CLINICAL PATHWAY

PRE EKLAMSIA BERAT

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal Keluar Jam
Penyakit Umum Kode ICD Hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD /
R.Rawat/Kelas
Tindakan Kode ICD Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Caunseling and Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien Masuk Via POLI
Tim Anestesi
b. ASESMEN Perawat Primer : Dilanjutkan dengan Asasmen Bio-
AWALKEPERAWA Kondisi umum, tingkat Psiko-Sosial, Spiritual dan Budaya
TAN kesadaran, TTV, riwayat
alergi, skrinning gizi, nyeri,
status fungsional : bartel
index, resiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya
2. LABORATORIUM Darah rutin

31
 Urin Rutin
CT/BT
GDS
HBSAg
Golongan Darah Varian
3. RADIOLOGI/ IMAGING USG
EKG
CTG
4. KONSULTASI Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMENMEDIS Dokter DPJP Visite harian/follow up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergency
b. ASESMEN Perawat penanggung jawab :
KEPERAWATAN asesmen bio, psiko, sosial,
spiritual, budaya
c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi Lihat resiko malnutrisi melalui
(nutrisionis/dietisien) skrinning gizi dan mengkaji data
atropometri, biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal
dalam 48 ja. Pasien setelah
pembedahan dan menyusui
termasuk dalam kondisi khusu yang
perlu mendapat pengkajian
d. ASESMEN Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
FARMASI farmasi sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS PRE EKLAMSIA BERAT
Oleh perawat penanggung jawab
b. DIAGNOSIS a.Kode ( 0080 ) : Ansietas Sesuai dengan NANDA. Int
KEPERAWATAN b.Kode(0077) : nyeriakut
c.Kode (00094) : Resiko
intoleransi aktifitas
d.Kode (0141) : Resikoinfeksi

31
c. DIAGNOSIS GIZI Prediksi suboptimal asupan Sesuai dengan data asesmen,
energi berkaitan rencana kemungkinan saja ada diagnosis
tindakan bedah/operasi seksio lain atau diagnosis berubah selama
sesarea pasien dipuasakan perawatan
ditandai dengan asupan
makanan lebih rendah dari
kebutuhan (NI-1.4)
Meningkatnya kebutuhan
energi dan protein berkaitan
dengan peningkatnya
kebutuhan ditandai dengan
pembedahan seksio sesarea
saat melahirkan dan ibu
menyusui (NI-5.1)
7. DISCHARGE Jadwalrutin post perawatan
PLANNING Identifikasi kebutuhan
dirumah
Identifikasi pendukung Program pendidikan pasien dan
mobilisasi keluarga
Informasi pemberian obat
dirumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan ber
INFORMASI MEDIS Rencana terapy dasarkan kebutuhan dan juga
Informed consent berdasarkan Discharge planning
b. EDUKASI DAN Cukup protein, Edukasi gizi dapat dilakukan
KONSELING GIZI rendahkarbohidrat, lemak dan bersamaan dengan kunjungan awal,
garam atau dapat juga dilakukan pada hari
ke 2atau hari ke 3 saat pasien akan
kembali pulang
a. Penurunan kecemasan
c. EDUKASI b. Informasicaramengontrolc Pengisisan formulir informasi
emas/ansietas
KEPERAWATAN c. Informasikantentangpenya dan edukasi terintegrasi oleh
kitnya

31
 d. Perawatandirumah Pasien dan atau keluarga
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat Meningkatkan kepatuhan pasien
Konseling obat Meminum/menggunakan obat
e. PENGISISN Lembar edukasi terintegrasi DTT keluarga atau pasien
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Antibiotik profilaksis sesuai
dengan kuman RS setempat
b. CAIRAN INFUS RL
MgSO4 dosisawal 4 gr(10cc) Varian
dalam NaCl 0,9%/D5% 100cc
habisdalam 30 menit
MgSO4 6mg
(15cc)ulangandalam RL 500cc
c. OBAT ORAL Antasida 3xC1
Obat anti hipertensi
(nifedipine 3x10 mg, Metil
dopa 3x250mg
Antipiretik
d. OBAT PULANG Obat anti hipertensi
(nifedipine 3x10 mg, Metil
dopa 3x250mg
Antasida
Antipiretik
10. TATALAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Sectio Caesaria Ditetapkan pre op
Pemasangan kateter urine
1x24 jam
a. Kode NIC (413) : TTV
(baseline)/4 jam
b. TLIKEPERAWATAN b. Kode NIC (6771) :Monitor
Djj dan gerakan janin

31
c. Kode NIC (4190) : pasang
IV line dengan cairan RL
d. Kode NIC (0580) : pasang
kateter urine
e. Kode NIC (5820) :
Penurunan
kecemasan/takut
f. Kode NIC (2880) :
persiapan operasi : berdoa,
cek obat, edukasi,
persiapan fisik, mandi
ganti pakaian, pelepasan
perhiadan, persetujuan
tindakan
g. Kode NIC (309) : Check
list pra bedah
h. Kode NIC (7890) :
membantu transport ke
ruang OK
i. Kode NIC (6750) :
Perawatan persalinan
caesar
j. Kode NIC (1400) :
manajemen nyeri
k. Kode NIC (4120) :
Manajemen cairan
l. Kode NIC (3360) :
Perawatan luka
m. Kode NIC (0221) : Latihan
mobilisasi
n. Kode NIC (6040) : terapy
relaksasi
o. Kode NIC (1450) :
Manajemen mual
p. Kode NIC (6540) : kontrol
infeksi

31
 q. Kode NIC (2300) :
r. pemberian obat-obatan

s. Kode NIC (0180) :

Manajemen energi
t. Kode NIC (1800) :
Memenuhi perawatan diri
c. TLI GIZI Diet tinggi energi tinggi Bentuk makanan, kebutuhan zat
protein(setelah pembedahan gizi disesuaikan dengan usia dan
dan menyusui) kondisi klinis pasien. Umumnya
bentuk makanan biasa
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
11. MONITORING DAN EVALUASI
a. Dokter DPJP Asesmen ulang dan review
verifikasi rencana Asuhan
b. Keperawatan a. Kode NOC (0802) : TTV
dalam batas normal
b. Kode NOC (0602) :
Cairan/hidrasi terpenuhi
c. Kode NOC (0111) : Status
fetal dalam batas normal
d. Kode NOC (1402) :
Cemas/takut terkontrol
Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda dan gejala yang akan dilihat
c. GIZI Monitoring Antropometri Kemajuannya. Re asesmen hari ke
2 atau hari ke 3 bisa dilakukan atau
Monitoring Biokimia Tidak tergantung situasi dan
kondisi.
Monitoring fisik/klinis Mengacu kepada IDNT
terkait gizi (International dietetics dan
nutrition terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi
d. FARMASI Monitoring efek samping Dilanjutkan dengan interaksi
obat Farmasi yang sesuai

31
 Pemantauan terapy obat
12. MOBILISASI ATAU REHABILITASI
a. MEDIS Program post op hari 2 sampai Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
hari pulang pasien dan dianjurkan
b. KEPERAWATAN Mobilisai dini sejak 12 jam post
c. FISIOTERAPI operasi
13. OUTCOME/HASIL
Nyeri luka operasi terkontrol
dalam 3 hari
Mobilisasi terhadap dengan
pendamping
a. MEDIS Luka operasi baik
Kontraksi uterus baik
Tidak ada perdarahan
pervaginam
Mobilisasi mandiri dengan
suport
a. Kode NOC (0419) : Shock
hopovolemik teratasi
b. Kode NOC (0802) : TTV
dalam batas normal
b. KEPERAWATAN c. Kode NOC (0602) : Mengacu pada NOC dilakukan
Cairan/hidrasi terpenuhi dalam 3 shift
d. Kode NOC (0111) : Status
fetal dalam batas normal
e. NOC(1402) Cemas/takut
terkontrol
Asupan makanan ≤ 80% Status gizi optimalisasi diet sesuai
c. GIZI Ketepatan pemberian diet Dengan pemberian tepat
Ketepatan waktu pemberian
makanan
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
Obat rasional Pasien
14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC Status pasien/TTV dalam batas
normal

31
15. RENCANA PULANG/ Resume medis dan
EDUKASI keperawatan
PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai
LANJUTAN dengan keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol
VARIAN

Bandar Lampung, 1 Desember2018

Dokter Penangung jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(......................................................) (..........................................) (.............................)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

31