LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTENSI URGENCY

STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Oleh:
Widya Aprinika Sari, S.Kep
NPM 2014901110093

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
HIPERTENSI URGENCY
A. Definisi
Hipertensi urgency merupakan situasi terkait peningkatan TD yang berat pada kondisi klinis stabil
tanpa adanya perubahan akut atau ancaman kerusakan organ target atau disfungsi organ. Pada
keadaan ini tekanan darah harus segera diturunkan dalam 24 jam dengan memberikan obat-obatan
anti hipertensi oral.

B. Pathway
 C. Tatalaksana Pasien dengan Krisis Hipertensi

PENGKAJIAN
ETIOLOGI Anamnesis:
- Penyakit Parenkim Ginjal
Infeksi ginjal karena bakteri
- Riwayat HT (awitan, durasi, pengoatan anti-HT
Peradangan pada glomerulus sebelumnya)
- Penyakit Vaskular pada Ginjal - Riwayat obat-obatan (pengguna steroid, esterogen)
Penyempitan Arteri Renalis - Riwayat sosial (merokok, minum alcohol, kehamilan)
Peradangan pembuluh darah arteri - Riwayat penyakit keluarga
- Obat-obatan Pemeriksaan Fisik:
Penghentian tiba-tiba obat obatan agonis alfa-2 adrenergik - Pemeriksaan fisik dilakukan sesuai dengan kecurigaan
yang bekerja sentral seperti clonidine dan metildopa organ target yang terkena berdasarkan anamnesis
Masuknya obat simpatomimetik (kokain, dll)
- Pengukuran peningkatan tekanan darah
Interaksi dengan obat MAO-Inhibitor (phenilzine,
selegiline)
- Kehamilan
Eklampsia/pre-eklampsi berat
- Pemeriksaan
Endokrin Penunjang: Komplikasi :
Feokromositoma Aldosteronisme primer (tumor) a. Jantung
1. Darah perifer lengkap
Kelebihan hormone glukokortikoid b. Gagal jantung kongestif
2. Urinalisis
Tumor yang mensekresikan rennin
3. EKG c. Stroke
- Kelainan Sistem Saraf Pusat
4. CT Scan d. Gangguan penglihatan
Stroke hemoragik
5. MRI
Cedera Kepala e. Ginjal
6. Foto thoraks
 PENATALAKSANAAN UMUM HT URGENCY

Manajemen penurunan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi urgensi tidak membutuhkan obat-obatan parenteral.
Pemberian obat-obatan oral aksi cepat akan memberi manfaat untuk menurunkan tekanan darah dalam 24 jam awal Mean
Arterial Pressure (MAP) dapat diturunkan tidak lebih dari 25%. Pada fase awal standard goal penurunan tekanan darah dapat
diturunkan sampai 160/110 mmHg.
Penggunaan obat-obatan anti-hipertensi parenteral maupun oral bukan tanpa risiko dalam menurunkan tekanan darah.
Pemberian loading dose obat oral anti-hipertensi dapat menimbulkan efek akumulasi dan pasien akan mengalami hipotensi
saat pulang ke rumah. Optimalisasi penggunaan kombinasi obat oral merupakan pilihan terapi untuk pasien dengan
hipertensi urgensi.

OBAT-OBATAN SPESIFIK UNTUK HT URGENCY

Nyeri Akut Penurunan Curah Jantung Risiko Ketidakefektifan Perfusi

NOC:
Setela dilakukan tindakan keperawatan selama
16-30 menit, nyeri dapat berkurang dengan
kriteria hasil:
1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu menggunakan tekhnik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri)
2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang
3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
NIC
Manajemen Nyeri
1. Observasi tanda-tanda vital
2. Manajemen nyeri – ajarkankan teknik
relaksasi dan distraksi
3. Atur posisi yang nyaman untuk klien
4. Kolaborasi pemberian Analgesik.
NOC: Jaringan Cerebral
Setelah dilakukan tindakan keperawatan NOC:
selama 1x24 jam, masalah dapat diatasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan
dengan kriteria hasil: selama 1x24 jam, masalah dapat berkurang
atau dapat diatasi dengan kriteria hasil:
1. Berpartisipasi dalam aktivitas yang
1. TD dalam batas normal, tidak ada
menurunkan TD
keluhan sakit kepala, pusing, nilai-
2. Mempertahankan TD dalam rentang
nilai laboratorium dalam batas
yang dapat diterima
normal.
3. Memperlhatkan irama dan frekuensi
2. Haluaran urin 30 ml/ menit
jantung stabil
3. TTV dalam batas normal
NIC NIC
1. Pantau TD, ukur pada kedua tangan, 1. Pertahankan tirah baring
gunakan manset dan tehnik yang tepat 2. Tinggikan kepala tempat tidur,
posisikan head up
2. Catat keberadaan, kualitas denyutan
3. Kaji tekanan darah saat masuk pada
sentral dan perifer
3. Amati warna kulit, kelembaban, suhu kedua lengan, tidur, duduk dengan
dan masa pengisian kapiler pemantau tekanan arteri jika tersedi
4. Catat edema umum 4. Ambulasi sesuai kemampuan, hindari
5. Berikan lingkungan tenang, nyaman, kelelahan
kurangi aktivitas, batasi jumlah 5. Amati adanya hipotensi mendadak
pengunjung. 6. Pertahankan cairan dan obat – obatan
6. Pertahankan pembatasan aktivitas seperti sesuai program
istirahat ditempat tidur/ kursi 7. Pantau elektrolit, BUN, kreatinin
7. Bantu melakukan aktivitas perawatan sesuai program
diri sesuai kebutuhan
8. Lakukan tindakan yang nyaman spt
pijatan punggung dan leher,
meninggikan kepala tempat tidur.
9. Pantau respon terhadap obat untuk
mengontrol tekanan darah
10. Berikan pembatasan cairan dan diit
natrium sesuai indikasi
11. Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan
sesuai indikasi
 DAFTAR PUSTAKA

Devicaesaria, Asnelia. Hipertensi Krisis. Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia/RSUPN Cipto Mangunkusumo. Medicinus Vol. 27, No.3, Desember 2014.

Zampagniole B, Pascale C, Marchisio M, et al. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence

and clinical presentation. Hypertension. 1996;27:144-7.

Sutters, M. Systemic Hypertension dalam Papadakis M, McPhee S, Rabow M. Current Medical

Diagnosis and Treatment 55th edition. 2016. McGraw-Hill Education

Banjamasin, 17 Mei 2021

Ners Muda,

Widya Aprinika Sari, S.Kep

Mengetahui,
Presptor Klinik

Maria Ulfah, S.Kep., Ns