PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK

ATAU TIDAK MELANJUTKAN

PENGOBATAN
No.Dokumen SOP/UMUM/061
No.Revisi 00
SOP Tanggal 16 Januari 2017
Halaman 1/3

Puskesmas II drg. Alfiana

Denpasar Selatan 19620818 198901 2 002
Penolakan pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan adalah
penolakan yang dilakukan oleh pasien atau keluarga yang berwenang terhadap
1. Pengertian kelanjutan pengobatan yang dilakukan, setelah mendapat penjelasan lengkap
dari petugas.

2. Tujuan Sebagai acuan bila ada penolakan dari pasien yang menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan.

SK Kepala Puskesmas Nomor 800 / 046/ Pusk.IIDS/ 2016 tentang Hak dan
3. Kebijakan
Kewajiban Pasien Puskesmas II Denpasar Selatan
4. Referensi Permenkes RI No. 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
1. Alat tulis
2. Form penolakan pengobatan
5. Alat dan
3. Rekam medik pasien
Bahan
4. Register Penolakan Tindakan Medis

1. Petugas menjelaskan rencana pengobatan yang akan dilakukan secara

lengkap dan jelas.
2. Bila pasien/keluarga menolak rencana pengobatan, maka petugas akan :
a. Menghormati keputusan pasien / keluarga.
b. Menjelaskan pada pasien tentang konsekuensi dari keputusan
tersebut.
c. Menjelaskan pada pasien dan keluarga akan tanggungjawab
pasien/keluarga berkaitan dengan keputusan tersebut.
3. Petugas memberikan form penolakan pengobatan pada pasien /keluarga
untuk ditandatangani.
4. Petugas ( Dokter dan perawat / bidan ) ikut tandatangan di blangko
penolakan pengobatan.
6. Langkah 5. Petugas mengarsipkan form penolakan pengobatan,dan mencatat
Kerja penolakan pada Register dan BRKP.

2/4
 Petugas menjelaskan rencana
pengobatan yang akan dilakukan
secara lengkap dan jelas

Bila pasien/keluarga menolak rencana pengobatan,

maka petugas akan :
a. Menghormati keputusan pasien / keluarga
b. Menjelaskan pada pasien tentang
konsekuensi dari keputusan tersebut
c. Menjelaskan pada pasien dan keluarga
akan tanggungjawab pasien/keluarga
berkaitan dengan keputusan tersebut

Petugas memberikan form penolakan pengobatan pada

7. Bagan Alir pasien/keluarga untuk ditandatangani

Petugas ( Dokter dan perawat / bidan ) ikut tandatangan di

blangko penolakan pengobatan

Petugas memasukkan form penolakan pengobatan pada

rekam medik pasien

Pengarsipan dan
pendokumentasian form
penolakan pengobatan

8. Hal-hal yang
-
perlu
diperhatikan
1. Ruang Layanan Umum
2. Ruang Gigi
3. Ruang KIA
4. Ruang KB
5. Laboratorium
9. Unit terkait
6. Ruang TB
7. Ruang IMS
8. Ruang Layanan Anak
9. Ruang Tindakan
10. Ruang Konseling VCT

3/3
 1. Rekam Medik Pasien
10.Dokumen
2. Form Penolakan Pengobatan
terkait
3. Buku Tindakan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

11. Rekaman
historis
perubahan

4/4