PERENCANAAN PERBAIKAN STR

RUMAH SAKIT UMUM TIARA KASIH SEJATI

POKJA ARK

STANDAR
/ELEMEN
NO LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN
PENILAIA
N

adanya regulasi untuk proses skrining baik
didalam maupun diluar rumah
1 ARK 1
sakit,termasuk pemeriksaan penunjang
untuk menetukan pasien dirujuk
Sosialisasi kepada seluruh petugas IGD
(dokter jaga/perawat)dan petugas lab
untuk jam pemeriksaan

Sosialisasi kepada seluruh para staff RS

ada proses pelaksaan skrining baik untuk pelaksaan skrining di luar rumah
didalam dan di luar sakit via telepon

ada proses pemeriksaan penunjang yang sosialisasi kepada petugas IGD dan
3 diperlukan/spesifik untuk penetapan laboratorium serta radiologi .
apakah pasien diterima atau dirujuk

berdasarkan hasil skrining ditetapkan sosialisasi kepada petugas igd dan seluruh
4 apakah kebutuhan pasien sesuai dengan staff RS untuk fasilitas dan SDM yang ada
kemampuan rumah sakit di RSTKS

Pasien diterima bila RS dapat memberi Sosialisasi kepada para staf tentag
5 pelayanan rawat jalan dan inap yang pemahaman jenis pelayanan yang ada di
dibutuhkan pasien. RSTKS

Pasien tidak dirawat ,tdk dipindahkan atau Mengadakan sosialisasi kepada para staff
6 dirujuk sebelum hasil tes yang dibutuhkan agar dapat menentukan kondisi pasien
tersedia pada saat itu dari hasil skrining
 Mengadakan sosialisasi kepada petugas
7 ARK 1.1 Ada proses triage berbasis bukti IGD untuk penilaian berdassarkan triage

ada proses penggunaan proses triage

berbasis bukti yang digunakan untuk Sosialisasi ke para petugas IGD untuk
8 memprioritaskan pasien sesuai dgn mekengkapi dokumen penilaian triage
kegawatdaruratannya

50% tercapai, dalam pelaksaan sudah

Staff sudah terlatih dengan menggunakan
9 memahami tetapi belum ada pelatihan
kriteria untuk kriteria triage

Pasien dengan kebuthhan memdesak Pelaksanaan penetapan prioritas pasien

10 diberikan prioritas berdasarkan hasil triage

ada regulasi tentang skrining pasien masuk

ARK1.2 rawat inap utnuk menetapkan kebutuuhan sosialisasi tentang regulasi skrining
11 playanan preventif,paliartif,kuratif dan penerimaan Pasien terhadap petugas IGD
rahabilitatif

ada pelaksanaan skrining pasien masuk adanya penilaian/assemen pasien yang

rawat inap untuk menetapkan kebutuhan
12 ditulis di rekam medis untuk jenis
pelayanan preventif,paliatif,kuratif dan pelayanan pasien
rehabilitatif

Temuan di proses skrining menentukan Sosialisasi kepada petigas IGD untuk

13 pelayanan dan tindakan kepada pasien. melengkapi pengkajian di proses skrining.

prioritas diberikan pada pelayanan terkait adanya assemen pada rekam medis di RI
14 preventif,paliatif ,kuratif dan rehabilitatif 02 untuk prioritas pelayanan pasien

Ada regulasi penundaan dan sosialisasi ke seluruh staff untuk form

keterlambatan pelayanan rawat jalan
15 ARK 1.3 maupun rawat inap edukasi pasien dan penundaan pelayanan
yang hrus disamoaikan di setiap unit.
kepada pasiem
 pemberian alasan untuk penundaan sosialisasi untuk meningkatkan
pelayanan dan keterlambatan pengobatan pemahaman para staff untuk mengedukasi
16 dan memberi informasi alternatif untuk pasien untuk penundaan pelayanan dan
tindakan alternatif yang tersedia memberikan alternatif rencana tindakan.

ada regulasi ttg proses pendaftran pasien

rawat inap,rawat jalan, pasien gawat
darurat, proses penerimaan pasien gawat sosialisasi kepada seluruh staff utnuk
ARK 2 darurat ke unit rawat inap,menahan pasien regulasi regulasi penerimaan pasien
untuk observasi dan mengelola pasien bila terutama staff IGD
tempat tidur tidak tersedia di sekuruh
rumah sakit.

ada pelaksanaan proses penerimaan bukti ttg penerimaan pasien baik rawat
18 pasien rawat inap dan pendaftran rawat jalan dan rawat inap ,tertulis dalam rekam
jalan medis RM.RI 03 dan RM.RJ O2

bukti ttg proses pelaksaan pasien dari

ada pelaksanaan proses penerimaan
19 rekam medis , ada proses serah terima
pasien gawat darurat ke unit rawat inap pasien dari unit igd ke rawat inap

60% tercapai karena belum ada form

ada proses pelaksanaan menahan pasien edukasi
20 pasien yang diterapkan,hanya ada
utnuk di observasi lembar utnuk observasi

ada pelaksanaan proses mengelola pasien sosialiasi ke seluruh staff RSTKS untuk
21 bila tidak tersedia tempt tidur pada unit ketersediaan bed di rumah sakit
yang dituju maupun diseluruh rumah sakit

melakukann sosialisasin terus menerus

Staff memahami dan melaksanakan semua
22 terhadap staff untuk regulasi regulasi
prises regulasi rsebut

Ada pelaksanaan sistem pendaftran rawat Membuat web RSTKS untuk informasi
23 jalan dan rawat inap secara online pelayanan dan SDM RSTKS dan Reg online.
 ada bukti pencatatan dalam rekam medis
Penjelasan termasuk rencana asuhan di
24 ARK2.1 untuk penjelasan dalam rencana asuhan
dokumentasikan saat admisi dan form general consecnt
ERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
T UMUM TIARA KASIH SEJATI PEMATANGSIANTAR
POKJA ARK

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

80% para petugas IGD telah

memahami dan
melaksanakan,penerapan jam akn dievaluasi setiap minggunya Nur
pem lab di lembar
pemeriksaan masih di perbaiki

80% petugas igd dan staf

sudah memahami skrining akan dievaluasi setiap minggunya dr.Yenni Has
didalam rumah sakit

90% tercapai,dan seluruh evaluasi dan follow up setiap

petugas memahami dan dr.Yenni Has
minggunya untuk respon time
melaksanakan

85% seluruh staff RSTKS

mampu memahami dan evaluasi setiap minggunya dr.Yenni Has
menerapkan

95% tercapai ,sesluruh staff

RSTKS memahami jenis evaluasi setiap minggunya Aswi
pelayanan yang ada di RSTKS

95% tercapai,Petugas IGD

mampu memahami dan
melaksanakan hasil skrining evaluasi setiap minggunya NUR
dan menetapkan apakah
pasien dapat ditangani atau
tidak.
 90% tercapai,Petugas IGD
mampu menentukan evaluasi setiap minggunya NUR
penilaian berdasarkan Triage
IGD

85% tercapai,penilaian secara

tertulis untuk penilaian triage evaluasi setiap minggunya dr.Yenni Has
dalam rekam medis

50% tercapai, ??? dr.Yenni Has

80% tercapai,Petugas IGD

memahami memberikan
pertolongan pasien sesuai evaluasi setiap minggunya NUR
level kegawatdaruratan sesuai
peniaian triage

90% tercapai evaluasi setiap minggunya NUR

90% tercapai, evaluasi setiap minggunya NUR

90% tercapai ada bukti

assemen rencana asuhan dan evaluasi setiap minggunya dr.Yenni Has
tindakan yang dilaksanakan di
rekam medis

85% tercapai,ada bukti

penulisan ttg pelayanan thd
pasien tinggal pemenuhan evaluasi setiap minggunya NUR
kelengkapan

65% tercapai ,dan ,msh perlu

sosialisasi lanjut untuk
pemahaman regulasi sosialisasi dimulai dari sekaramg Aswi
penundaan pelayanan
terutama untuk dibagian
rawat jalan
 Perlu 50% lagi para staf RS
agar dapat memahami
bagaimana dan kapan mereka setiap minggunya dr.Yenni Has
akan dijelaskan tentang
rencana pelayanan dan
pengobatan

50% lagi untuk membiasakan

petugas IGD memggunakan setiap minggunya dr.Yenni Has
lembar observasi di IGD

Tercapai 90%,para staff RSTKS

dapat melaksanakan dan setiap misetiap minggunya NUR
mendokumentasikan proses
tsb

80% tercapai,karena masih

ada beberapa staff yang tidak setiap minggunya NUR
meengkapai berkas rekam
medis

perlu 40% lagi untuk

sosialisasi ke petugas igd
untuk mendedukasi pasien setiap minggu dr.Yenni Has
untuk proses observasi dan
ditulis dalam rekam medis

85% tercapai ada bukti

informasi untuk penitipan
kelas dan surat rujukan jika setiap minggunya Neni,Devi,NUR
tidak tersedia tempat tidur di
rumah sakit

50% tercapi karena masih ada

beberapa regulasi yang masih dimulai dari sekarang dan evaluasi dr.Yenni Has/ASWI/NUR
harus disosialisasikan ke para setiap minggunya
staff RSTKS

Masih perlu pemahaman dan dimulai dari sekarang dan evaluasi ERNITA
proses dengan IT RSTKS setiap minggunya
 90% tercapai ada bujti yang
didokumentasikan dalam evaluasi setiap minggunya Neni.Devi
rekam medis dan kesepakatan
dalam form general consent
KETERANGAN

dalam proses
pelaksanaan

dalam proses sosialisasi

dalam proses sosialisasi

dan evaluasi

masih dalam proses

pemahaman

dalam proses evaluasi

dalam proses evaluasi

 dalam prposes
evealuasi terus
menerus

DALAM PROSES
EVALUASI

dalam proses
penetapan untuk
pelatihan

dalam proses evaluasi

dalam proses evaluasi

dalam proses evaluasi

dalam proses evaluasi

dalam proses evaluasi

dalam proses
pemahaman dan
pelaksanaan
masih dalam proses
pemahaman dan
evaluasi

masih dalam proses

pemahaman

proses evaluasi

proses evaluasi

masih dalam proses

pemahaman dan
evaluasi

masih dalam proses

pemahaman dan
evaluasi

masih dalam proses

pemahaman dan
evaluasi

masih dalam proses

pemahaman
proses evaluasi