ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA DIRI

RENDAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA TN.A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

DI WISMA SADEWA RSJ PROF. DR. SOEROYO, MAGELANG

Disusun Oleh :

GABRIEL FESONTA FEBRI

12160086

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

 2013

TINJAUAN TEORI

HARGA DIRI RENDAH

A. PENGERTIAN

Harga diri adalah penilaian tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh
perilaku sesuai dengan ideal diri. ( Keliat B.A , 2002 )

Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang
negatif, dapat secara langsung atau tidak langsung di ekspresikan.

Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat
bertanggungjawab pada kehidupannya sendiri.(Stuart dan Sundeen, 2005)

Harga diri rendah adalah penilaian negative seseorang terhadap diri dan kemampuan yang
diekspresikan secara langsung dan tidak langsung (Bawlis,2002)

Dari pengertian diatas dapat disimpulakan bahwa harga diri rendah adalah sebagai perasaan
negative terhadap diri sendiri dalam kepercayaan diri yang gagal mencapai keinginan.

B. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

1. Faktor Predisposisi
 a. Faktor yang mempengaruhi harga diri.

Harga diri adalah sifat yang diwariskan secara genetik. Pengaruh lingkungan sangat
penting dalam pengembangan harga diri. Faktor-faktor predisposisi dari pengalaman masa anak-
anak merupakan faktor kontribusi pada gangguan atau masalah konsep diri. Anak sangat peka
terhadap perlakuan dan respon orang tua. Penolakan orang tua menyebabkan anak memilki
ketidakpastian tentang dirinya dan hubungan dengan manusia lain. Anak merasa tidak dicintai
dan menjadi gagal mencintai dirinya dan orang lain.

Saat ia tumbuh lebih dewasa, anak tidak didorong untuk menjadi mandiri, berpikir untuk
dirinya sendiri, dan bertanggung jawab atas kebutuhan sendiri. Kontrol berlebihan dan rasa
memiliki yang berlebihan yang dilakukan oleh orang tua dapat menciptakan rasa tidak penting
dan kurangnya harga diri pada anak. Orangtua membuat anak-anak menjadi tidak masuk akal,
mengkritik keras, dan hukuman.

Tindakan orang tua yang berlebihan tersebut dapat menyebabkan frustasi awal, kalah,
dan rasa yang merusak dari ketidak mampuan dan rendah diri. Faktor lain dalam menciptakan
perasaan seperti itu mungkin putus asa, rendah diri, atau peniruan yang sangat jelas terlihat dari
saudara atau orangtua. Kegagalan dapat menghancurkan harga diri, dalam hal ini dia gagal dalam
dirinya sendiri, tidak menghasilkan rasa tidak berdaya, kegagalan yang mendalam sebagai bukti
pribadi yang tidak kompeten.

Ideal diri tidak realistik merupakan salah satu penyebab rendahnya harga diri.Individu
yang tidak mengerti maksud dan tujuan dalam hidup gagal untuk menerima tanggung jawab diri
sendiri dan gagal untuk mengembangkan potensi yang dimilki. Dia menolak dirinya bebas
berekspresi, termasuk kebenaran untuk kesalahan dan kegagalan, menjadi tidak sabaran, keras,
dan menuntut diri. Dia mengatur standar yang tidak dapat ditemukan. Kesadaran dan
pengamatan diri berpaling kepada penghinaan diri dan kekalahan diri. Hasil ini lebih lanjut
dalam hilangnya kepercayaan diri.

b. Faktor yang mempengaruhi penampilan peran

 Peran yang sesuai dengan jenis kelamin sejak dulu sudah diterima oleh masyarakat,
misalnya wanita dianggap kurang mampu, kurang mandiri , kurang objektif, dan kurang rasional
dibandingkan pria. Pria dianggap kurang sensitive, kurang hangat, kurang ekpresif dibanding
wanita. Sesuai dengan standar tersebut, jika wanita atau pria berperan tidak seperti lazimnya
maka akan menimbulkan konflik didalam diri mapun hubungan sosial. Misalnya wanita yang
secara tradisional harus tinggal dirumah saja, jika ia mulai keluar rumah untuk mulai sekolah
atau bekerja akan menimbulkan masalah. Konflik peran dan peran yang tidak sesuai muncul dari
faktor biologis dan harapan masyarakat terhadap wanita atau pria.

c. Faktor yang mempengaruhi identitas diri

Intervensi orangtua terus-menerus dapat mengganggu pilihan remaja. Orang tua yang
selalu curiga pada anak menyebakan kurang percaya diri pada anak. Anak akan ragu apakah
yang dia pilih tepat, jika tidak sesuai dengan keinginan orang tua maka timbul rasa bersalah. Ini
juga dapat merendahkan pendapat anak dan mengarah pada keraguan, impulsif, dan bertindak
keluar dalam upaya untuk mencapai beberapa identitas. Teman sebayanya merupkan faktor lain
yang mempengaruhi identitas. Remaja ingin diterima, dibutuhkan, diingikan, dan dimilki oleh
kelompoknya.

2. Faktor Presipitasi

a. Trauma

Masalah khusus tentang konsep diri disebabakan oleh setiap situasi dimana individu tidak
mampu menyesuaikan. Situasi dapat mempengaruhi konsep diri dan komponennya. Situasi dan
stressor yang dapat mempengaruhi gambaran diri dan hilangnya bagian badan, tindakan operasi,
proses patologi penyakit, perubahan struktur dan fungsi tubuh, proses tumbuh kembang, dan
prosedur tindakan dan pengobatan.

b. Ketegangan peran

Ketegangan peran adalah stres yang berhubungan dengan frustasi yang dialami individu dalam
peran.
 - Transisi perkembangan

Transisi perkembangan adalah perubahan normatif berhubungan dengan pertumbuhan. Setiap

perkembangan dapat menimbulkan ancaman pada identitas. Setiap tahap perkembangan harus
dilakukan inidividu dengan menyelesaikan tugas perkembangan yang berbeda-beda. Hal ini
dapat merupakan stressor bagi konsep diri.

- Transisi situasi

Transisi situasi terjadi sepanjang daur kehidupan. Transisi situasi merupakan bertambah atau
berkurangnya orang yang penting dalam kehidupan individu melalui kelahiran atau kematian
orang yang berarti, misalnya status sendiri menjadi berdua atau menjadi orang tua.

- Transisi sehat sakit

Transisi sehat sakit berkembang berubah dari tahap sehat ke tahap sakit. Beberapa stressor pada
tubuh dapat menyebabakan gangguan gambaran diri dan berakibat perubahan konsep diri.
Perubahan tubuh dapat mempengaruhi semua komponen konsep diri yaitu gambaran diri, peran
,dan harga diri. Masalah konsep diri dapat dicetuskan oleh faktor psikologis, sossiologis, atau
fisiologis, namun yang lebih penting adalah persepsi klien terhadap ancaman.
perilaku.

C. MANIFESTASI KLINIK

Menurut L. J Carpenito dan Keliat , perilaku yang berhubungan dengan harga diri rendah antara
lain :

Data Subjektif:

 Mengkritik diri sendiri atau orang lain

 Perasaan tidak mampu

  Pandangan hidup yang pesimis

 Perasaan lemah dan takut

 Penolakan terhadap kemampuan diri sendiri

 Pengurangan diri/mengejek diri sendiri

 Hidup yang berpolarisasi

 Ketidakmampuan menentukan tujuan

 Mengungkapkan kegagalan pribadi

 Merasionalisasi penolakan

Data Objektif:

 Produktivitas menurun

 Perilaku destruktiv pada diri sendiri dan orang lain

 Penyalahgunaan zat

 Menarik diri dari hubungan social

 Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah

 Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)

 Tampak mudah tersinggung /mudah marah

D. PSIKOPATOLOGI
 Menurut Stuart (2005), berbagai faktor menunjang terjadinya perubahan dalam konsep diri
seseorang yaitu Faktor predisposisi yang merupakan faktor pendukung harga diri rendah meliputi
penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak relistis, kegagalan yang berulang kali, kurang
mempunyai tanggungjawab personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri yang tidak
realistis. Faktor yang mempengaruhi performa peran adalah peran gender, tuuntutan peran kerja,
dan harapan peran budaya. Faktor yang mempengaruhi identitas pribadi meliputi
ketidakpercayaan orang tua, tekanan dari kelompok sebaya, dan perubahan struktur sosial.
Sedangkan faktor presipitasi munculnya harga diri rendah meliputi trauma seperti penganiayaan
seksual dan psikologis atau menyaksika kejadian yang megancam kehidupan dan ketegangan
peran beruhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana individu mengalami
frustrasi.

Pada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam
berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang penuh
permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin mengembangkan kehangatan
emosional dalam hubungan yang positif dengan orang lain yang menimbulkan rasa aman. Klien
semakin tidak dapat melibatkan diri dalam situasi yang baru. Ia berusaha mendapatkan rasa aman
tetapi hidup itu sendiri begitu menyakitkan dan menyulitkan sehingga rasa aman itu tidak
tercapai. Hal ini menyebabkan ia mengembangkan rasionalisasi dan mengaburkan realitas
daripada mencari penyebab kesulitan serta menyesuaikan diri dengan kenyataan. Semakin klien
menjauhi kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam mengembangkan hubungan dengan
orang lain.

Tanda dan gejala yang muncul pada gangguan konsep diri harga diri rendah yaitu mengkritik
diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai
keinginan,gangguan dalam berhubungan, penurunan produktivitas, destruktif yang diarahkan
pada orang lain, rasa bersalah, ketegangan peran yang dirasakan, pandangan hidup yang pesimis,
adanya keluhan fisik, perasaan tidak mampu, mudah tersinggung, menarik diri secara
realitas,penyalahgunaan zat dan menarik diri secara sosial.(Stuart & Sundeen, 1998, hal.
230).melihat tanda dan gejala diatas apabila tidak ditanggulangi secara intensif akan
 menimbulkan distress spiritual, perubahan proses pikir (curiga), perubahan interaksi sosial
(menarik diri) dan resiko terjadi amuk.

E. PENATALAKSANAAN

Menurut hawari (2001), terapi pada gangguan jiwa skizofrenia dewasa ini sudah
dikembangkan sehingga penderita tidak mengalami diskriminasi bahkan metodenya lebih
manusiawi daripada masa sebelumnya. Terapi yang dimaksud meliputi :

a. Psikofarmaka

Adapun obat psikofarmaka yang ideal yaitu yang memenuhi syarat sebagai berikut :

 Dosis rendah dengan efektifitas terapi dalam waktu yang cukup singkat.

 Tidak ada efek samping kalaupun ada relative kecil.

 Dapat menghilangkan dalam waktu yang relative singkat, baik untuk gejala positif maupun
gejala negative skizofrenia.

 Tidak menyebabkan kantuk

 Memperbaiki pola tidur

 Tidak menyebabkan lemas otot.

Berbagai jenis obat psikofarmaka yang beredar dipasaran yang hanya diperoleh dengan resep
dokter, dapat dibagi dalan 2 golongan yaitu golongan generasi pertama (typical) dan golongan
kedua (atypical). Obat yang termasuk golongan generasi pertama misalnya chlorpromazine HCL,
Thoridazine HCL, dan Haloperidol. Obat yang termasuk generasi kedua misalnya : Risperidone,
Olozapine, Quentiapine, Glanzapine, Zotatine, dan aripiprazole.
b. Psikoterapi
Therapy kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi dengan orang lain, penderita
lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi karena bila ia
menarik diri ia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik. Dianjurkan untuk mengadakan
permainan atau latihan bersama. (Maramis,2005)

c. Therapy Kejang Listrik ( Electro Convulsive Therapy)

ECT adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang granmall secara artificial dengan
melewatkan aliran listrik melalui elektrode yang dipasang satu atau dua temples. Therapi kejang
listrik diberikan pada skizofrenia yang tidak mempan denga terapi neuroleptika oral atau injeksi,
dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik. (Maramis, 2005)

d. Therapy Modalitas

Therapi modalitas/perilaku merupakan rencana pengobatan untuk skizofrrenia yang

ditujukan pada kemampuan dan kekurangan klien. Teknik perilaku menggunakan latihan
keterampilan sosial untuk meningkatkan kemampuan sosial. Kemampuan memenuhi diri sendiri
dan latihan praktis dalam komunikasi interpersonal. Therapi kelompok bagi skizofrenia biasanya
memusatkan pada rencana dan masalah dalam hubungan kehidupan yang nyata.

Therapy aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu therapy aktivitas kelompok stimulasi
kognitif/persepsi, theerapy aktivitas kelompok stimulasi sensori, therapi aktivitas kelompok
stimulasi realita dan therapy aktivitas kelompok sosialisasi (Keliat dan Akemat,2005). Dari
empat jenis therapy aktivitas kelompok diatas yang paling relevan dilakukan pada individu
dengan gangguan konsep diri harga diri rendah adalah therapyaktivitas kelompok stimulasi
persepsi. Therapy aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah therapy yang
mengunakan aktivitas sebagai stimulasi dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk
didiskusikan dalam kelompok, hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau
alternatif penyelesaian masalah.(Keliat dan Akemat,2005).
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan konsep diri; Harga diri rendah

G. FOKUS INTERVENSI

Tgl No Dx Perncanaan
DX Keperawat Tujuan Kreteria evaluasi Intervensi
an
Gangguan TUM : klien
konsep diri ; memiliki
harga diri konsep diri
rendah yang positif.

TUK :
1.klien dapat 1.Klien 1.Bina hubungan
membina menunjukan saling percaya
hubungan ekspresi wajah dengan
saling bersahabat menggunakan
percaya ,menunjukan rasa prinsip
dengan senang, dan komunikasi
perawat kontak mata, mau terapiutik ;
berjabat tangan - Sapa klien
,mau dengan ramah baik
menyebutkan verbal maupun
nama , mau non verbal.
menjawab salam - Perkenalkan diri
,klien mau duduk dengan sopan.
berdampingan, - Tanyakan nama
dengan perawat , lengkap dan nama
 mau pangilan yang
mengutarakan disukai klien.
masalah yang - jelaskan tujuan
dihadapi. pertemuan
- Jujur dan
menepati janji.
- Tunjukan sikap
empati dan
menerima klien
apa adanya.
-Beri perhatian
dan perhatikan
kebutuhan dasar
klien.
2.Klien dapat 2.Klien 2.1 Diskusikan
mengidentifi menyebutkan : dengan klien
kasi aspek tentang :
- Aspek positif
positif dan -Aspek positif
dan kemampuan
kemampuan yang dimiliki
klien yang
yang klien, keluarga
dimiliki klien.
dimiliki. dan lingkungan.
- Kemampuan
- Apek Positif
yang dimiliki klien
keluarga
2.2 Bersama klien
- Aspek positif buat daftar
lingkungan klien. tentang:
-Aspek positif
klien ,keluarga,
lingkungan.
- Kemampuan
yang dimiliki
 klien.
2.3 Beri Pujian
yang realistis
,hindarkan
member penilaian
negative.
3.Klien dapat 3. klien mampu 2.4 Diskusikan
menilai menyebutkan denan klien
kemampuan kemampuan yang kemampuan yang
yang dimiliki dapat dapat
untuk dilaksanakan. dilaksanakan.
dilaksanakan. 2.5 Diskusikan
kemampuan yang
dapat dilanjutkan.
4.klien dapat 4.Klien mampu 4.1Rencanakan
merencanaka rencana kegiatan bersama klien
n kegiatan harian. aktivitas yang
sesuai dengan dapat dilakukan
kemampuan setiap hari sesuai
yang kemampuan klien:
dimiliki. - kegiatan mandiri
-kegiatan dengan
bantuan
4.2.Tingkatkan
kegiatan sesuai
kondisi klien.
4.3. Beri contoh
pelaksanaan
kegiatan yang
dapat klien
lakukan.
5. Klien 5.Klien dapat 5.1. Anjurkan
dapat melakukan klien
melakukan kegiatan sesuai melaksanakan
kegiatan jadwal yang kegiatan yang
sesuai dibuat. telah
rencana yang direncanakan.
dibuat. 5.2. Pantau
kegiatan yang
dilaksanakan
klien.
5.3. Beri pujian
atas usaha usaha
yang dilakukan
klien .
5.4. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan
kegiatan setelah
pulang.
6.Klien dapat 6.Klien mampu 6.1. Beri
memanfaatka memanfaatkan pendidikan
n system system kesehatan pada
pendukung pendukung yang keluarga tentang
yang ada. ada di keluarga. cara merawat klien
dengan harga diri
rendah.
6.2. Bantu
keluarga
memberikan
dukungan selama
klien di rawat.
6.3. Bantu
keluarga
menyiapkan
lingkungan di
rumah.
 TINJAUAN KASUS

Nama Pengkaji : Putu Eka Sudarma Putra Tgl MRS: 13-3-2013

Tgl Pengkajian : 25-3-2013 No RM : 83749

A. IDENTITAS
 Pasien

Nama : Tn A

Umur : 28 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan :-

Alamat : Gombong , Kebumen

Penanggung jawab

Nama : Tn T

Umur : 53 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Wiraswata

Hub. dg klien : Paman Klien

Alamat : Gombong, Kebumen

B. ALASAN MASUK
 Klien suka marah-marah, mudah tersinggung dan sering melamun sendiri.

C. FAKTOR PREDISPOSISI

a. Gangguan jiwa dimasa lalu

Klien mengatakan pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya karena mengamuk di rumahnya
dan menjalani pengobatan di RS Banyumas dan keluar dari RS Banyumas klien melakukan
rawat jalan dan setelah beberapa bulan klien mengatakan putus obat dank lien mengamuk lagi di
rumah dan keluarga membawa klien ke rumah sakit jiwa Magelang.

b. Pengobatan sebelumnya

Pengobatan yang dilakukan klien sebelumnya adalah belum berhasil karena masih ada gejala
yang timbul.

c. Tumbuh Kembang

- Lahir sampai preskul

Klien mengatakan tidak mengingatnya karena sudah lama

- Usia sekolah

klien mengatakan dulu waktu sekolah klien memang pendiam, tidak suka bergaul dengan
temannya. Tetapi klien mengatakan keluarga klien terutama ibunya sering memotivasi klien
untuk bergaul dengan temannya

- Praremaja sampai remaja

Klien mengatakan saat remaja klien sudah memiliki pacar dan tidak pendiam lagi.
d. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Klien mengatakan ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa yaitu adiknya .

e. Factor Presipitasi

Klien mengatakan dirinya korban PHK

D. FISIK

a. Tanda vital

TD: 100/60 mmHg

N: 86 x/mnt

RR: 22 x/mnt

b. Ukur

TB: 170 cm

BB: 64 kg

c. Keluhan Fisik

Klien mengatakn tidak ada keluhan fisik yang dirasakan sekarang.

 E. PSIKOSOSIAL

a. Genogram

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Pasien

: Grs Pernikahan

: Grs Keturunan

: Tinggal Serumah

b. Konsep diri

- Citra Tubuh / Gambaran Diri

Klien mengatakan tidak memiliki pandangan buruk terhadap tubuhnya,klien mengatakan merasa
bersyukur diberikan tubuh yang sehat dan tidak cacad.

- Identitas
 Klien mengatakan dirinya adalah seorang laki-laki yang bernama Tn. A,belum mempunyai istri
dan belum juga mendapatkan kerja

- Peran

Klien mengatakan dirinya dirumah sebagai kakak dari tiga adiknya,selama dirawat di wisma
sadewa klien merasa tidak berguna karena tidak bisa membiayai adiknya sekolah dan merasa
kurang beruntung dan merasa kesepian.

- Ideal diri

Klien mengatakan ingin menjadi lebih baik dari sekarang dan ingin menjadi yang berguna bagi
semua orang dan mendapatkan kerja lagi

- Harga diri

Klien merasa tidak berguna, karena tidak bisa membiayai sekolah adiknya dan membanggakan
orang tuanya klien mengatakan merasa kurang beruntung dan malu dengan keadaannya
sekarang yang tidak bekerja,sehingga klien menyendiri dan tidak mau bergaul dengan temannya.

c. Hubungan Sosial

- Orang yang berarti

Orang yang berarti dalam hidup klien adalah ibunya. Jika ada masalah ibunya sebagai tepat
mencurahkan perasaanya . dan saat dirawat di rumah sakit jiwa klien mengatakan merasa sendiri
dan ingin diam saja tanpa mau berbagi masalah dengan orang lain.

- Peran serta kegiatan kelompok

Klien mengatakan tidak ada niat untuk berhubungan dengan orang lain dank lien mengatakan
lebih baik sendiri .Selama klien dirawat di Wisma Sadewa klien lebih bnayak menyendiri ,
jarang berkomunikasi dengant eman-teman. Saat ada kegiatan klien mau bekerja dengan
 motivasi. Saat di interaksi kontak mata klien kurang serta jawaban yang disampaikan klien
simple dan pendek.

- Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Klien mengatakan tidak ada keinginan dalam berhubungan dengan orang lain dank klien
mengatakan ingin sendiri saja.

d. Spiritual

- Nilai dan keyakinan

Klien mengatakan dia seorang muslim

- Kegiatan ibadah

Klien mengatakan jarang Sholat

F. STATUS MENTAL

a. Penampilan

Klien tampak rapid an berpakaian sesuai dengan pakaian teman-temanya yang ada di
bangsal,baju di kancingkan, rambut disisir.

b. Pembicaraan

Klien kooperatif saat berkomunikasi , pembicaraan klien sesuai dengan topic yang di bicarakan
dan tidak ada inisisatif untuk bertanya kepada perawat.

c. Aktivitas motorik

Klien tampak lesu, sering menyediri dan melamun , klien melakukan kegiatan jika di motivasi
perawat.
d. Alam perasaan

Klien mengatakan sedih , karena merasa tidak berguna bagi keluarganya dan kurang
bersemangat.

e. Afek klien

Afek klien yaitu afek datar, dimana saat diajak ngobrol klien tidak menunjukkan perubahan raut
muka atau ekspresi wajah.

f. Interaksi secara wawancara

Selama interaksi klien kooperatif, kurang konsentrasi dan kontak mata kurang sering berpaling
pandangan, sering menunduk ketika diajak ngobrol jawaban klien simple dan singkat

g. Persepsi; Halusinasi

Klien mengatakan dulu sempat klien mendengar bisikan-bisikan tapi saat klien dibawa ke Rsj
Magelang, klien mengatakan bisikan itu sudah hilang.

h. Isi pikir

Klien tidak mengalami fobia, pikiran magic atau depersonalisasi (perasaan asing terhdap diri
sendiri, orang lain dan lingkungan), klien tidak mengalami waham baik waham curiga,waham
agama, waham kebesaran, maupun waham somatic.

i. Proses pikir

Klien tidak mengalami waham.

j. Tingkat kesadaran
 Tingkat kesadaran klien adalah bingung, klien tidak disorientasi waktu, tempat maupun orang.

k. Memori

Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, pendek, maupun saat ini, karena
klien mampu menjawab tentang pertanyaan hari ini , tanggal dan tahun dan klien mengingat
kegiatan yang dilakukan kemarin yaitu seperti senam,dan lain-lain.

l. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Klien tidak mampu berkosentarasi secara penuh, karena klien terihat binggung dan sering
berpaling muka saat diajak berbicara, klien dapat berhitung dengan pertanyaan yang sederhana
seperti 2+3= 5 dan klien mampu menjawabnya.

m. Daya tilik diri

Klien menyadari dirinya sedang mengalami suatu masalah / sakit(pasien)

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a. Makan, mandi, dan berpakaian

Klien dapat menyiapkan makanan, mandi dan berpakaian secara mandiri

b. BAB dan BAK

Klien mampu BAB dan BAK pada tempatnya serta dapat membersihkan toilet dan
membersihkan diri saat BAB dan BAK

c. Istirahat dan Tidur

Klien mengatakna susah tidur dimalam hari dan sering terbangun

d. Penggunaan Obat

Klien minum obat secara teratur dengan bantuan perawat

H. MEKANISME KOPING

Mekanisme koping klien inefektif, selalu mengganggap diri tidak berguna, tidak berguna bagi
keluarga dan orang lain.

I. ASPEK MEDIS

Diagnosa Medis: F.20.3 (skizofrenia tidak terperinci)

Terapi Medis :

- Haloperidol (2x5mg) 5mg/12 jam (oral) antipsikotik turunan

Indikasi: Management of manifestasi psikosis akut dan kronis, termasuk skizofrenia dan manik
negara

Kontra indikasi: Pada keadaan koma dan dalam kehadiran depresi SSP karena alkohol atau obat
depresan lainnya

Efek samping: Insomnia, reaksi depresif, dan beracun negara confusional adalah efek yang lebih
umum ditemui. Mengantuk, kelesuan, pingsan dan katalepsia, kebingungan, kegelisahan, agitasi,
gelisah, euforia, vertigo, kejang grand mal, dan eksaserbasi gejala psikotik

- Chlorpromazine 100 mg/12 jam(oral)

Indikasi : Skizofrenia dengan gejala agitasi, ansietas, tegang, bingung, insomnia,

waham,halusinasi; Gangguan kepribadian, Psikosis involusional, Psikosis pada anak

Kontra indikasi: koma, keracunan alcohol, hipersensitif (alergik)

 Efek samping: lesu, ngantuk, hipotensi, mulut kering, amenore pada wanita.

- Triheksipenidile 2mg/12 jam(oral)

Indikasi : Parkinson. Ggn ekstrapiramidal yg disebabkan obat SSP.

Kontra indikasi: --

Efek samping: Mulut kering, penglihatan kabur, pusing, semas, konstipasi, retensi urin,
takikardi, dilatasi pupil, TIO meningkat, sakit kepala.

J. ANALISA DATA

Tgl Data Fokus Diagnosa ttd

25/3/2013- Ds : Gangguan konsep
- Klien mengatakan selama dirawat di wisma
Jam diri ; Harga Diri
sadewa klien merasa tidak berguna karena
10.00 tidak bisa membiayai adiknya sekolah dan Rendah
merasa kurang beruntung.
- Klien mengatakan malu dengan keadaannya
sekarang yang tidak bekerja
- Do :
- Klien tampak sedih , klien tampak menunduk
ketika diajak berbincang –bincang , dan
jawaban klien saat diajak
Berbincang-bincang singkat dan tidak ada
inisiatif untuk bertanya.
25/3/2013- Ds : Isolasi sosial ;
- saat dirawat di rumah sakit jiwa klien
Jam Menarik Diri.
mengatakan merasa sendiri dan ingin diam
10.05 saja tanpa mau berbagi masalah dengan orang
lain.
- Klien mengatakan tidak ada niat untuk
berhubungan dengan orang lain dank lien
mengatakan lebih baik sendiri

- Do :
 - Klien terlihat menyendiri dan jarang
berkomunikasi dengan teman-temanya
sebangsal , dank lien hanya mau bekerja jika
dimotivasi perawat

K. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Konsep Diri; Harga diri rendah

2. Isolasi social; Menarik diri

L. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl No Dx Perncanaan
DX Keperawatan Tujuan Kreteria evaluasi Intervensi
Gangguan TUM : klien
konsep diri ; memiliki
harga diri konsep diri
rendah yang positif.

TUK :
1.klien dapat 1.Klien 1.Bina hubungan
membina menunjukan saling percaya
hubungan ekspresi wajah dengan
saling bersahabat menggunakan
percaya ,menunjukan rasa prinsip
dengan senang, dan komunikasi
perawat kontak mata, mau terapiutik ;
 berjabat tangan - Sapa klien
,mau dengan ramah baik
menyebutkan verbal maupun
nama , mau non verbal.
menjawab salam - Perkenalkan diri
,klien mau duduk dengan sopan.
berdampingan, - Tanyakan nama
dengan perawat , lengkap dan nama
mau pangilan yang
mengutarakan disukai klien.
masalah yang - jelaskan tujuan
dihadapi. pertemuan
- Jujur dan
menepati janji.
- Tunjukan sikap
empati dan
menerima klien
apa adanya.
-Beri perhatian
dan perhatikan
kebutuhan dasar
klien.
2.Klien dapat 2.Klien 2.1 Diskusikan
mengidentifi menyebutkan : dengan klien
kasi aspek tentang :
- Aspek positif
positif dan -Aspek positif
dan kemampuan
kemampuan yang dimiliki
klien yang
yang klien, keluarga
dimiliki klien.
dimiliki. dan lingkungan.
- Kemampuan
- Apek Positif
yang dimiliki klien
 keluarga 2.2 Bersama klien
buat daftar
- Aspek positif
tentang:
lingkungan klien.
-Aspek positif
klien ,keluarga,
lingkungan.
- Kemampuan
yang dimiliki
klien.
2.3 Beri Pujian
yang realistis
,hindarkan
member penilaian
negative.
3.Klien dapat 3. klien mampu 2.4 Diskusikan
menilai menyebutkan denan klien
kemampuan kemampuan yang kemampuan yang
yang dimiliki dapat dapat
untuk dilaksanakan. dilaksanakan.
dilaksanakan. 2.5 Diskusikan
kemampuan yang
dapat dilanjutkan.
4.klien dapat 4.Klien mampu 4.1Rencanakan
merencanaka rencana kegiatan bersama klien
n kegiatan harian. aktivitas yang
sesuai dengan dapat dilakukan
kemampuan setiap hari sesuai
yang kemampuan klien:
dimiliki. - kegiatan mandiri
-kegiatan dengan
bantuan
 4.2.Tingkatkan
kegiatan sesuai
kondisi klien.
4.3. Beri contoh
pelaksanaan
kegiatan yang
dapat klien
lakukan.
5. Klien 5.Klien dapat 5.1. Anjurkan
dapat melakukan klien
melakukan kegiatan sesuai melaksanakan
kegiatan jadwal yang kegiatan yang
sesuai dibuat. telah
rencana yang direncanakan.
dibuat. 5.2. Pantau
kegiatan yang
dilaksanakan
klien.
5.3. Beri pujian
atas usaha usaha
yang dilakukan
klien .
5.4. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan
kegiatan setelah
pulang.
6.Klien dapat 6.Klien mampu 6.1. Beri
memanfaatka memanfaatkan pendidikan
n system system kesehatan pada
pendukung pendukung yang keluarga tentang
 yang ada. ada di keluarga. cara merawat klien
dengan harga diri
rendah.
6.2. Bantu
keluarga
memberikan
dukungan selama
klien di rawat.
6.3. Bantu
keluarga
menyiapkan
lingkungan di
rumah.

M. LEMBAR KEGIATAN KLIEN

Jam Kegiatan Evaluasi
25-3-2013 26-3-2013 27-3-2013
07.00 Menyapu lantai kamar M M
08.00 Menyapu lantai ruang makan M M
08.30 Mengepel lantai ruang makan B
09.00
10.00
11.00
12.00
13.00 Menyapu ruang makan M M
13.30 Mengepel lantai ruang makan B B
14.00

Keterangan:

M : mandiri

B : bantuan

T : total care (tergantung)

 N. EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl/ Dx Kep Implementasi Evaluasi Ttd

jam
25/0 HDR 1. Mengidentifikasi kemampuan S :
3/13 SP1 dan aspek positif yang
- Klien mengatakan
dimiliki klien.
mengatakan bisa
2. Memantau pasien menilai
menyapu, mengepel
kemampuan pasien yang
lantai dan membantu
masih dapat digunakan .
kegiatan harian di
3. Membantu pasien memilih
 kegiatan yang akan dilatih ruangan lainnya.
sesuai dengan kemampuan
-Klien mengatakan lebih
pasien.
senang dan memilih
4. Melatih pasien sesuai
menyapu.
kemampuan yang dipilih
5. Memberikan pujian yang
wajar terhadap keberhasilan
pasien. O:
6. Menganjurkan pasien untuk
-Klien
memasukan ke dalam jadwal
mendemonstrasikan
harian.
menyapu lantai dengan
bantuan , dengan
motivasi, dengan wajah
senang dan tanpa paksan
-klien memasukan ke
dalam jadwal harian.

A : Klien menyapu lantai

kurang optimal. Tujuan
belum tercapai

P:

- Ulangi intervensi SP 1
- Bimbing klien untuk
melakukan kegiatan
sesuai jadwal
07.00 menyapu ruang
 tidur
08.00menyapu ruang
makan
13.00 menyapu ruang
makan

26/3 HDR 1. Mengidentifikasi kemampuan S :

/13 SP1 dan aspek positif yang -Klien mengatakan sudah
dimiliki klien. bisa menyapu dengan
2. Memantau pasien menilai benar dan bersih
kemampuan pasien yang
masih dapat digunakan . O:
3. Membantu pasien memilih -Klien
kegiatan yang akan dilatih mendemonstrasikan
sesuai dengan kemampuan menyapu ruang tidur dan
pasien. ruang mkan dengan
4. Melatih pasien sesuai benar, senang dan wajah
kemampuan yang dipilih tanpa paksaan perawat.
5. Memberikan pujian yang - Klien memasukan ke
wajar terhadap keberhasilan dalam jadwal harian
pasien.
6. Menganjurkan pasien untuk A : Tujuan tercapai, klien
memasukan ke dalam jadwal sudah mampu menyapu
harian. dengan optimal

P:
- Pertahankan SP1
- Lanjutkan intervensi SP2
- Bimbing klien untuk
melakukan kegiatan
sesuai jadwal
 07.00 menyapu ruang
tidur
08.00menyapu ruang
makan
08.30 mengepel ruang
makan
13.00 menyapu ruang
makan
13.30 mengepel ruang
makan

27/3 HDR 1. Mengevaluasi jadwal harian S:

/13 SP1, SP2 pasien. -Klien mengatakan sudah
2. Melatih kemampuan kedua. bisa menyapu lantai
3. Menganjurkan pasien dengan benar, bersih dan
memasukan dalam jadwal tidak terpaksa.
harian. - Klien mengatakan
belum bisa mengepel
dengan benar dan
sempurna

O:
- Klien menyapu ruang
makan dan lantai ruang
tidur dengan benar dan
optimal. Klien mengepel
lantai ruang makan
dengan bantuian dan
kurang bersih

A : Klien sudah bisa

 menyapu dengan optimal,
klien belum bisa
mengepel lantai dengan
optimal, tujuan belum
tercapai.

P:

- Ulangi intervensi SP2

- Bimbing klien untuk
melakukan kegiatan
sesuai jadwal
07.00 menyapu ruang
tidur
08.00menyapu ruang
makan
08.30 mengepel ruang
makan
13.00 menyapu ruang
makan
13.30 mengepel ruang
makan
 PEMBAHASAN

A. Kesesuaian anatara kasus dengan teori baik data focus ,masalah keperawatan yang
muncul maupun implementasi yang dilakukan untuk mengatasi diagnose keperawatan dan
mencari pemecahanya.

Pelaksanaan pengkajian mengacu pada teori, akan tetapi juga di sesuaikan dengan kondisi
klien saat dikaji. Pada saat dilakukan pengkajian klien cukup terbuka dan sudah terjalin
hubungan saling percaya antara klien dengan penulis sehingga mempermudahkan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan. Data yang di dapat pada saat pengkajian pada Tn A diperoleh
Tn A mengatakan tidak berguna karena tidak bisa membiayai adik-adiknya dan keluarganya,
klien mengatakan kurang beruntung dan malu dengan keadaannya yang tidak bekerja, klien
mengatakan tidak ada minat dalam berhubungan dengan orang lain, klien selalu menganggap diri
negative, tidak berguna bagi orang lain, kontak mata klien kurang, afek klien datar, klien
menyendiri, tidak mau bergaul, dengan teman-temannya, konsentrasi klien kurang.

Dari data yang terkumpul kemudian dilakukan analisa dan identifikasi masalah yang
dihadapi oleh klien yang merupakan data fokus dan selanjutnya dirumuskan diagnosa atau
masalah keperawatan.

1. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah

 Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat
bertanggungjawab pada kehidupannya sendiri

2. Isolasi Sosial; Menarik diri

B. Kekuatan dan kemudahan yang ditemukan selama pemberian asuhan keperawatan

Kekuatan selama pemeberian asuhan keperawatan perawat harus memiliki pengetahuan

terlebih dahulu tentang masalah keperawatan harga diri rendah dan supaya bisa mempraktekan
antara teori dengan yang ada dilapangan .Pada masalah keperawatan utama “harga diri rendah”,
intervensi yang dilakukan adalah SP1 (Strategi Pelaksanaan 1) pada pasien dengan Harga Diri
Rendah yaitu diskusikan sejumlah kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, bimbing
klien untuk menilai kegiatan yang sesuai dan dapat di fasilitasi di RS, bimbing klien untuk
memilih satu kegiatan yang mampu dilakukan saat ini, demonstrasikan kegiatan yang dipilih;
menyapu lantai, dan motivasi klien untuk melakukannya, bantu klien menjadwalkan kegiatan
positif dalam jadwal kegiatan harian. Setelah SP 1 tercapai dilanjutkan dengan SP2 yaitu
bimbing dan bantu klien untuk memilih kegiatan positif yang dipilih berikutnya; mengepel
lantai. Untuk hari kedua tujuan tercapai karena klien sudah mampu melakukan SP1 (menyapu
lantai) dengan optimal. Hari ketiga dilanjutkan SP2 untuk HDR dan SP1 masih dipertahankan
dimana tujuan belum tercapai karena SP2 (mengepel lantai) belum bisa dilakukan dengan
optimal.

Dari hasil evaluasi kemudahan yang ditemukan selama pemberian asuhan keperawatan
adalah pasien yang kooperatif dan mau mengikuti implementasi yang diberikan perawat dengan
penuh konsentrasi, kelemahan atau kesulitan dalam mengatasi diagnose keperawatan terutama
saat implementasi yaitu pasien harus dimotivasi untuk melakukan implementasi yang dianjurkan.
 IMPLIKASI KEPERAWATAN

A. KESIMPULAN

1. Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat
bertanggungjawab pada kehidupannya sendiri.

2. Masalah keperawatan yang muncul pada kasus ini adalah :

- Gangguan konsep diri ; harga diri rendah

B. SARAN

Diharapkan bagi perawat agar meningkatkan keterampilan dalam memberikan praktik asuhan
keperawatannya, serta pengetahuannya pada pasien dengan Harga Diri Rendah, sehingga dapat
memberikan asuhan keperawatan yang maksimal dan dapat menjadi edukator bagi klien maupun
keluarganya.

2. Bagi Mahasiswa

Diharapkan bagi mahasiswa dengan adanya makalah ini dapat membantu dalam dalam
pembuatan asuhan keperawatan.

Bagi Dunia Keperawatan

Diharapkan asuhan keperawatan ini dapat terus ditingkatkan kekurangannya sehingga dapat
menambah pengetahuan yang lebih baik bagi dunia keperawatan, serta dapat diaplikasikan untuk
mengembangkan kompetensi dalam keperawatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. EGC. Jakarta

Anonim. 2013. http://www.wordpress.hargadirirendah.com (2 April 2013)

Carpenito, L. 2008. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinis (terjemahan). EGC. Jakarta

Dalami,W. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa. Tiras Info Medika: Jakarta.
FKUI dan WHO. 2006. Modul Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. (MPKP Jiwa). FKUI&WHO

Mubarak, W. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi Dalam Praktik. EGC.
Jakarta