Nomor 188.45/ /406.010.14.

001/2019
Revisi Ke
Berlaku Tgl 01 JULI 2019

SURAT KEPUTUSAN
TIM MANAJEMEN MUTU

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SURUH
Jl. Route J. Sudirman, Telp. (0355) 793343 Suruh
TRENGGALEK 66361
Tahun 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SURUH
Jalan Route Jend. Sudirman Kecamatan Suruh Telp. (0355) 793343
TRENGGALEK 66361
Email : puskesmassuruhtrenggalek@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK

NOMOR : 188.45/ /406.010.14.001/2019
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU

KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK,

Menimbang : a. bahwa untuk bahwa salah satu tugas pokok puskesmas adalah
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara maksimal;
b. bahwa berdasarkan point a, untuk memberikan pelayanan yang maksimal dan
tepat guna diperlukan Pembentukan Tim Manajemen Mutu;
c. bahwa sesuai point b, untuk meningkatkan mutu pelayanan di UPT
Puskesmas Suruh diperlukan Tim Manajemen Mutu yang mengkoordinir
serta menyusun perencanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,
huruf b dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Suruh tentang Tim Manajemen Mutu Puskesmas Suruh.
Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 13 tahun
2009 tentang pedoman Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik dengan
partisipasi Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Surat keputusan Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana Kabupaten Trenggalek No 440/3302/35.03.010/2017
Tahun 2017 tentang penunjukan Puskesmas Akreditasi 2018.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Suruh Tentang Tim Manajemen Mutu

Puskesmas Suruh.
KEDUA : Susunan Tim Manajemen Mutu dan Uraian Tugas seperti yang tertera pada
lampiran surat keputusan ini
KETIGA : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Suruh ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di : Suruh
pada tanggal : 01 Juli 2019
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH
KABUPATEN TRENGGALEK,

dr. ANEKA YENNY WIDYASTUTI

Penata Tk.I
NIP. 19830108 201001 2 014
 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SURUH
NOMOR : 188.45/ /406.010.14.001/2019
TANGGAL : 01 Juli 2019

STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU

A. Susunan Tim Manajemen Mutu Puskesmas Suruh
Pembina : Dr. Aneka Yenny Widyastuti
Wakil Manajemen Mutu : Rury Rahmawati, S.Farm. Apt.
Sekretaris : Wachidiya Mei Rustanti, A.Md.KL

Anggota
1. Bidang Mutu Administrasi dan Manajemen
Koordinator : Istik Amaliyah, Amd. AK.
Sekretaris : Dian Kristiowati, Amd.Kep.
Anggota : Rimba Trihayati, Amd. Kep.
Vivi Mandasari, Amd. Kep.

2. Bidang Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

Koordinator : Hanik Rodiana, Amd. Keb.
Sekretaris : Diah Ambarwati, S.Tr.Keb
Anggota : Ika Devitasari, Amd. Keb
Rika Rahmawati, Amd.Keb

3. Bidang Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan

Koordinator : Ardita Dodik, Amd.Kep
Sekretaris : Therry Nunung
Anggota : Arih Margiati, Amd.AK
I’in Indati
Sri Lestariningsih
Angsihno Nur Rosyidi, Amd.Gz

4. Tim Manajemen Komplain dan Kepuasan Pelanggan

Koordinator : Rechy Bangkit S.,S.KM
Sekretaris : Winolita, Amd.
Anggota : Hengky Friska Yanuar
Nila Novi, A.md. Keb
5. Tim Keselamatan Puskesmas dan Manajemen Risiko
Koordinator : Epa Kurniawati, Amd. Kep
Sekretaris : Fahma Rita Donna Amd. Kep.
Angoota : Drg. Puri Adji P.
Pamela intan Anggarawati, Amd. Keb,
Dwi Afrianti, Amd. KL
Dianti Dwi Pangestuti, Amd. Keb.
Wahyono
Danafiyah Hakim, S.Kom
B. Uraian Tugas Tim Manajemen Mutu Puskesmas Suruh
1. Kepala Puskesmas
Tanggung jawab
a. Bertanggung jawab menetapkan sistem manajemen mutu Puskesmas.
b. Bertanggungjawab melakukan pembinaan terhadap pelaksanaan manajemen mutu.
c. Bertanggung jawab secara menyeluruh terhadap keputusan strategis untuk
pelaksanaan sistem kinerja setiap proses yang ada di dalam proses pelayanan.
d. Bertanggungjawab memastikan ketersediaan sumber daya baik manusia, alat serta
bangunan dan informasi yang dibutuhkan untuk mendukung semua proses.
Tugas
a. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen.
b. Membina karyawan/karyawati Puskesmas dalam pelaksanaan tugas sehari-hari.
c. Mengadakan koordinasi dengan Lintas Sektor dalam upaya pembangunan kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas.
d. Menyusun perencanaan kegiatan Puskesmas dengan dibantu oleh staf Puskesmas.
e. Membina petugas dalam meningkatkan mutu pelayanan.

2. Wakil Manajemen Mutu

Tanggungjawab
a. Bertanggungjawab menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
Suruh.
b. Bertanggungjawab memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas Suruh dimengerti dan dilaksanakan oleh
seluruh karyawan.
c. Bertanggungjawab melakukan koordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan dalam upaya menjamin
pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis.
d. Bertanggung jawab dalam menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama
dengan Kepala Puskesmas.
e. Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem
manajemen mutu.
Tugas
a. Mengkoordinasikan dan memonitoring serta mengevaluasi pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja di Puskesmas Suruh.
b. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan Pimpinan Puskesmas.
c. Menggalang komitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara
konsisten dan berkesinambungan.
 d. Melakukan pendelegasian wewenang berkaitan dengan manajemen mutu kepada
Penanggungjawab Upaya/Program pelayanan kesehatan dan pelaksanaan kegiatan
yang diatur dengan sistem kelompok kerja.
e. Melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas umpan balik pelanggan,
hasil audit internal dan hasil penilaian kinerja.
f. Membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen mutu sebelumnya dan rekomendasi
untuk perbaikan.
g. Melakukan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu untuk
meningkatkan kepuasan pelanggan.
h. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan dengan
keputusan Kepala Puskesmas.

3. Sekretaris Manajemen Mutu

Tanggungjawab
a. Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen-dokumen manajemen mutu.
b. Bertanggung jawab dalam pengendalian dokumen-dokumen manajemen mutu.
c. Bertanggung jawab dalam mempersiapkan Rapat Tinjauan Manajemen.
Tugas
a. Mempersiapkan kesiapan administrasi untuk mendukung proses kelengkapan
manajemen mutu.
b. Menyiapkan sarana dan prasarana manajemen mutu.
c. Menyusun jadwal kegiatan tim mutu.
d. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan manajemen mutu.
e. Membuat laporan, notulen dan arsip kegiatan manajemen mutu.
f. Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh Wakil Manajemen
mutu dan disahkan oleh Kepala Puskesmas.
g. Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit terkait terdistribusi secara teratur dan
tercatat.
h. Membuat SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen Mutu.

4. Bidang Mutu Manajemen dan Administrasi

Tanggung Jawab
a. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
b. Bertanggung jawab memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait dengan unit masing-masing.
c. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
terus menerus.
 Tugas
a. Menyusun indikator mutu dan indikator kinerja (administrasi, program dan keuangan)
Puskesmas.
b. Melakukan konsultasi dengan Kepala Puskesmas atau Dinas Kesehatan Kabupaten.
c. Menetapkan mekanisme kaji banding (pertemuan, kunjungan, dll).
d. Menyusun rencana dan instrumen kaji banding bersama Kepala Puskesmas dan
Penanggungjawab Upaya/Program Kesehatan.
e. Melaksanakan kaji banding.
f. Menganalisa hasil kaji banding, rencana tindak lanjut hasil kaji banding.
g. Melaksanakan tindak lanjut hasil kaji banding.

5. Bidang Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

Tanggungjawab
a. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
b. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait dengan
unit masing-masing.
c. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
terus menerus.
Tugas
a. Menyusun indikator mutu program peningkatan kesehatan masyarakat berbasis
masyarakat.
b. Koordinasi dengan lintas sektor untuk menjaring aspirasi dan dukungan dalam rangka
perbaikan mutu layanan.
c. Menganalisa dan mengevaluasi dukungan lintas sektor.

6. Bidang Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan

Tanggung jawab
a. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
b. Bertanggung jawab melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan terus menerus.
Tugas
a. Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan penilaian mutu
klinis yang ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas.
b. Memantau dan memastikan seluruh tenaga klinis bertanggungjawab terhadap upaya
peningkatan pelayanan mutu klinis dan keselamatan pengguna layanan Puskesmas.
 c. Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan klinis, melakukan analisis,
penyusunan rencana perbaikan dan pelaksanaan tindak lanjut.

7. Tim Manajemen Komplain dan Kepuasan Pelanggan

Tanggungjawab
a. Bertanggung jawab penuh kepada kepala puskesmas atas pelaksanaan dan hasil survey
kepuasan pengguna layanan yang telah dilakukannya.
b. Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan dan hasil
evaluasi serta hasil tindak lanjut dari komplain pelanggan terhadap Puskesmas Suruh.
Tugas
a. Merencanakan pelaksanaan survei pelanggan Puskesmas.
b. Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey pelanggan kepada wakil
manajemen mutu dan Kepala Puskesmas.
c. Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya.
d. Menyiapkan media komplain dari pelanggan, meliputi kotak saran, komplain
langsung, komplain melalui hotline/sms aduan, serta komplain melalui surat kabar
atau media elektronik lainnya.
e. Mengolah, menganalisa, dan menanggapi seluruh komplain dari pelanggan.
f. Menginformasikan tanggapan komplain dari pelanggan melalui papan informasi atau
media elektronik lainnya.
g. Melaporkan semua temuan komplain dan tanggapan terhadap komplain kepada wakil
manajemen mutu dan kepala puskesmas.

8. Tim Keselamatan Puskesmas dan Manajemen Risiko

Tanggung Jawab
a. Bertanggung jawab pada Wakil Manajemen Mutu tentang kegiatan, monitoring,
evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan peningkatan mutu keselamatan pasien.
b. Bertanggung jawab penuh kepada kepala puskesmas atas pelaksanaan dan hasil
identifikasi, analisa, evaluasi dan tindak lanjut dari Risiko-risiko yang terdapat di
Puskesmas Suruh.
c. Bertanggung jawab atas pelaksanaan dan hasil identifikasi, analisa, evaluasi dan tindak
lanjut dari risiko-risiko yang terdapat di Puskesmas Suruh.
Tugas
a. Membantu kepala puskesmas dalam hal menangani masalah – masalah yang berkaitan
dengan mutu klinis dan keselamatan pasien.
b. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas
c. Melakukan pencatatan dan pelaporan dan analisa masalah terkait dengan kejadian
yang tidak diinginkan ( KTD ) kejadian nyaris cidera ( KNC ) kejadian potensial
cidera ( KPC ).
d. Secara berkala membuat laporan kegiatan.
e. Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Potensi Cedera (KPC) berupa monitoring pelaksanaan, identifikasi
permasalahan, analisi dan tindak lanjut untuk meminimalkan resiko.
f. Merencanakan pelaksanaan identifikasi risiko-risiko di Puskesmas meliputi, risiko
terhadap lingkungan, risiko terhadap layanan klinis dan risiko terhadap pelaksanaan
program.
g. Mengumpulkan bukti-bukti/ melaksanakan identifikasi risiko-risiko berdasarkan
indikator yang telah di sepakati.
h. Menganalisa, mengevaluasi, dan menentukan rencana tindak lanjut dari risiko-risiko
yang ditemukan.
i. Melaporkan hasil identifikasi Risiko, analisa Risiko, evaluasi Risiko dan tindak lanjut
kepada wakil manajemen mutu dan kepala puskesmas.

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH

KABUPATEN TRENGGALEK,

dr.ANEKA YENNY WIDYASTUTI

Penata Tk.I
NIP. 19830108 201001 2 014