PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS BBLR PADA NEONATUS

RSUD KOTA BANDUNG

RSUD KOTA BANDUNG

Jl. Rumah Sakit No. 22 Bandung
Telp. (022) 7811794, Fax. 7809581
KodePos : 40612

BBLR (ICD 10: F.05.0)

1. Pengertian (Definisi) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat
badan lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa
gestasi.
2. Anamnesis Faktor ibu:
- Usia ibu saat hamil
- Jarak antar kehamilan
- Jumlah paritas
- Riwayat obstetrik buruk (kelahiran bayi BBLR sebelumnya,
abortus)
- Pemeriksaan kehamilan (Antenatal care)
- Status gizi ibu
- Penyakit ibu (hipertensi kronis, preeklamsia, diabetes, infeksi,
anemia)

Faktor bayi:
- Kelainan kongenital

Faktor plasenta:
- Plasenta previa
- Solusio plasenta

3. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik lengkap bayi baru lahir. Pemeriksaan

New Ballard Score untuk menilai usia gestasi, dan di plot
pada kurva Lubchenco untuk menilai kesesuaian berat lahir
dengan usia gestasi

Klasifikasi:
A. Berdasarkan Berat Lahir:
1. Berat lahir kurang dari 1000 g: Bayi Berat Lahir Amat
 Sangat Rendah (BBLASR)
2. Berat lahir kurang dari 1500 g: Bayi Berat Lahir Sangat
Rendah (BBLSR)
3. Berat lahir kurang dari 2500 g: Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR)

B. Berdasarkan usia gestasi BBLR dibedakan:

1. Kurang Bulan: usia gestasi kurang dari 37 minggu
2. Cukup bulan: usia gestasi ≥ 37 minggu atau lebih
3. Lebih bulan: usia gestasi > 42 minggu

C. Berdasarkan berat lahir dan usia gestasi maka BBLR dapat

diklasifikasikan menjadi:
1. SMK (Sesuai Masa Kehamilan)
Bayi yang dilahirkan dengan berat lahir antara persentil
10−90 menurut grafik Lubchenco.
2. KMK (Kecil Masa Kehamilan)
Bayi yang dilahirkan dengan berat lahir kurang dari 10
persentil menurut grafik Lubchenco.
3. BMK (Besar Masa Kehamilan)
Bayi yang dilahirkan dengan berat lahir lebih dari 90
persentil menurut grafik Lubchenco.

4. Kriteria diagnosis Berdasarkan berat lahir dan usia gestasi diklasifikasikan

sesuai dengan klasifikasi diatas

5. Diagnosis Kerja Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

6. Diagnosis Banding −

7. Pemeriksaan Penunjang  Darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit)

 Diff Count
 GDS
 Atas indikasi:
- Thorax foto
- Echocardiography
- USG kepala

8. Tatalaksana Indikasi rawat:

 Semua bayi berat lahir kurang dari 1800 g
 Usia gestasi ≤ 35 minggu
 Bayi dengan komplikasi

Perawatan:
 Dirawat dalam incubator, jaga jangan sampai hipotermi.
Pantau suhu tubuh tiap 4 jam atau sesuai instruksi dokter
(36,5−37,5oC)
 Tentukan usia gestasi
 Bayi BB > 1500 g tanpa asfiksia dan tidak ada tanda-tanda
distress pernafasan dirawat gabung dengan ibu.
 Bayi-bayi KMK (Kecil Masa Kehamilan) diberi minum
lebih dini (2 jam setelah lahir)
 Periksa gula darah dengan destrostik bila ada tanda-tanda
hipoglikemi selama perawatan.
 Pemberian nutrisi enteral jika:
- Tidak ada sekresi oral berlebihan
- Perut lembut dan tidak cembung
- Pernapasan <60x per menit.
 Nutrisi enteral bayi kurang bulan:
- ASI
- Formula kurang bulan
- ASI yang difortifikasi, diberikan sesudah bayi toleran
terhadap 100mL/kg ASI.
 Nutrisi bayi cukup bulan:
- ASI
- Formula cukup bulan

 Kebutuhan cairan parenteral

Indikasi pemberian nutrisi parenteral jika pada BKB (Bayi
Kurang Bulan) yang diperkirakan tidak dapat mentoleransi
pemberian asupan enteral secara penuh dalam waktu 3−7
hari.
9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. PenelaahKritis
14. Kepustakaan
Menjelaskan tentang komplikasi yang dapat terjadi pada
BBLR.
 Komplikasi jangka pendek:
- Hipotermia
- Hipoglikemia
- Hiperbilirubinemia
- Sindrom gawat napas (respiratory distress syndrome)
- Infeksi neonatorum atau sepsis
- Perdarahan intrakranial
 Komplikasi jangka panjang:
- Gangguan pertumbuhan
- Gangguan perkembangan
- Gangguan penglihatan (retinopati)
- Gangguan pendengaran
- Meningkatkan angka kesakitan bayi.
Ad Vitam: dubia ad bonam/malam
Ad Sanationam: dubia ad bonam/malam
Ad Fungsionam: dubia ad bonam/malam
II
A
1. KSM Anak
1. Gomella TL, Cunningham MD,Eyal FG, gestational age and
birthweight classification. Neonatology
Management,procedur,on call problem,disease,and
drug.Edisi 7. Newyork : Large McGraw Hill,2013;29.
2. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak.
Bandung: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas
Padjajaran/RSUP Hasan Sadikin Bandung; 2009.