PANGKALAN TNI AU SAM RATULANGI

RUMAH SAKIT TINGKAT IV

PENILAIAN KINERJA PERAWAT/BIDAN PELAKSANA/PERSONIL RUMKIT
Nama : ................................................ Ruangan : .............................
NIP/NRP : ................................................ Tanggal : .............................

Penilaian
4 : Baik, Betul, Selalu dilakukan
3 : Cukup, Sering dilakukan
2 : Kurang, Kadang-Kadang dilakukan
1 : Tidak pernah, Jika Kegiatan tidak pernah dilakukan

NO PERTANYAAN 4 3 2 1
A Kejujuran :
B Sikap Perilaku:
Mengucapkan Salam, Sapa, dan Senyum
Bersikap Ikhlas
C Loyal Terhadap pimpinan :
Mentaati arahan dari pimpinan
Mematuhi peraturan yang berlaku
D Penampilan :
Menggunakan pakaian seragam sesuai aturan
Kelengkapan Atribut
Kerapihan
E Kemampuan bekerja dalam tim :
Melakukan Koordinasi
Mau Menerima Saran
Mau Menerima Koreksi
Mampu bekerja sama dalam tim
F Bekerja sesuai dengan SPO :
Melakukan identifikasi masalah
Merencanakan tindakan
Memeriksa kelengkapan alat
Bekerja sesuai SPO
Melakukan evaluasi
G Melakukan dokumentasi keperawatan/pencatatan kehadiran :
Datang dan Pulang Tepat Waktu
Mengikuti Apel
Tidak Meninggalkan ruangan saat jam kerja
Ijin Sesuai Prosedur
Jumlah Kehadiran Sesuai aturan

SUB TOTAL
TOTAL

Nilai Evaluasi : Total Skor Tanda Tangan Penilai

X 100
26 x 4