Askep Ujian Rizki
Askep Ujian Rizki
PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Identitas Klien
Nama : Tn. A
Jenis kelamin :L
Umur : 50 Tahun
Alamat : Pekalipan
No medrec : A43495
Nama : Tn. D
Umur :
Alamat : Pekalipan
1. Keluhan Utama
Sesak Nafas
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
penurunan kesadaran
dengan TD: 220/110 mmHg, pada tanggal 30 Maret 2019 pasien masuk
lainnya.
5. Riwayat Alergi
6. Aktivitas Dasar
Aktivitas 0 1 2 3 4
Makan / Minum √
Toileting √
Personal Higiene √
Berpakaian √
Mobilisasi dari tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi √
Keterangan
0 : Mandiri
1 : Dibantu total
4 : Tergantung total
C. PEMERIKSAAN FISIK
2. Kesadaran : Sopor
N : 104 x/m
R : 28 x/m
S : 36.6ᴼC
5. Berat Badan :
6. Tinggi Badan :
1. Pemeriksaan Laboraturim
2. Pemeriksaan EKG
E. MEDIKASI / PENGOBATAN
Citicolin 2x1 IV
Metoclopramide 3x1 IV
Meropenem 3x1 IV
Ciprofloxacin 2x1 IV
PCT Flash IV
Fluconazole 1x1 IV
Concor Oral
F. ANALISA DATA
penurunan kesadaran
H. PERENCANAAN
I :
- Memposisikan pasien head up
- Membersihkan jalan nafas dari secret /
memberikan suction
- Melakukan kolaborasi pemberian oksigen
yang adekuat
- Mempertahankan jalan nafas tetap efektif
E :
- Klien masih dalam keadaan sopor
- Nilai GCS
E = 2, M = 2, V = Terpasang ETT
- SPO2 : 106%
- RR : 26 x/menit
R : Intervensi dipertahankan dan ditambahkan