PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MENDAWAI PUSKESMAS MENDAWAI
Alamat : Jalan Bandar Jalil No 79 Kode Pos 74464

RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PER JENIS PADA PUSKESMAS/ PUSKESMAS PEMBANTU

PUSKESMAS KELILING DAN POLINDES DILUAR RAWAT JALAN
BERDASARKAN PERATURAN BUPATI KATINGAN NOMOR 15 TAHUN 2015

NO TANGGAL JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) KETERANGAN

1 2 3 4 5

TOTAL

Bendahara Pembantu Retribusi

CAP LUNAS

SUNTONO, Amd.Kep
NIP. 19770614 200804 1 001