PENGARUH PERILAKU ASERTIF TERHADAP DEPRESI

PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI WILAYAH

KERJA UPT KESMAS GIANYAR I
TAHUN 2018

Dewa Gede Sastra Ananta Wijaya

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar, Denpasar, Indonesia
E-mail : sastradewa651@gmail.com

Abstract : The Impact Of Assertive Behaviour To Depression On Diabetes

Mellitus Patients At Gianyar I Primary Health Center On 2018. The purpose of
research is to know about the impact of assertive behavior to depression on
diabetes mellitus patients at Gianyar I Primary Health Center. This study used
pre-experimental design with a pretest-posttest group design. The sample used is
17 people selected by purposive sampling technique. The results showed that the
category of depression before being given assertive behavior treatment mostly in
the moderate depression as many as 11 people (64.7%), and after being given
assertive behavior showed that a decrease in the number of moderate depression
to be 9 people (52,9%). The results of this study were tested by paired-sample t-
test statistic, the results obtained value (р) = 0.015 (p <0.05) it can be concluded
that there is impact of assertive behavior to depression to depression on diabetes
mellitus patients at Gianyar I Primary Health Center Year on 2018.

Abstrak : Pengaruh Perilaku Asertif Terhadap Depresi Pada Pasien Diabetes

Melitus Di Wilayah Kerja Upt Kesmas Gianyar I Tahun 2018. Tujuan dari
penelitian ini untuk mengetahui pengaruh perilaku asertif terhadap depresi pada
pasien diabetes melitus di Wilayah Kerja UPT Kesmas Gianyar I. Penelitian ini
menggunakan jenis penelitian pre experimental dengan rancangan one-group pre-
post test. Jumlah sampel yang digunakan yaitu 17 orang yang dipilih dengan
teknik purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat depresi
sebelum diberikan perilaku asertif sebagian besar berada pada kategori depresi
sedang yaitu sebanyak 11 orang (64,7%), setelah diberikan perilaku asertif
menunjukkan bahwa adanya penurunan jumlah depresi sedang menjadi 9 orang
(52,9%). Hasil penelitian ini diuji dengan uji statistik paired-sample t-test,
didapatkan hasil nilai (р) = 0,015 (p < 0,05) maka disimpulkan bahwa ada
pengaruh perilaku asertif terhadap depresi pada pasien diabetes melitus di
Wilayah Kerja UPT Kesmas Gianyar I, Tahun 2018.

Kata kunci : Perilaku Asertif, Depresi, Diabetes melitus

 Diabetes Melitus adalah penyakit serius
kronis yang terjadi baik ketika pankreas
tidak menghasilkan cukup insulin (hormon
yang mengatur gula darah, atau glukosa),
atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif
menggunakan insulin yang dihasilkan
(World Health Organization, 2016).
Menurut catatan International Diabetes
Federation (2017), secara global di tahun
2017 penderita diabetes melitus sebesar 8,8
% (425 juta orang), diperkirakan pada tahun
2045 akan meningkat menjadi 629 juta
penderita. Indonesia menempati urutan ke-6
dengan jumlah pasien diabetes melitus
sekitar 10,3 juta. Menurut catatan dinas
kesehata provinsi Bali di tahun 2016 tercatat
jumlah kunjungan pasien diabetes melitus
sebanyak 12.553 orang. Data Dinas
Kesehatan Kabupaten Gianyar (2018)
mencatat jumlah pasien penyakit diabetes
melitus pada tahun 2016 sebanyak 5.656
orang dan pada tahun 2017 sebanyak 8.990
orang. Pasien diabetes melitus selain
mengalami gangguan secara fisik namun
berisiko mengalami gangguan psikologis
seperti depresi. Pasien diabetes melitus
memiliki risiko lebih tinggi dan tingkat
depresi dua kali lebih parah daripada
penyakit lain kemudian pasien diabetes
melitus yang memiliki komplikasi memiliki
prevalensi depresi lebih tinggi. Sering kali
pasien diabetes melitus mengalami depresi
akibatnya manajemen perawatan diri pasien
diabetes melitus menjadi tidak efektif (Roy
and Lloyd, 2012).
Menurut Markowitz et al., (2011)
Depresi lebih umum terjadi pada pasien
dengan penyakit kronis salah satunya
diabetes melitus. Bukti bahwa gejala depresi
yang timbul pada pasien diabetes melitus
mempengaruhi gejala fisik terkait dengan
regulasi glukosa melalui jalur perawatan diri
yang lebih buruk. Hal tersebut terjadi karena
kurangnya pemantauan dari aspek psikologi
terutama skrining depresi pada pasien
penyakit kronis yaitu diabetes melitus.
Pemberian intervensi yang berhubungan
dengan penanganan masalah psikologi pada
pasien diabetes melitus akan memberikan
kontribusi yang besar terhadap manajemen
perawatan diri pasien (Oieru, Popa, and
Vlad, 2014). Mengatasi dampak dari depresi
pada pasien diabetes melitus diperlukan
upaya manajemen stres pada pasien diabetes
melitus. Salah satunya dapat dilakukan
dengan perilaku asertif.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Hermanns et al., (2015) yang berjudul
The Effect of Diabetes-Specific Cognitive
Behavioral Treatment with Assertive
Behaviour for Patients With Diabetes and
Sublinical Depression at German Diabetes
Center menunjukkan bahwa pemberian
terapi CBT dengan Perilaku Asertif efektif
untuk mengatasi depresi. Penelitian lainyya
menurut Lin et al., (2014) dengan judul
Evaluation of Assertiveness Training for
Psychiatric Patients in Psychiatric Ward Of
a Military Hospital at Taiwan menunjukkan
bahwa pemberian latihan perilaku asertif
efektif untuk mengatasi depresi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di
Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar jumlah
pasien terbanyak tercatat di wilayah UPT
Kesmas Gianyar I jumlah penderita pada
tahun 2016 sebanyak 789 jiwa yang
menderita diabetes melitus dimana
mengalami peningkatan pada tahun 2017
yaitu sebanyak 2.820 jiwa yang menderita
diabetes melitus. Didapatkan informasi
bahwa belum pernah dilakukan suatu
intervensi khusus untuk menangani masalah
psikologi pasien diabetes melitus setelah
dilakukan wawancara dengan petugas di
puskesmas. Cara yang dilakukan hanya
memberikan obat untuk mengontrol glukosa
darah.
Penelitian bertujuan untuk mengetahui
pengaruh perilaku asertif terhadap depresi
pada pasien DM di Wilayah Kerja UPT
Kesmas Gianyar I Tahun 2018.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian pre
experimental dengan rancangan one-group
pre-post test design. Pada penelitian ini
pengukuran tingkat depresi dilakukan
sebanyak dua kali yaitu sebelum perlakuan
dan sesudah perlakuan. Penelitian ini
dilakukan di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Gianyar I pada bulan April s/d Mei 2018,
dengan menggunakan teknik purposive
sampling. Sampel pada penelitian ini
menggunakan satu kelompok subjek tanpa
kelompok kontrol. Adapun teknik analisa 15 13
data yang digunakan dalam penelitian ini 22 19
adalah paired-sample t-test. Setelah melalui
18 15
proses pengumpulan data, didapatkan 17
responden diabetes melitus yang memenuhi 21 19
kriteria inklusi. 20 18
12 14
14 15
HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah data diolah dan dianalisis maka
diperoleh hasil penelitian yang Tabel 1 menunjukkan skor depresi pada
menunjukkan bahwa karakteristik usia pasien DM sebelum dan setelah diberikan
sebagian besar pasien DM berumur antara perlakuan perilaku asertif yaitu skor
31-59 tahun yaitu sebanyak 13 orang tertinggi adalah 23 sedangkan setelah
(76,5%) dan tidak ada yang berumur 20-30 diberikan perlakuan perilaku asertif skor
tahun (0%), jenis kelamin sebagian besar tertinggi adalah 21.
laki laki yaitu sebanyak 11 orang (64,7%)
dan sebagian kecil perempuan yaitu Tabel 2 Frekuensi Tingkat Depresi Sebelum
sebanyak 6 orang (35,3%), pendidikan Diberikan Perlakuan Perilaku
sebagian besar berpendidikan dasar yaitu Asertif
sebanyak 7 orang (41,2%) dan sebagian
kecil tidak sekolah yaitu sebanyak 2 orang Tingkat Depresi Frekuensi Persentase
(11,8%), pekerjaan sebagian besar tidak (f) (%)
bekerja yaitu sebanyak 12 orang, (70,6%) Tidak ada gejala - -
dan sebagian kecil bekerja yaitu sebanyak 5 depresi
orang (29,4%), komplikasi pasien DM Depresi ringan 6 35,3
sebagian besar tidak dengan komplikasi Depresi sedang 11 64,7
yaitu sebanyaj 9 orang (52,9%), dan Depresi berat - -
sebagian kecil dengan komplikasi yaitu Total 17 100
sebanyak 8 orang (47,1%).
Berikut ini disajikan frekuensi tingkat Tabel 2 menunjukkan tingkat depresi
depresi sebelum dan setelah diberikan sebagian besar pasien DM sebelum
perlakuan perilaku asertif pada pasien DM : diberikan perlakuan perilaku asertif
sebagian besar berada pada kategori depresi
Tabel 1 Skor Depresi Pada Pasien DM sedang yaitu sebanyak 11 orang (64,7%).
Sebelum Dan Setelah Diberikan
Perlakuan Perilaku Asertif Tabel 3 Frekuensi Tingkat Depresi Setelah
Diberikan Perlakuan Perilaku
Skor Depresi Skor Depresi Asertif
(Pretest) (Posttest)
15 15 Tingkat Depresi Frekuensi Persentase
17 15 (f) (%)
Tidak ada gejala - -
23 20
depresi
22 21 Depresi ringan 8 47,1
20 16 Depresi sedang 9 52,9
13 15 Depresi berat - -
21 18 Total 17 100
18 16
13 15
Tabel 3 menunjukkan tingkat depresi
sebagian besar pasien DM setelah diberikan
20 18
perlakuan perilaku asertif sebagian besar
berada pada kategori depresi sedang yaitu
sebanyak 9 orang (52,9%).
Hasil Analisis Data
Nilai p sebelum diberikan perlakuan
perilaku asertif = 0,163 , sedangkan nilai p
setelah diberikan perlakuan perilaku asertif
= 0,143, hasil tersebut lebih besar dari p =
0,05 berarti variabel depresi sebelum dan
setelah diberikan perlakuan berdistribusi
normal.
Taraf signifikansi (𝛼) sebesar 5 %
(0,05) dan signifikansi (2-tailed) yang
diperoleh dari hasil pengolahan dengan
bantuan computer sebesar 0,015. Hasil ini
menunjukkan bahwa nilai signifikan =
0,015 lebih kecil dari 𝛼 = 0,05 yang artinya
Ha direrima, berarti ada pengaruh perilaku
asertif terhadap depresi pada pasien DM.
Hasil analisis menggunakan paired t test
diatas menunjukkan bahwa ada pengaruh
yang signifikan antara perilaku asertif
terhadap depresi pada pasien DM.
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa perilaku aertif berpengaruh terhadap
tingkat depresi pada pasien DM. Menurut
Lubis (2016) menyatakan bahwa pasien
yang terdiagnosis penyakit kronis seperti
diabetes yang sulit disembuhkan maka
pasien akan merasa terkejut kemudian
cemas berlebihan, hilangnya kepercayaan
diri dan penghargaan diri (self-esteem)
hingga mengakibatkan depresi.
Pemberian perawatan pada pasien DM
yang rentan mengalami depresi perlu
diberikan psikoterapi untuk mengatasi
gangguan psikologisnya. Latihan perilaku
asertif dapat berpengaruh terhadap tingkat
depresi pada pasien dengan penyakit kronis
yakni diabetes melitus yang sedang
mengalami depresi. Menurut Martha,
Elizabeth and McKay (1995)
mengemukakan bahwa latihan berperilaku
asertif telah terbukti efektif dalam mengatasi
depresi, kemarahan, perasaan tersinggung,
dan ansietas interpersonal, terutama ketika
timbul gejala karena lingkungan yang tidak
adil, dengan pasien menjadi lebih asertif,
pasien mulai sadar terhadap hak pasien
untuk relaks, dan bisa meluangkan waktu
untuk diri pasien sehingga dapat manajemen
perawatan diri pasien. Alberti and Emons
(2017) mengemukakan perilaku asertif
merupakan perilaku dalam hubungan antar
pribadi yang menyangkut mengekspresikan
emosi, perasaan cemas atau tegang terhadap
masalah yang dialami tanpa merugikan diri
sendiri atau orang lain.
Latihan perilaku asertif yang dilakukan
dalam penelitian ini dapat menurunkan
tingkat depresi pasien diabetes melitus
namun rata-rata tingkat depresi pasien
diabetes melitus masih dalam kategori
depresi sedang dan ringan. Skor depresi
pada pasien diabetes melitus ada yang
mengalami kenaikan dan ada yang
mengalami penurunan setelah diberikan
perilaku asertif tetapi masih dalam satu
rentang kategori depresi ini dapat
disebabkan karena kondisi psikologis
masing-masing pasien berbeda. Selain
kondisi psikologi pasien yang berbeda,
pelaksanaan latihan perilaku asertif hanya
dilakukan dua kali selama satu minggu
karena pelaksanaannya di lakukan di
puskesmas dan rumah pasien sehingga
waktu yang tersedia sangat minim. Menurut
Sunardi (2010) mengemukakan untuk
mengatasi gangguan psikologis seperti
kecemasan hingga depresi yang dihadapi
oleh seseorang akibat berbagai masalah
yang dialami perilaku asertif dapat
meningkatkan kemampuan untuk bersikap
jujur terhadap diri sendiri serta
meningkatkan kehidupan pribadi agar lebih
efektif. Menurut Taylor and Francis (2013)
mengemukakan bahwa latihan berperilaku
asertif merupakan rangkuman yang
sistematis dari keterampilan, peraturan,
konsep atau sikap yang dapat
mengembangkan dan melatih kemampuan
individu untuk menyampaikan pikiran,
perasaan, dan kebutuhannya dengan penuh
percaya diri, sehingga semakin sering
dilakukan maka semakin baik.
Dengan diketahuinya bahwa
perilakuasertif berpengaruh terhadap tingkat
depresi pada pasien DM, petugas kesehatan
yang terkait agar manajemen agar
menjadikan perilaku asertif sebagai suatu
alternatif untuk melengkapi tindakan yang
sudah dilakukan selama ini dalam
menurunkan tingkat depresi pada pasien
DM.
SIMPULAN
Kesimpulan dari hasil pengamatan dan
analisa yang dilakukan yaitu dari
karakteristik pasien DM, sebagian besar
berumum antara 31-59 tahun (76,5%), jenis
kelamin sebagian besar laki-laki yaitu
sebanyak 11 orang (64,7%), pendidikan
sebagian besar berpendidikan dasar yaitu
sebanyak 7 orang (41,2%), pekerjaan
sebagian besar tidak berkerja yaitu sebanyak
12 orang (70,6%), komplikasi sebagian
besar tanpa komplikasi yaitu sebanyak 9
orang (52,9%). Tingkat depresi pasien DM
sebelum diberikan perlakuan perilaku asertif
sebagian besar depresi sedang yaitu
sebanyak 11 orang (64,7%). Tingkat depresi
pasien DM setelah diberikan perlakuan
perilaku asertif sebagian besar depresi
sedang yaitu sebanyak 9 orang (52,9%).
Hasil diperoleh nilai p sebelum diberikan
perlakuan perilaku asertif = 0,163
sedangkan nilai p setelah diberikan
perlakuan perilaku asertif = 0,143, nilai
signifikansi (2-tailed) = 0,015 lebih kecil
dari nilai 𝛼 = 0,05. Jadi dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh yang signifikan
perilaku asertif terhadap depresi pada pasien
DM, bahwa perilaku asertif dapat
menurunkan tingkat depresi pada pasien
DM
Bapak I Wayan Candra,
S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Si selaku pembimbing
utama yang telah memberikan bimbingan
dalam menyelesaikan skripsi ini. Bapak I
Nengah Sumirta, SST., S.Kep., Ns., M.Kes
selaku pembimbing pendamping yang telah
memberikan bimbingan menyelesaikan
skripsi ini. Seluruh dosen jurusan
keperawatan yang telah memberikan ilmu
pengetahuan selama peneliti mengikuti
pendidikan.
Bapak dr. I Wayan Gede Ardita selaku
Kepala UPT Kesmas Gianyar I yang telah
berkenan memberikan ijin dan fasilitas
dalam melaksanakan penelitian. Keluarga
Keluarga dan sahabat yang selalu
memberikan dukungan dan doa dalam
menyelesaikan skripsi ini. Semua pihak
yang telah membantu hingga penyusunan
skripsi ini dapat terselesaikan tepat pada
, waktunya, yang tidak bisa peneliti sebutkan
satupersatu.

UCAPAN TERIMAKASIH
Melalui kesempatan ini peneliti
mengucapkan terima kasih kepada : Bapak
Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,
MPH selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar yang telah memberikan
kesempatan menempuh pendidikan D-IV di
Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan
Keperawatan. Ibu VM Endang SP Rahayu,
SKp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan
Denpasar yang telah memberikan masukan,
pengetahuan dan bimbingan selama peneliti
mengikuti pendidikan. Bapak I Dewa Putu
Gede Putra Yasa, S.Kp. M.Kep.Sp.MB
selaku Ketua Program Studi D-IV Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar yang telah memberikan
bimbingan selama pendidikan di Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar.
 tepat pada waktunya, yang tidak
bisa peneliti sebutkan satu persatu.

ETIKA PENELITIAN
Etika penelitian dalam penelitian
ini didapatkan di Politeknik
Kesehatan Denpasar dengan Nomor
Kaji Etik
LB.02.03/EA/KEPK/0101/2018.

SUMBER DANA
Dalam penelitian ini sumber
dana yang digunakan adalah sumber
dana swadaya (sumber dana sendiri).

DAFTAR RUJUKAN