreshing kader 1 kali Ka RW & Map plastik 153 buah Rp 6.000 Rp 918.000 Mei-16 Kelurahan
Promosi mengenai pembinaan RW Siaga POKJA RW
Kesehatan Siaga
dan
Pemberdaya
an
Masyarakat
9 1.02.1.02.01.01.19.07 Kegiatan Note book 153 buah Rp 3.850 Rp 589.050
Promosi A5
Kesehatan
dan
Kelurahan
Siaga Aktif
Pulpen 153 buah Rp 1.650 Rp 252.450

Amplop kecil 2 dus Rp 14.600 Rp 29.200

Paperline
no. 110
FC Materi 3200 lembar Rp 200 Rp 640.000

Bab V Laporan Tahunan 2016

~106~
 Nasi dus 159 dus Rp 35.000 Rp 5.565.000

Snack 159 dus Rp 15.000 Rp 2.385.000

Transport 6 OH 50.000 Rp 300.000

petugas
Transport 153 OH 50.000 Rp 7.650.000
peserta

4 1.02.21 Program SALAM Honor Ketua 1 OH 400.000 Rp 400.000

Pengembang
an
Lingkungan
Sehat
10 1.02.1.02.01.01.21.01 Kegiatan Honor 1 OH 300.000 Rp 300.000
Pengkajian Sekretaris
Pengembang
an
Lingkungan
Sehat
Honor 1 OH 275.000 Rp 275.000
Anggota

TAMANSAR Honor Ketua 1 OH Rp 400.000 Rp 400.000

I
Honor 1 OH Rp 300.000 Rp 300.000
Sekretaris
Honor 1 OH Rp 275.000 Rp 275.000
Anggota

Orientasi kader dalam rangka 1 kali x 1 Kader Map plastik 36 buah Rp 6.600 Rp 237.600 Apr-16 RW /
kegiatan Penyehatan Lingkungan hari kancing Kelurahan
Permukiman

Bab V Laporan Tahunan 2016

~107~
 Note book 36 buah Rp 3.850 Rp 138.600

Pulpen 36 buah Rp 1.650 Rp 59.400

Amplop kecil 1 dus Rp 14.600 Rp 14.600

Paperline
no. 110
FC materi 600 lembar Rp 200 Rp 120.000

Nasi dus 36 dus Rp 35.000 Rp 1.260.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Transport 34 OH 50.000 Rp 1.700.000
kader

1 kali Kader ATK 25 paket 11.229 Rp 280.725

FC 100 lbr 200 Rp 20.000

undangan,
absen,
materi
Snack 25 box 15.000 Rp 375.000

Snack 3 box 15.827 Rp 47.481

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Transport 25 OH 50.000 Rp 1.250.000
kader STBM
Transport 1 OH 50.000 Rp 50.000
kader

Bab V Laporan Tahunan 2016

~108~
 Pemicuan stop buang air besar 5 kali x 1 Masyarakat FC Materi 3500 lembar Rp 200 Rp 700.000 April, Mei, Masyaraka
sembarangan (pemberdayaan hari (TAMANSA Agustus, t
masyarakat) RI) September
, Oktober
2016
Snack 150 dus Rp 15.000 Rp 2.250.000

Transport 15 OH 50.000 Rp 750.000

petugas
Transport 25 OH 50.000 Rp 1.250.000
kader

masyara Masyarakat ATK (paket 1 paket 15.000 Rp 15.000

kat (SALAM) simulasi)
ATK 3 paket 15.000 Rp 45.000

Snack 29 box 15.000 Rp 435.000

Transport 3 OH 50.000 Rp 150.000

petugas
Transport 3 OH 25.000 Rp 75.000
kader STBM
Pendampingan/ Pembinaan Kader Masyarakat ATK 25 paket 15.000 Rp 375.000 RW /
rencana tindak lanjut pasca STBM Kelurahan
pemicuan kegiatan sanitasi total
fotocopy 100 lbr 200 Rp 20.000
berbasis masyarakat (STBM)
form
mamin 22 box 35.000 Rp 770.000

snack 22 box 15.000 Rp 330.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas

Bab V Laporan Tahunan 2016

~109~
 Transport 20 OH 50.000 Rp 1.000.000
kader STBM
12 kali Masyarakat Kertas lipat 20 pack Rp 5.000 Rp 100.000 Jan s/d Des RW /
(12 RW) TS warna 2016 Kelurahan
Snowman 24 buah Rp 8.250 Rp 198.000
marker
Kertas 120 lembar Rp 550 Rp 66.000
plipchart
Plip kenko 6 buah Rp 1.650 Rp 9.900
besar
Ballpoint 1 lusin Rp 19.800 Rp 19.800
Snowman
BP-7
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
petugas
Transport 36 OH 50.000 Rp 1.800.000
kader STBM

Inspeksi Sanitasi sarana air bersih 90 rmh/ Sarana SAB, FC Blanko 550 lembar Rp 200 Rp 110.000 Jan s/d Rumah
serta Rumah Sehat bln Rumah November
2016
Transport 66 OH 50.000 Rp 3.300.000
kader
Transport 11 OH 50.000 Rp 550.000
petugas
90 Sarana SAB, fc blanko 100 lbr 200 Rp 20.000 Masyaraka
rmh/bln Rumah t
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
kader
8 OH x 3 bln
Orientasi kader dalam rangka 1 kali x 2 Kader Map plastik 36 buah Rp 6.600 Rp 237.600 Mei-16 RW /
Pembentukan Keamanan Pangan hari kancing Kelurahan
Daerah

Bab V Laporan Tahunan 2016

~110~
 Note book 36 buah Rp 3.850 Rp 138.600

Pulpen 36 buah Rp 1.650 Rp 59.400

FC materi 800 lembar Rp 200 Rp 160.000

Nasi dus 36 dus Rp 35.000 Rp 1.260.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Transport 34 OH 50.000 Rp 1.700.000
kader

1 kali Kader Notepad 25 bh 6.655 Rp 166.375 Masyaraka

paperline A4 t
Bolpoint 25 bh 1.650 Rp 41.250

FC 165 lbr 200 Rp 33.000

undangan,
absen,
materi
Snack 27 box 15.000 Rp 405.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Transport 25 OH 50.000 Rp 1.250.000
kader
Inspeksi Sanitasi Tempat 1 kali x TPM FC Blanko 360 lembar Rp 200 Rp 72.000 Jan s/d Des Makjan
Pengelolaan Makanan/ Sentra 12 bulan 2016 Sekolah,
Pengelolaan Makanan x 1 TPM Jasaboga,
PIRT,
Restaurant
/RM, dan
TPM
lainnya
Bab V Laporan Tahunan 2016

~111~
 Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000
petugas

Makjan fc blanko 100 lbr 200 Rp 20.000 Masyaraka

sekolah, t
jasaboga,
Transport 50 OH 50.000 Rp 2.500.000
PIRT,
petugas
restaurat/R
M, dan TPM
lainnya
Inspeksi Sanitasi Tempat Tempat 1 TTU FC Blanko 300 lembar Rp 200 Rp 60.000 Jan s/d Des Sekolah,
Umum komplek 2016 Sarana
TTU x 1 Kesehatan
kali Swasta,
Pasar,
Hotel, dan
TTU
lainnya
Transport 10 OH 50.000 Rp 500.000
petugas

Sekolah, fc blanko 200 lbr 200 Rp 40.000 Masyaraka

sarana t
kesehatan Transport 50 OH 50.000 Rp 2.500.000
swasta, petugas
pasar,
tempat
rekreasi,
hotel dan
TTU lainnya
Pemantauan kualitas air minum/ 5 x/ Sarana SAB, FC Form 960 lembar Rp 200 Rp 192.000 April s/d Rumah
pengambilan sample air bulan x 3 Rumah November
sample 2016
Transport 60 OH 50.000 Rp 3.000.000
petugas

Bab V Laporan Tahunan 2016

~112~
 Transport 60 OH 50.000 Rp 3.000.000
kader

rumah Rumah FC Blanko 100 lembar 200 Rp 20.000 Rumah

Transport 8 OH 50.000 Rp 400.000

petugas

Transport 32 OH 50.000 Rp 1.600.000

kader
4 x 8 bln
Pemeriksaan jumantik 1 x/ Rumah FC Form 96 lembar Rp 200 Rp 19.200 April s/d Rumah
bulan Des 2016
Transport 136 OH 50.000 Rp 6.800.000
kader
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
petugas

Pemeriksaan jumantik 1 x/ Rumah FC Form 100 lembar 200 Rp 20.000 Rumah

bulan
Transport 60 OH 50.000 Rp 3.000.000
kader
5 jumantik x
12 bln

5 1.02.22 Program Posbindu/

Pencegahan Posyandu
dan
Penanggulan
gan Penyakit
Menular
11 1.02.1.02.01.01.22.05 Kegiatan Sosialisasi dan penyuluhan kepada 17 RW Masyarakat Liflet 2000 lembar Rp 2.500 Rp 5.000.000 Jan s/d Des Posbindu/
Pelayanan masyarakat tentang Penyakit 2016 Posyandu
Pencegahan Menular
dan
Penanggulan
Bab V Laporan Tahunan 2016

~113~
 gan Penyakit
Menular

Transport 44 OH 50.000 Rp 2.200.000

Petugas

Orientasi kepada kader kesehatan 1 kali Kader Map plastik 39 buah Rp 6.600 Rp 257.400 Jul-16 Kelurahan
tentang Penyakit Menular kancing

Note book 39 buah Rp 3.850 Rp 150.150

Pulpen 39 buah Rp 1.650 Rp 64.350

FC Materi 750 lembar Rp 200 Rp 150.000

Snack 39 dus Rp 15.000 Rp 585.000

Transport 3 OH 50.000 Rp 150.000

petugas
Transport 36 OH 50.000 Rp 1.800.000
kader

6 1.02.30 Program
Peningkatan
Pelayanan
Kesehatan
Lansia
12 1.02.1.02.01.01.30.06 Kegiatan TAMANSAR Honor Ketua 1 OH Rp 400.000 Rp 400.000
Pelayanan I
Kesehatan
Honor 1 OH Rp 300.000 Rp 300.000
Sekretaris
Honor 1 OH Rp 275.000 Rp 275.000
Anggota

Bab V Laporan Tahunan 2016

~114~
 pendataan lansia dan pra lansia fc format 50 lembar 200 Rp 10.000

Transport 8 OH 50.000 Rp 400.000

petugas dan
kader
2 OH x 4 RW

Pelayanan lansia di posbindu fc format 50 lembar 200 Rp 10.000 Posbindu

strip gula 4 btl 220.000 Rp 880.000

darah
(50strip/btl)
alkohol 2 boks 49.808 Rp 99.615
swab
100/box
Transport 48 OH 50.000 Rp 2.400.000
petugas
1 OH x 4
Posbindu
x 12 bln
Pelayanan dan pemantauan lansia 5 lansia lansia salam fc format 50 lembar 200 Rp 10.000
resiko tinggi risti
transport 10 OH 50.000 Rp 500.000
kader dan
petugas
2 OH x 5
sasaran
12 kali x Lansia TS Buku tulis 16 buah Rp 4.650 Rp 74.400 Jan s/d Des Posbindu
10 Big Boss 2016
posbindu
Pulpen 32 buah Rp 1.650 Rp 52.800

Sampul 16 lembar Rp 250 Rp 4.000

kertas

Bab V Laporan Tahunan 2016

~115~
 Sampul 16 lembar Rp 250 Rp 4.000
plastik
Tip-ex Pen 3 buah Rp 6.000 Rp 18.000
Joyko
Prnggaris 3 buah Rp 1.950 Rp 5.850
plastik
Butterfly
Stapler MAX 3 buah Rp 14.600 Rp 43.800
HD-10
Staples 6 dus Rp 2.650 Rp 15.900
no.10
Cetak KMS 1000 lembar Rp 3.500 Rp 3.500.000
Lansia
FC Form 2000 lembar Rp 200 Rp 400.000
Hasil
pemeriksaan
Lab
Transport 240 OH 50.000 Rp 12.000.000
petugas

8 1.02.34 Program SALAM Honor Ketua 1 OH 400.000 Rp 400.000

Pelayanan
Kesehatan
Dasar
Honor 1 OH 300.000 Rp 300.000
Sekretaris
Honor 2 OH 275.000 Rp 550.000
Anggota
Pelacakan kasus bayi/ balita 9 Balita Bayi/balita FC Form + 198 lembar Rp 200 Rp 39.600 Jan s/d Des RW
dengan gizi kurang/ buruk gizi kurang/ Lap kegiatan 2016
buruk

Bab V Laporan Tahunan 2016

~116~
 Transport 9 OH 50.000 Rp 450.000
petugas

Transport 9 OH Rp 25.000 Rp 225.000

kader

Kunjungan/ pendampingan 3 kali x Bayi/balita FC Form + 540 lembar Rp 200 Rp 108.000 Jan s/d Des RW
terhadap bayi/ balita dengan gizi gizi kurang/ Lap kegiatan 2016
kurang/ buruk buruk
Transport 27 OH 50.000 Rp 1.350.000
petugas

Transport 27 OH 50.000 Rp 1.350.000

kader

15 1.02.1.02.01.01.34.02 Kegiatan
Pelayanan
Penjaringan
Kesehatan
Siswa SD dan
Setingkat
Tamansari Honor Ketua 1 OH Rp 400.000 Rp 400.000

Honor 1 OH Rp 300.000 Rp 300.000

Sekretaris

Honor 1 OH Rp 275.000 Rp 275.000

Anggota

Pembinaan Dokter Kecil 1 kali 36 siswa/i Map plastik 36 buah Rp 6.600 Rp 237.600 Agu-16 SD Pertiwi
kancing
Note book 36 buah Rp 3.850 Rp 138.600

Bab V Laporan Tahunan 2016

~117~
 Pulpen 36 buah Rp 1.650 Rp 59.400

Name tag 36 buah Rp 2.500 Rp 90.000

Pensil 36 buah Rp 850 Rp 30.600

Cetak 36 lembar Rp 2.939 Rp 105.786

Sertifikat
FC undangan 100 lembar Rp 206 Rp 20.629
+ daftar
hadir
Buku Dokcil 4800 buah Rp 200 Rp 960.000

Mamin 120 dus Rp 35.000 Rp 4.200.000

Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000

petugas

Pembinaan Dokcil 10 siswa SD ATK 200 paket 10.000 Rp 2.000.000 Jan s/d Des Sekolah
sekolah x 2016
30 siswa
Lembar balik 10 bh 50.000 Rp 500.000
1 bh x 10
sklh
modul dokcil 200 bh 20.000 Rp 4.000.000

snack 2 hr x 606 box 15.000 Rp 9.090.000

303
( siswa +
petugas)
Transport 60 OH 50.000 Rp 3.000.000
petugas
3 OH x 10
sklh x 2 kl

Bab V Laporan Tahunan 2016

~118~
 Pembinaan UKS SD Transport 20 OH 50.000 Rp 1.000.000
petugas
2 OH x 10
sklh
Penjaringan kesehatan siswa SD 6 SD Siswa/I FC Form + 500 lembar Rp 200 Rp 100.000 Sep-16 Sekolah
dan setingkat kelas 1 undangan +
persetujuan
Transport 16 OH 50.000 Rp 800.000
petugas

10 SD Siswa/I KMS anak 1000 bh 3.000 Rp 3.000.000 Jan s/d Des Sekolah
kelas 1 sekolah 2016
form 1000 lembar 200 Rp 200.000
penjaringan
hb mission 800 strip 8.000 Rp 6.400.000

Transport 65 OH 25.000 Rp 1.625.000

petugas
5 OH x 13
hari
Pemeriksaan Kesehatan Berkala Siswa 8000 siswa FC form 1000 lbr 200 Rp 200.000
kelas 2-6 pemeriksaan
SD (40
siswa/kls Transport 320 OH 50.000 Rp 16.000.000
x 40 petugas
kls/tk kls 4 OK/100
x 5 tk kls siswa

Bulan Imunisasi Anak Sekolah 6 SD Siswa/I FC Form 500 lembar Rp 200 Rp 100.000 Sep-16 Sekolah
(BIAS ) Campak kelas 1, 2, 3
Transport 16 OH 50.000 Rp 800.000
petugas

Bab V Laporan Tahunan 2016

~119~
 10 SD Siswa/I penggandaa 100 lembar 200 Rp 20.000 Jan s/d Des Sekolah
kelas 1, 2, 3 n 2016
transport 39 OH 50.000 Rp 1.950.000
petugas
3 OH x 13
hari
Bulan Imunisasi Anak Sekolah 10 SD Siswa/I penggandaa 100 lembar 200 Rp 20.000 Jan s/d Des Sekolah
(BIAS ) Dt/ Td kelas 1, 2, 3 n 2016

transport 39 OH 50.000 Rp 1.950.000

petugas
3 OH x 13
hari

6 SD Siswa/I FC Form 900 lembar Rp 200 Rp 180.000 Okt-16 Sekolah

kelas 1, 2, 3

Transport 32 OH 50.000 Rp 1.600.000

petugas

18 1.02.1.02.01.01.34.06 Kegiatan Pelacakan kasus TB BTA (+) 15 orang Kontak FC Form + 192 lembar Rp 200 Rp 38.400 Jan s/d Des Rumah
Penemuan kontak serumah Lap kegiatan 2016
dan
Penanganan
Pasien Baru
TB BTA
Positif
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
petugas
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
kader

Kunjungan rumah untuk follow up 15 orang Pasien TB FC Form + 288 lembar Rp 200 Rp 57.600 Jan s/d Des Rumah
tatalaksana kasus TB BTA (+) BTA (+) Lap kegiatan 2016

Bab V Laporan Tahunan 2016

~120~
 Transport 48 OH 50.000 Rp 2.400.000
petugas
Transport 48 OH 50.000 Rp 2.400.000
kader

19 1.02.1.02.01.01.34.07 Kegiatan Penemuan kasus secara dini / Lingkungan Form PE 195 lembar Rp 200 Rp 39.000 Jan s/d Des Rumah
Pelayanan Penyelidikan Epidemiologi kasus sekitar 2016
Penderita DBD tempat
DBD yang tinggal
Ditangani penderita
DBD
Transport 13 OH 50.000 Rp 650.000
petugas
Transport 13 OH 50.000 Rp 650.000
kader

Kunjungan rumah untuk follow up Pasien DBD Form keg + 195 lembar Rp 200 Rp 39.000 Jan s/d Des Rumah
tatalaksana kasus DBD lap kegiatan 2016
Transport 13 OH 50.000 Rp 650.000
petugas
Transport 13 OH 50.000 Rp 650.000
kader

21 1.02.1.02.01.01.34.10 Kegiatan
Pelayanan
Ibu Hamil K4
TAMANSAR Honor Ketua 1 OH Rp 400.000 Rp 400.000
I
Honor 1 OH Rp 300.000 Rp 300.000
Sekretaris
Honor 1 OH Rp 275.000 Rp 275.000
Anggota

Bab V Laporan Tahunan 2016

~121~
 Pendataan sasaran terpadu 1 kali Bumil, Amplop 2 buah Rp 15.950 Rp 31.900 Okt-16 Rumah
bulin, besar
bufas, Paperline
neonatus, no. 90
bayi, balita, Binder 4 buah Rp 27.500 Rp 110.000
WUS, dll Foldfer ring
(TS) 2
Binder Clips 1 dus Rp 19.800 Rp 19.800
2' width
51mm
Binder Clips 1 dus Rp 13.200 Rp 13.200
1,5' width
41mm
Stapler MAX 2 buah Rp 14.600 Rp 29.200
HD-10
Staples 2 dus Rp 2.650 Rp 5.300
no.10
HVS Sinar 1 rim Rp 47.900 Rp 47.900
Dunia F4 80
gr
Map plastik 20 buah Rp 6.600 Rp 132.000
kancing
Form 13800 lembar Rp 200 Rp 2.760.000
pendataan +
Arsip
Transport 20 OH 50.000 Rp 1.000.000
petugas
Transport 460 OH 50.000 Rp 23.000.000
kader

Pendataan sasaran terpadu Bumil, ATK 10 paket 15.000 Rp 150.000 Jan s/d Des Rumah
bulin, 2016
bufas, format 100 lembar 200 Rp 20.000
neonatus, pendataan
bayi, balita,

Bab V Laporan Tahunan 2016

~122~
 WUS, dll
(SALAM)
trasport 32 OH 50.000 Rp 1.600.000
petugas2 OH
x 16 RW
transport 32 OH 50.000 Rp 1.600.000
kader
2 x 16 RW
Orientasi kader kesehatan dalam 1 kali Kader Map plastik 54 buah Rp 6.600 Rp 356.400 Sep-16 Kelurahan
rangka pendataan kancing
Note book 54 buah Rp 3.850 Rp 207.900

Pulpen 54 buah Rp 1.650 Rp 89.100

Amplop kecil 1 dus Rp 14.600 Rp 14.600

Paperline
no. 110
FC Materi 3450 lembar Rp 200 Rp 690.000

Mamin 54 dus Rp 35.000 Rp 1.890.000

Transport 4 OH 50.000 Rp 200.000

petugas
Transport 50 OH 50.000 Rp 2.500.000
kader

Sosialisasi pendataan terpadu Kader Kader ATK 25 paket 15.000 Rp 375.000 Jan s/d Des Kelurahan
posyand 2016
u
penggandaa 100 lembar 200 Rp 20.000
n
materi
snack 27 box 15.000 Rp 405.000

Bab V Laporan Tahunan 2016

~123~
 Pelacakan bumil baru dan bumil bumil 10 bumil Transport 20 OH 50.000 Rp 1.000.000
K4 baru dan baru dan bidan
bumil bumil DO 2 OH x 10
DO K4 K4 bumil

Pendampingan kelas ibu 12 bumil/pend FC Materi 480 lembar Rp 200 Rp 96.000 April s/d Puskesmas
amping/ Des 2016
balita
Snack 576 dus Rp 15.000 Rp 8.640.000

Pertemuan dan penyuluhan 1 kelas Ibu, bayi ATK 10 paket 10.000 Rp 100.000
PMT pemulihan/ Kelas Ibu ibu dan balita
(4 kali
pertemu
an)
Snack 40 box 15.000 Rp 600.000
(peserta
dan petugas)
10 OH x 4 kl
Transport 8 OK 50.000 Rp 400.000
petugas

1.02.1.02.01.01.34.11 Kegiatan Pertemuan tingkat puskesmas kader ATK 20 paket 10.000 Rp 200.000
Pelayanan Program Perencanaan persalinan
Komplikasi dan pencegahan komplikasi (P4K)
Kebidanan
yang
Ditangani
penggandaa 100 lembar 200 Rp 20.000
n
materi,
undangan
snack 25 box 15.000 Rp 375.000

Bab V Laporan Tahunan 2016

~124~
 Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000
petugas

1.02.1.02.01.01.34.13 Kegiatan pemantauan kesehatan ibu nifas 10 ibu ibu nifas transport 20 OH 50.000 Rp 1.000.000
Pelayanan nifas petugas
Nifas 2 /oh x 10
bu fas
transport 10 OH 50.000 Rp 500.000
kader
1 OH x 10
bufas
format 50 lembar 200 Rp 10.000
MTBM

1.02.1.02.01.01.34.15 Kegiatan Pemantauan kesehatan bayi bayi FC format 50 lembar 200 Rp 10.000
Pelayanan
Kunjungan
Bayi (umur
29 hr - 11
bln)
Transport 4 OH 50.000 Rp 200.000
petugas

Pemantauan kesehatan bayi risti Bayi risti Transport 3 OH 50.000 Rp 150.000

bidan 1 OH x
3 bayi
27 1.02.1.02.01.01.34.16 Kegiatan
Pelayanan
Imunisasi
Dasar
tamansari Honor Ketua 1 OH Rp 400.000 Rp 400.000

Honor 1 OH Rp 300.000 Rp 300.000

Sekretaris

Bab V Laporan Tahunan 2016

~125~
 Honor 1 OH Rp 275.000 Rp 275.000
Anggota

Distribusi sarana dan prasarana 12 kali Vaksin, FC Form 50 lembar 200 Rp 10.000 Jan s/d Des Dinkes
pelayanan imunisasi : vaksin, ADS, ADS, Safety 2016 Kota
safety box (Pengambilan ke box Bandung
Dinkes)
Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000
petugas
Pelaksanaan PIN POLIO 1 kali Bayi/balita Transport 115 OH 50.000 Rp 5.750.000 8 Maret RW
kader 2016

100% Bayi/balita transport 81 OH 50.000 Rp 4.050.000 8 Maret RW

balita di kader 2016
Polio 27 Pos x 3
Org

Sweeping bayi/ balita yang belum 7 kali Bayi/ balita Transport 161 OH 50.000 Rp 8.050.000 9 s/d 15 RW
mendapat imunisasi Polio saat kader Maret
PIN 2016

Orientasi kader kesehatan 1 kali Kader Map plastik 36 buah Rp 6.600 Rp 237.600 Apr-16 Kelurahan
menegenai imunisasi dasar kancing
lengkap
Note book 36 buah Rp 3.850 Rp 138.600

Pulpen 36 buah Rp 1.650 Rp 59.400

FC Materi 700 lembar Rp 200 Rp 140.000

Snack 36 dus Rp 15.000 Rp 540.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas

Bab V Laporan Tahunan 2016

~126~
 Transport 34 OH 50.000 Rp 1.700.000
kader

Distribusi sarana dan prasarana 12 kali Vaksin, FC Form 120 lembar Rp 200 Rp 24.000 Jan s/d Des Dinkes
pelayanan imunisasi : vaksin, ADS, ADS, Safety 2016 Kota
safety box (Pengambilan ke box Bandung
Dinkes)
Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000
petugas

28 1.02.1.02.01.01.34.17 Kegiatan Pemantauan kesehatan balita ( 5 kali x Balita FC Form + 300 lembar Rp 200 Rp 60.000 Jan s/d Des RW
Pelayanan pengukuran pertumbuhan, 12 bulan Lap kegiatan 2016
Kesehatan pemantauan perkembangan,
Anak Balita pemberian vit A, imunisasi dasar
lengkap)
Cetak KMS 1000 lembar Rp 3.500 Rp 3.500.000
Bayi/ balita
Transport 60 OH 50.000 Rp 3.000.000
petugas
Transport 60 OH 50.000 Rp 3.000.000
kader

posyand Balita Transport 48 OH 50.000 Rp 2.400.000 Jan s/d Des RW

u petugas1 OH 2016
x 4 pyd x 12
bln
Kunjungan sekolah anak balita dan TK dan Transport 22 OH 50.000 Rp 1.100.000
pra sekolah PAUD petugas
2 OH x 11
sklh TK
Pelayanan SDIDTK TK , Kartu 431 buah 3.500 Rp 1.508.500
PAUD, tumbuh
dan kembang
Posyand
u

Bab V Laporan Tahunan 2016

~127~
 Transport 66 OH 50.000 Rp 3.300.000
petugas
3 OH x 11 TK
x 2kl

Sweeping BPB dan vitamin A 2 kali Balita FC Form 200 lembar Rp 200 Rp 40.000 Maret & RW
September
2016
Transport 42 OH 50.000 Rp 2.100.000
petugas
Transport 42 OH 50.000 Rp 2.100.000
kader

Pembinaan dan pelayanan PANTI FC Form + 120 lembar Rp 200 Rp 24.000 Jan s/d Des Panti
kesehatan anak panti ASUHAN Lap kegiatan 2016 Asuhan
MUHAMAD Bayi Sehat
IYAH
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
petugas
Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000
kader

9 1.02.36 Program
Perencanaan
,
Pengembang
an dan
Evaluasi
Pembangun
an
Kesehatan

Bab V Laporan Tahunan 2016

~128~
31 1.02.1.02.01.01.36.01 Kegiatan Lokakarya Mini Bulanan 12 x Staf Mamin ( 9 180 OH 35.000 Rp 6.300.000 Puskesmas
Perencanaan Puskesmas Puskesmas bln x 20 org)
Pembangun
an
Kesehatan
Lokakarya Mini Bulanan 12 x Staf FC materi 1350 lembar Rp 200 Rp 270.000 April s/d Puskesmas
Puskesmas Puskesmas Des 2016
Mamin 108 dus Rp 35.015 Rp 3.781.572

Lokakarya Mini Triwulan 4x lintas sektor Mamin 32 OH 35.000 Rp 1.120.000

Transport 2 OH 50.000 Rp 100.000

petugas
Penyusunan RPK Tahunan dan 12 kali POA (salam) Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000 Jan s/d Des Puskesmas
POA bulanan petugas 2016
Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000
petugas
FC POA 340 lembar 200 Rp 68.000

HVS Sinar 3 rim 47.900 Rp 143.700

Dunia F4 80
gr
Amplop kecil 3 box 14.600 Rp 43.800
Paperline
no.110
Amplop 1 box 15.950 Rp 15.950
besar
Paperline
no.110
Map plastik 20 bh 5.500 Rp 110.000
businnes file
F4
Trigonal Clip 6 box 1.950 Rp 11.700
no. 3 (kecil)

Bab V Laporan Tahunan 2016

~129~
 Trigonal Clip 2 box 2.650 Rp 5.300
no. 1 (besar)
Binder Clips 2 box 19.600 Rp 39.200
2' width
51mm
Binder Clips 2 box 13.200 Rp 26.400
1.5' width 41
mm
Binder Clips 2 box 6.600 Rp 13.200
1' width 25
mm
Gunting 2 buah 9.300 Rp 18.600
Joyko SC-
848
Stapler MAX 2 buah 14.600 Rp 29.200
HD-10
Staples 7 dus 2.650 Rp 18.550
no.10
Lem UHU 2 buah 11.000 Rp 22.000
Stick8,2 gr
Ballpoint 3 lusin 19.800 Rp 59.400
Snowman
BP-7
Tip-ex Pen 1 buah 6.200 Rp 6.200
Joyko
Tip-ex Pen 1 buah 9.350 Rp 9.350
Roll
Steadler 2 buah 9.350 Rp 18.700
rasoplast
B20
Box File 3 buah 24.750 Rp 74.250
Bindex
Isi tinta 1 botol 203.500 Rp 203.500
Brother
Black

Bab V Laporan Tahunan 2016

~130~
 Binder 6 buah 27.500 Rp 165.000
Folder ring 2
Flashdisc HP 1 buah 120.000 Rp 120.000
8 GB
Pensil Faber 1 lusin 39.900 Rp 39.900
Castell 2B
FC laporan 340 lembar 200 Rp 68.000

12 kali POA FC POA 300 lembar Rp 200 Rp 60.000 Jan s/d Puskesmas
Des 2016
HVS Sinar 3 rim Rp 47.900 Rp 143.700
Dunia F4 80
gr
Map plastik 20 rim Rp 6.600 Rp 132.000
kancing
Map Plastik 20 dus Rp 5.500 Rp 110.000
Businnes File
F4
Trigonal Clip 3 dus Rp 1.950 Rp 5.850
no. 3 (kecil)
Binder Clips 3 buah Rp 6.600 Rp 19.800
1' width
25mm
Gunting 1 buah Rp 9.300 Rp 9.300
Joyko SC-
848
Stapler MAX 3 dus Rp 14.600 Rp 43.800
HD-10
Staples 3 dus Rp 2.650 Rp 7.950
no.10
Lem UHU 2 dus Rp 11.000 Rp 22.000
Stick8,2 gr

Bab V Laporan Tahunan 2016

~131~
 Ballpoint 3 dus Rp 19.800 Rp 59.400
Snowman
BP-7
Snowman 6 dus Rp 8.250 Rp 49.500
Permanent
Marker
Stabilo Boss 2 buah Rp 9.900 Rp 19.800

Staedler 2 buah Rp 9.350 Rp 18.700

rasoplast
B20
Prnggaris 1 dus Rp 1.950 Rp 1.950
plastik
Butterfly
Box File 4 buah Rp 24.750 Rp 99.000
Bindex
Isi tinta 1 lusin Rp 203.500 Rp 203.500
Brother
Black
Flashdisc HP 1 buah Rp 119.310 Rp 119.310
8 GB
Pensil Faber 1 buah Rp 39.900 Rp 39.900
Castell 2B

32 1.02.1.02.01.01.36.02 Kegiatan Konsul dan Penyerahan laporan 12 kali Verifikator Transport 12 OH 50.000 Rp 600.000
Evaluasi dan SPJ bulanan dan Satker petugas
Pelaporan BOK (Salam)
Pembangun
an
Kesehatan

12 kali Verifikator Transport 24 OH 50.000 Rp 1.200.000

dan Satker petugas
BOK (Tamansari)

Bab V Laporan Tahunan 2016

~132~
 Evaluasi kegiatan BOK 1 kali Pengelola Transport 2 OH 710.000 Rp 1.420.000 2016 Bogor
BOK luar daerah
(Salam)
2 OH 760.000 Rp 1.520.000

1 kali Pengelola Transport 4 OH Rp 710.000 Rp 2.840.000 November Bogor

BOK luar daerah 2016
(Tamansari)

1.02.37 Program
Penyelidikan
Epidemiologi
dan
Penanggulan
gan KLB
1.02.1.02.01.01.37.01 Kegiatan Penemuan kasus secara dini / Lingkungan Form PE 100 lembar 200 Rp 20.000 Jan s/d Des Rumah
Penyelidikan Penyelidikan Epidemiologi kasus sekitar 2016
Epidemiologi DBD tempat
dan tinggal
Penanggulan penderita
gan KLB DBD
Transport 15 OH 25.000 Rp 375.000
petugas
Transport 15 OH 25.000 Rp 375.000
kader
orientasi kader Jumantik /Gertak cetak leaflet 500 lembar 2.000 Rp 1.000.000
PSN
fc undangan, 60 lembar 200 Rp 12.000
absen
Transport 2 OH 25.000 Rp 50.000
petugas
Transport 25 OH 25.000 Rp 625.000
kader
Bab V Laporan Tahunan 2016

~133~
 Snack 27 OH 15.000 Rp 405.000

11 06 Program
Peningkatan
Pengembang
an Sistem
Pelaporan
Capaian
Kinerja dan
Keuangan
35 1.02.1.02.01.01.06.04 Kegiatan Konsul dan Penyerahan laporan 12 kali Verfikator FC SPJ 24676 lembar Rp 200 Rp 4.935.200 Jan s/d Des Dinkes
Penyusunan SPJ dan Satker 2015 Kota
Pelaporan BOK Bandung
Keuangan
Akhir Tahun
HVS Sinar 10 rim Rp 47.900 Rp 479.000
Dunia F4 80
gr
HVS Sinar 2 rim Rp 41.250 Rp 82.500
Dunia A4 80
gr
Map plastik 12 buah Rp 6.600 Rp 79.200
kancing
Map Plastik 14 buah Rp 5.500 Rp 77.000
Businnes File
F4
Trigonal Clip 4 dus Rp 1.950 Rp 7.800
no. 3 (kecil)
Trigonal Clip 4 dus Rp 2.650 Rp 10.600
no. 1 (besar
)
Tip-ex Roll 2 buah Rp 9.350 Rp 18.700

Binder 15 buah Rp 27.500 Rp 412.500

Foldfer ring
2
Bab V Laporan Tahunan 2016

~134~
 Box File 3 buah Rp 24.750 Rp 74.250
Bindex
Catridge 2 buah Rp 200.506 Rp 401.012
Printer
Brother
Isi tinta 3 botol Rp 203.500 Rp 610.500
Brother
Black
Buku Surat 10 buah Rp 15.900 Rp 159.000
Setoran
Pajak NCR 5
Ply
Binder Clips 2 dus Rp 19.800 Rp 39.600
2' width
51mm
Binder Clips 2 dus Rp 13.200 Rp 26.400
1,5' width
41mm
Prnggaris 2 buah Rp 1.950 Rp 3.900
plastik
Butterfly
Staedler 4 buah Rp 9.350 Rp 37.400
rasoplast
B20
Gunting 1 buah Rp 9.300 Rp 9.300
Joyko SC-
848
Stapler MAX 4 buah Rp 14.600 Rp 58.400
HD-10
Staples 4 dus Rp 2.650 Rp 10.600
no.10
Ballpoint 4 lusin Rp 19.800 Rp 79.200
Snowman
BP-7
Amplop 2 dus Rp 15.950 Rp 31.900
besar
Bab V Laporan Tahunan 2016

~135~
 Paperline
no. 90

Rp 429.751.778

Bab V Laporan Tahunan 2016

~136~