SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama dr DIDA SUSIATI Nama CHRISTINA NATALIN PASARIBU ,AM.Keb.
NIP 19800402 201001 2 020 NIP 19771223 199903 2 002
Pangkat/Gol.Ruang Penata,III/C Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda tk,III/b
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Rambung Kota Tebing Tinggi Unit Kerja UPTD Puskesmas Rambung Kota Tebing Tinggi
TARGET
NO IV. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0,003 3,690 1230 kegiatan 100 12 BLN -

2 Melaksanakan anamnese klien/pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0,003 1,776 592 kegiatan 100 12 BLN -
3 Melaksanakan anamnese klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,005 0,049 98 10 kegiatan 100 12 BLN -
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0,002 1,184 592 kegiatan 100 12 BLN -
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,006 0,059 98 10 kegiatan 100 12 BLN -
6 Penegakan diagnosa kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 0,001 0,592 592 kegiatan 100 12 BLN -
7 Penegakan diagnosa kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,005 0,049 98 10 kegiatan 100 12 BLN -

8 Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan lain,kasus fisiologis bermasalah 0,003 0,669 223 kegiatan 100 12 BLN -
9 Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan lain,kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,006 0,059 98 10 kegiatan 100 12 BLN -
10 Penyusunan rencana asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 0,003 1,776 592 rencana 100 12 BLN -
11 Penyusunan rencana asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,008 0,078 98 10 rencana 100 12 BLN -
12 Persiapan pelayanan asuhan kebidanan, mempersiapkan pasien/klien pada kasus fisiologis bermasalah 0,002 1,184 592 kegiatan 100 12 BLN -
13 Persiapan pelayanan asuhan kebidanan,mempersiapkan pasien/klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,009 0,088 98 10 kegiatan 100 12 BLN -
14 Mempersiapan alat dan obat pada kasus fisiologai bermasalah 0, 002 1,184 592 kegiatan 100 12 BLN -
15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,008 0,078 98 10 kegiatan 100 12 BLN -
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien fisiologis bermasalah,kesehatan reproduksi remaja dan
16 menopause,klimakterium,bayi,anak dan KB AKDR 0,001 0,136 136 kegiatan 100 12 BLN -

17 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,030 0,294 98 10 kegiatan 100 12 BLN -
18 Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok 0,004 0,892 223 kegiatan 100 12 BLN -
19 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0,002 0,740 370 klien/pasien 100 12 BLN -
20 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0,060 0,588 98 10 klien/pasien 100 12 BLN -
21 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis 0,100 1,800 180 10 rujukan 100 12 BLN -
22 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,008 0,144 180 10 laporan 100 12 BLN -
23 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0,008 0,144 180 10 laporan 100 12 BLN -
24 Melaksanakan tugas sebagai pengelola di puskesmas,Koordinator KIA/Bidan Koordinator Puskesmas 0,006 0,012 2 semester 100 12 BLN -
25 Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat,melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0,005 0,450 90 kegiatan 100 12 BLN -
26 Melaksanakan pembinaan pada Posyandu dan Dasawisma 0,020 1,800 90 kegiatan 100 12 BLN -
JUMLAH 19,515

Tebing Tinggi, 03 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Dida Susiati Christina Natalin Pasaribu

NIP.19800402 201001 2 020 NIP.19772312 199903 2 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
MUHAMMAD FERRYADI, A. Md
###

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan

1 3690 1230 kegiatan 100 12 BLN - 3690 1230 kegiatan 77 12 BLN
0,003

Melaksanakan anamnese klien/pasien pada kasus patologis

10
3 kegawatdaruratan kebidanan 0,049 98 10 kegiatan 100 12 BLN - 0,049 98 77 12 BLN
kegiatan
0,005

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 10

5 0,059 98 10 kegiatan 100 12 BLN - 0,059 98 77 12 BLN
kegawatdaruratan kebidanan 0,006 kegiatan
Penegakan diagnosa kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah
6 0,592 592 kegiatan 100 12 BLN - 0,592 592 kegiatan 77 12 BLN
0,001

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

#REF!
Pejabat Penila

20
21
ASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Biaya
12 13
SKP
14

- 253.00 84.33

- 253.00 84.33

- 253.00 84.33

- 253.00 84.33

84.33
(Baik)

#REF!
Pejabat Penilai,

20
21
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
MUHAMMAD FERRYADI, A. Md

###

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4

1. Orientasi Pelayanan 91 Sangat Baik

2. Integritas 76 Baik

3. Komitmen 76 Baik

4. Disiplin 77 Baik

5. Kerjasama 76 Baik

6. Kepemimpinan Buruk

7. Jumlah 396
8. Nilai Rata-rata 79.20
NILAI PERILAKU KERJA 31.68

#REF!
Pejabat Penilai

dr DIDA SUSIATI
19800402 201001 2 020
 8. REKOMENDASI

PENILAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN
KOTA TEBING TINGGI
9. #REF! 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a
b. N I P
dr DIDA SUSIATI c. Pangkat, golongan ruang
19800402 201001 2 020 d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
10. #REF! 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a
DINILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
CHRISTINA NATALIN PASARIBU ,AM.Keb. d. Jabatan/Pekerjaan
19771223 199903 2 002 e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11. #REF! a. N a m a
ATASAN PEJABAT PENILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
FADLAN, SH d. Jabatan/Pekerjaan
19580113 198603 1 004 e. Unit Organisasi
4. …..…
ENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

#REF!

CHRISTINA NATALIN PASARIBU ,AM.Keb.

19771223 199903 2 002
Penata Muda tk,III/b
Bidan Pelaksana Lanjutan
UPTD Puskesmas Rambung Kota Tebing Tinggi

dr DIDA SUSIATI
19800402 201001 2 020
Penata,III/C
Kepala Puskesmas
UPTD Puskesmas Rambung Kota Tebing Tinggi

FADLAN, SH
19580113 198603 1 004
Pembina Tingkat I, IV/b
Sekretaris
Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
1. …..…
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 84.33 X 60% 50.60

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 91 Sangat Baik

Kerja 2. Integritas 76 Baik
3. Komitmen 76 Baik
4. Disiplin 77 Baik
5. Kerjasama 76 Baik
6. Kepemimpinan 0 Buruk
7. Jumlah 396 -
8. Nilai Rata-rata 79.20 -
9. Nilai Perilaku Kerja 79.20 X 40% 31.68
82.28
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ….....

2. ...…....
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

3. …...….