BIODATA PESERTA

PORSENI MI SE KABUPATEN MALANGTAHUN 2019

KontingenKecamatan : Pagelaran……….
CabangLomba/Pertandingan : CabangMTQ……

No Urut :
NamaLengkap :Ahmad fadholi Foto 3x4 cm
Tempat,Tgl/Lahir :Malang,11 Juni 2007 1 lembar di
JenisKelamin : laki laki tempeldisini
Gol. Darah :
AlamatRumah : Jl.imam bonjol rt 10 rw02 Pagelaran

Telp :
Kelas :V
Asal Madrasah: MI.Hidayatul mubtadiin
Alamat Madrasah :Jl.sawunggaling pagelaran.

TelpMadrasah :

KEGIATAN LOMBA YANG YANG PERNAH DI IKUTI

No NamaKegiatan TempatKegiatan TahunKegiatan
1
2
3

PRESTASI YANG PERNAH DI RAIH

No NamaKegiatan TempatKegiatan TahunKegiatan Juara
1
2
3

.Pagelaran............................,........27 juni...................... 2019

Official
Cabang……MTQ.

…Ni'matul azizah…………………

Foto 3x4 cm Foto 3x4 cm

1 lembar di 1 lembar di
tempeldisini tempeldisini

mohon fotodilem padabagian atas agar mudah dilepas

Lampiran setelahbiodata :
1. Printout Data detilsiswa di EMIS
2. Foto copi Raport bagianawaldanakhir(legalisir)
3. Fotocopi KK