Document Title: x00 Revision: 1

Toolbox Meeting 01-Dec-2018

Discipline: HSE Doc. Type: Form Page 1 of 1
Project Title: Contract No.:

Tanggal Lokasi Kerja:

Daftar Periksa:
1. Alat Pelindung Diri (APD) wajib:
 Pelindung Kepala & Tali Dagu  Pelindung Mata/Wajah  Coverall/Wearpack
 Sarung Tangan  Pelindung Kaki  ………………
2. Sosialisasi program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (pilih salah satu)

 Gerakan Masyarakat Sehat

 HSSE Golden Rules: PATUH, INTERVENSI, PEDULI
 Life Saving Rules
 Tool & Equipment  Confined Space
 Safe Zone Position  Lifting Operation
 Permit to Work  Fit to Work
 Isolation  Working at Height

 Lainnya…
3. Agenda Kegiatan Pekerjaan dan Pembagian Tugas – disampaikan oleh Site Supervisor/Foreman
4. Identifikasi Bahaya Kegiatan:

Mechanical Electrical Pressure Temperature Chemical Biological Radiation

Sound Gravity Motion

5. Penutup
Catatan:

Dilakukan oleh, Diketahui oleh,

_____________ _____________ _____________

Supervisor/Foreman