No.
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
1 Ketidakefektifan perfusi jaringan
serebral berhubungan dengan edema
serebral/penyumbatan aliran darah
2 Risiko kekurangan volume cairan
Intervensi (NIC)
Setelah dilakukan tindakan Neurologic Monitoring
1. Monitor tingkat kesadaran pasien dan
keperawatan ..x.. jam diharapkan
GCS
mampu mempertahankan
2. Monitor refleks pupil , ukuran , bentuk
kebersihan jalan nafas dengan
pasien
kriteria : 3. Monitor vital sign
4. Monitor status respirasi pasien
NOC :
5. Pantau tanda-tanda adanya peningkatan
- Tissue Prefusion : Cerebral
TIK
1. Tidak ada peningkatan TIK atau 6. Monitor kekuatan otot pasien
7. Berikan posisi nyaman atau head up 30
TIK dalam batas normal
2. Tingkat kesadaran pasien 8. Delegasi pemberian obat untuk
compos mentis/ sadar penuh melancarkan aliran darah dalam otak
3. Tekanan darah pasien dalam
batas normal (120/80 mmHg)
4. Nyeri pada kepala berkurang
(skala 1 dari 0-10 yang
diberikan )
5. Pasien tidak gelisah
6. Pasien tidak mual dan muntah
Setelah dilakukan tindakan Fluid Management
1. Catat setiap intake dan output pasien
keperawatan ..x.. jam diharapkan
2. Berikan cairan melalui intravena
mampu mempertahankan 3. Monitor status hidrasi ( membran mukosa
 kebersihan jalan nafas dengan
, tekanan darah , nadi )
kriteria : 4. Monitor vital sign
5. Monitor status hemodinamika
NOC : 6. Monitor cairan yang diberikan melalui
Fluid balance intravena.
1. Tekanan darah dalam batas 7. Tingkatkan pemasukan minuman secara
normal (120/70 mmHg) oral
2. Nadi dalam batas normal ( 60- 8. Monitor respon/keadaan pasien setiap
80 x/menit) diberikan cairan.
3. Tekanan darah rata-rata (MAP) .
dalam batas normal (60-90 .
.
mmHg) .
4. Turgor kulit normal/elastis
5. Membran mukosa lembab
6. Balance cairan normal

3 Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan NIC :

keperawatan ..x.. jam diharapkan Pain Management
Analgesic Administration
mampu mempertahankan
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
kebersihan jalan nafas dengan
komprehensif termasuk lokasi,
kriteria :
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi
NOC 2. Anjurkan klien untuk beristirahat di
Pain Level tempat tidur
3. Kurangi faktor presipitasi nyeri
1. Mampu mengontrol nyeri (tahu
4. Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
 penyebab nyeri, mampu napas dalam, relaksasi, distraksi,
5. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
menggunakan teknik
6. Berikan informasi tentang nyeri seperti
nonfarmakologi untuk
penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
mengurangi nyeri, mencari
berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan
bantuan)
dari prosedur
2. Ekspresi wajah klien rileks dan
7. Monitor vital sign sebelum dan sesudah
tenang
pemberian analgesik pertama kali
3. Menyatakan rasa nyaman setelah
.
nyeri berkurang .
4. Vital sign dalam batas normal