KESEPAKATAN PELAKSANAAN KEGIATAN

DENGAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS

SEKTORAL
No. Dokumen : .............................
No. Revisi : .............................
SOP
Tanggal Terbit : .............................
Halaman : .............................

UPTD
KABUPATEN
PUSKESMAS
INDRAMAYU
dr. H. Rosyid MN, MMARS BONGAS
NIP. 19690911 201412 1 001

1. Pengertian Adalah kesepakatan yang dibuat oleh penanggung jawab dan

pelaksana Program dengan lintas sektor dan lintas program lain
yang terkait tentang waktu dan tempat pelaksanaan Program
yang bersangkutan
2. Tujuan Agar waktu dan tempat kegiatan Program UKM disepakati bersama
oleh penanggung jawab program, pelaksana, sasaran program,
lintas program, lintas sektor terkait untuk menjamin Program UKM
dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, tidak terjadi konflik antara
pengelola program, Lintas Program dan Lintas Sektor terkait
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bongas
No…................. Tentang Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi
Program
4. Referensi Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Depkes RI 2006

5. Prosedur 1. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab,

/Langkah- pelaksana, lintas sektor, dan lintas Program terkait untuk
langkah
membahas kegiatan Program
2. Kepala puskesmas menyampaikan kegiatan Program
3. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan membahas
tentang cara pelaksanaan kegiatan
4. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan membahas
tentang waktu, tempat dan sasaran pelaksanaan kegiatan
5. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan membahas
tentang biaya pelaksanaan kegiatan
6. Kepala puskesmas membacakan kesepakatan hasil
pertemuan
7. Kepala puskesmas beserta peserta pertemuan menyepakati
hasil pertemuan
8. Petugas yang ditunjuk mencatat hasil kegiatan dalam notulen
 9. Hasil kesepakatan disampaikan pada tokoh masyarakat dan
sasaran Program/masyarakat oleh kepala desa

Penanggung jawab Program menyampaikan hasil kesepakatan

kepada pelaksana Program pada mini lokakarya Puskesmas
6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang - Undangan

perlu - Absen
diperhatikan
- Notulen
- Gambar / Foto

8. Unit Terkait Pemegang program

Lintas sektor
Lintas program
9. Rekaman
historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan