TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS

PADA NY. S USIA 28 TAHUN G2P0A1 HAMIL 8 MINGGU DENGAN BLIGHTED OVUM
DI RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU

A. DATA SUBJEKTIF
1. PENGKAJIAN
Tanggal : 17 Oktober 2017
Jam : 08.30 WIB

2. IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny. S 1. Nama : Tn. E
2. Umur : 28 tahun 2. Umur : 30 tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMP 4. Pendidikan : SMA
5. Pekerjaan :- 5. Pekerjaan : Swasta
6. Suku bangsa : Jawa 6. Suku bangsa : Jawa
7. Alamat : Balun Cepu 7. Alamat : Balun Cepu

3. ALASAN DATANG : Ibu mengatakan bahwa ingin memeriksakan kehamilannya.

4. KELUHAN UTAMA : Ibu mengatakan keluar bercak darah sedikit sejak kemarin
pagi dan merasa sakit perut (mules) hilang timbul.

5. RIWAYAT KESEHATAN :
 Sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (Hepatitis,
TBC dan IMS) Tidak sedang menderita penyakit menurun (DM, Asma Dan
Hipertensi)
 Dahulu : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (Hepatitis, TBC
dan IMS) Tidak pernah menderita penyakit menurun (DM, Asma Dan Hipertensi).
  Keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat sedang penyakit
menular (Hepatitis, TBC dan IMS). Tidak ada riwayat penyakit menurun (DM,
Asma Dan Hipertensi)

6. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche : 14 tahun Nyeri Haid : nyeri haid 1 hari
Siklus : 30 hari Lama : 6 hari
Warna darah : merah kecoklatan Leukhorea : tidak gatal, tidak berbau
Banyaknya : 4x ganti pembalut
 b. RiwayatKehamilan persalinan dan nifas yang lalu:
Kehamilan Persalinan Nifas
Kead anak
Tahun Asi
Frek ANC KELUHAN/PENYULIT UK Jenis Penolong JK/ BB Penyulit IMD Penyulit sekarang
eksklusif
2014 2x Tidak ada 7 Kuret Dokter
BO mingg
u

c. RIWAYAT KB : Pernah/ tidak pernah

7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
a. Nutrisi
Sebelum hamil :
1) Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3x perhari
b) Komposisi :
 Nasi : 3x @ 1 piring (sedang / penuh)
 Lauk : 3x @1 potong (sedang / besar), jenisnya ayam, tempe, telur
 Sayuran : 3x @ 1 mangkuk sayur ; jenis sayuran bayam, kangkung, sop
 Buah : 3x sehari / seminggu; jenis jeruk, pisang, pepaya
 Camilan : - sehari; jenis -
c) Pantangan : -
2) Minum
a) Jumlah total < 8 gelas perhari; jenis air putih, teh
b) Susu :-
Perubahan selama hamil ini :
1) Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
b) Komposisi :
 Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang / penuh)
 Lauk : 3 x @1 potong (sedang / besar), jenisnya ayam, ampela,
telur, tempe, ikan
 Sayuran : 3 x @ 1 mangkuk sayur ; jenis sayuran sop, bayam,
kangkung,lodeh
 Buah : 1x sehari / seminggu; jenis jeruk, pepaya, pisang, apel
 Camilan : 1 x sehari; jenis keripik, biskuit
c) Pantangan : -
2) Minum
a) Jumlah total 8 gelas perhari; jenis air putih
b) Susu1 gelas; jenis susu ibu hamil
b. Eliminasi
Sebelum hamil :
1) Buang air kecil
a) Frekuensi perhari : 4 x; warna kuning jernih
 b) Keluhan/masalah : ibu mengatakan tidak ada keluhan
2) Buang air besar
a) Frekuensi perhari : 1 x ; warna kecoklatan konsistensi lembek / keras*)
b) Keluhan/masalah : ibu mengatakan tidak ada keluhan
Perubahan selama hamil ini :
1) Buang air kecil
a) Frekuensi perhari :>5x; warna kuning jernih
b) Keluhan/masalah : ibu mengatakan tidak ada keluhan
2) Buang air besar
a) Frekuensi perhari : 1 – 2 x ; warna kecoklatan konsistensi lembek / keras*)
b) Keluhan/masalah : ibu mengatakan tidak ada keluhan
c. Personal hygiene
Sebelum hamil :
1) Mandi : 2 x sehari
2) Keramas : 2 hari sekali
3) Gosok gigi : 2 x sehari
4) Ganti pakaian : 2 x sehari; celana dalam 2 x sehari
5) Kebiasaan memakai alas kaki : sandal, jika keluar rumah
Perubahan selama hamil ini :
1) Mandi : 2 x sehari
2) Keramas : 2 hari sekali
3) Gosok gigi : 2 x sehari
4) Ganti pakaian : 3 x sehari; celana dalam 3 x sehari
5) Kebiasaan memakai alas kaki : sandal, jika keluar rumah
d. Hubungan seksual
Sebelum hamil :
1) Frekuensi : 3 - 4 x seminggu
2) Contact bleeding : ibu mengatakan tidak ada darah yang keluar setelah
berhubungan
3) Keluhan lain : tidak ada keluhan
Perubahan selama hamil ini :
1) Frekuensi : 1 - 2 x seminggu
2) Contact bleeding : ibu mengatakan tidak ada darah yang keluar setelah
berhubungan
 3) Keluhan lain : tidak ada keluhan
e. Istirahat/tidur
Sebelum hamil :
1) Tidur malam : ± 6 jam
2) Tidur siang : 1 jam
3) Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
Perubahan selama hamil ini :
1) Tidur malam : ± 7 jam
2) Tidur siang : 1-2 jam
3) Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
f. Aktivitas fisik dan olahraga
Sebelum hamil :
1) Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari saat di
rumah ibu mengerjakan pekerjaan ibu rumah tangga seperti mencuci, menyapu,
memasak.
2) Olahraga : -
Perubahan selama hamil ini :
1) Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari saat di
rumah ibu mengerjakan pekerjaan ibu rumah tangga seperti mencuci, menyapu,
memasak.
2) Olahraga : -
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
1) Merokok : Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki kebiasaan merokok
2) Minuman beralkohol : Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki kebiasaan
mengkonsumsi minuman beralkohol
3) Obat-obatan : Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki kebiasaan
mengkonsumsi obat-obatan selain dari bidan/dokter
selama kehamilan ini
4) Jamu : Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki kebiasaan
mengkonsumsi jamu selama kehamilan ini
8. Riwayat Psikososial-spiritual
a) Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah : 23 tahun
2) Pernikahan ini yang ke 1 sah / tidak*) lamanya 4 tahun
 3) Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah
b) Kehamilan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;
Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : suami mengantarkan periksa
kehamilan
c) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : ibu mengatakan selalu bercerita
kepada suaminya mengenai masalah yang dialami
d) Ibu tinggal serumah dengan : suami
e) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan sendiri.
f) Orang terdekat ibu : suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : suami
g) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : mapati dan mitoni
h) Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : Puskesmas
i) Penghasilan perbulan: ± Rp. 2.500.000 Cukup/Tidak Cukup*)
j) Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini : tidak
Jika ‘ya’ frekuensi puasa : -
Keluhan selama puasa : -
k) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
 tidak boleh menerima transfusi darah;
 tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
 lainnya : -
l) Tingkat pengetahuan ibu :
Hal-hal yang sudah diketahui ibu : ibu sudah mengetahui tentang tanda bahaya
kehamilan trimeter 3
Hal-hal yang ingin diketahui ibu : ibu ingin mengetahui tentang tanda-tanda persalinan
dan persiapan persalinan.
B. DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK :
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : baik Tensi : 110/70 mmHg
2) Kesadaran : composmentis Nadi : 88 x/menit
3) BB Sebelum/ Sekarang : 45 kg / 60 kg Suhu /T : 36.2 0C
4) TB : 158 cm RR : 20 x/menit
5) LILA : 26 cm IMT : 60/(1.58)2 = 24,03
b. Status present
Kepala : mesocephal, rambut hitam, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan
Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada pernafasan
cuping hidung
Mulut : simetris, bibir kering, lidah bersih, tidak ada perdarahan gusi, tidak
ada gigi berlubang, tidak ada karies
Telinga : simetris, tidak ada sekret, tidak ada gangguan, sejajar dengan mata
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada peningkatan vena jugularis
Ketiak : tidak ada massa, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Perut : tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri tekan
Lipat paha : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Vulva : tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada benjolan atau tumor,
tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
Ekstremitas : atas : simetris, normal, tidak ada oedema, turgor kulit cepat
bawah : simetris, normal, tidak ada oedema, tidak ada varises,
turgor kulit cepat
Refleks patella :+/+
Punggung : tidak ada kelainan tulang punggung
Anus : tidak ada hemoroid
 c. Status Obstetrik
1) Inspeksi:
a) Muka : tidak terdapat cloasma gravidarum
b) Mamae : payudara membesar, hiperpigmentasi areola, puting
menonjol
c) Abdomen : tidak terdapat linea nigra, tidak terdapat striae gravidarum
d) Vulva : tidak ada PPV
2) Palpasi
a) Leoplod I : Teraba
ballotemen
b) Leoplod II : Teraba
ballotemen
c) Leoplod III : Teraba ballotrmen
d) Leoplod IV : teraba
bballotemen
e) TFU :
3) Auskultasi

2. Pemeriksaan penunjang : USG Hasil : kehamilan kosong hanya terlihat kantong

kehamilan dengan cairan didalamnya.

C. ANALISA
Diagnosa : Ny. D umur 25 tahun G2P1A0 usia kehamilan 8 minggu dengan blighted
ovum.
Kebutuhan : Kolaborasi dokter dalampenanganan blighted ovum dengan
dilakukakn Curetase

D. PELAKSANAAN Tanggal : 17 Oktober 2017 Jam : 08.45 WIB

Berdasarkan Diagnosa

1. Menjelaskan pada ibu atas kehamilannya yang merupakan kehamilan

kosong
Hasil : Ibu mengerti bahwa kehamilannya saat ini merupakan kehamilan
kosong, ibu mencemaskan kehamilannya
2 Siapkan ibu, untuk
persiapan tindakan
kuretase. R/ segala
bentuk persiapan
dilakukan sebelum
kuretase dilakukan
2. Melakuka
n tindakan
kuretase
oleh dokter
spesialis
untuk
mengakhiri
kehamilan