RS Bayukarta
Skrining Antenatal
1. Kehamilan : _____________________
2. Melahirkan : _____________________
3. Keguguran : _____________________
4. Usia Kehamilan : _____________________
5. Penyakit Selama Kehamilan : _____________________
6. Obat yang Di-konsumsi : _____________________
7. ANC : _____________________
8. Jumlah ANC : _____________________
1. Demam : _____________________
2. Infeksi Saluran Kemih : _____________________
3. Keputihan : _____________________
4. Kembar : _____________________