PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No. 20. Wanasari Brebes 52252
.
Telp. (0283) 671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

NOMOR : 031 /SK/X/2017

TENTANG
PERENCANAAN PUSKESMAS WANASARI

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama yang menyediakan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat ;
b. bahwa agar pelayanan kesehatan Puskesmas dapat
dilaksanakan dengan baik perlu dilakukan
perencanaan yang disusun berdasarkan analisa
kebutuhan masyarakat dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, b dan c, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Wanasari tentang Perencanaan Puskesmas Wanasari

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor
44/PMK.05/2009 tentang Rencana Bisnis dan
Anggaran serta Pelaksanaan Anggaran Badan
Layanan Umum ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi ;
 2

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun

2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan ;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Brebes Nomor 800/2692 tentang
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan
Kabupaten Brebes;
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Brebes Nomor 800/170 Tahun 2017
tentang Jenis Pelayanan yang disediakan puskesmas
;

MEMUTUSKAN

netapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

TENTANG PERENCANAAN PUSKESMAS WANASARI

KESATU : PerencanaanPuskesmas Wanasari meliputi :

a. Rencana Lima Tahunan
b. Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
c. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
d. Rencana Bisnis Anggaran (RBA)
e. Rencana Kegiatan Bulanan/Plain of Action (POA).

KEDUA : Perencanaan Puskesmas harus disusun berdasarkan

analisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan
masyarakat dan lintas sektor terkait, dan sesuai
dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok
Puskesmas,Rencana Strategis Bisnis BLUD UPT
Puskesmas Brebes.

KETIGA : Analisis kebutuhan masyarakat dilakukan melalui

pertemuan dengan tokoh masyarakat, sektor terkait,
SMD, MMD, analisis data surveilens, capaian kinerja.
KEEMPAT : Perencanaan Puskesmas disusun secara terintregasi
dengan semua upaya yang ada di Puskesmas
Wanasari.

KELIMA : Dalam penyusunan perencanaan puskesmas

memperhatikan siklus perencanaan yang berlaku
dilingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Brebes
dan ketentuan lain yang berlaku.

KEENAM : Dalam penyusunan perencanaan wajib menentukan

indikator kinerja yang harus dicapai guna
 3

meningkatkan kinerja pelayanan UKM dan UKP.

KETUJUH : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan /perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal 21 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS WANASARI

ROFIQOH
 4

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS WANASARI
NOMOR : /SK/
XI/2017
TENTANG TIM
PERENCANAAN
PUSKESMAS WANASARI

SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS WANASARI

(PTP)

A. SUSUNAN TIM PTP

1. Ketua : Afifah, AMKeb

2. Sekretaris : Tuti Wismanawati, AMK
3. Anggota :
1. Sri Rokhyani, SKep
2. Kusro Hafidah, AMKeb
3. Aliyah, AMKeb
4. Tarini, AMdKeb
5. A. Angga M, SKM
6. Lukman Salam, SKM

B. URAIAN TUGAS TIM PTP

1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas Wanasari
2. Melaksanakan tahapan-tahapan penyusunan RUK sebagai
berikut:
a. Proses persiapan.
Pada tahap ini tim PTP mempelajari :
i. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
ii. Penjabaran tahunan rencana capaian target
SPM Kabupaten
iii. Pedoman umum program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga
iv. Penguatan manajemen Puskesmas melalui
Pendekatan Keluarga
v. NSPK (Norma,Standar, Prosedur dan Kriteria)
lainnya yang dianggap perlu untuk diketahui
oleh tim di dalam penyusunan perencanaan

b. Analisa situasi
Kegiatan Tim PTP pada tahapan ini yaitu:
i. Mengumpulkan data kinerja Puskesmas
 5

ii. Analisa data

iii. Analisa masalah dari sisi pandang
masyarakat,yang dilakukan melalui survey
Mawas Diri (SMD),survey harapan dan
kebutuhan masyarakat maupun keluhan
masyarakat
c. Perumusan masalah
d. Penyusunan RUK
3. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Tahunan berdasarkan tahapan-tahapannya.
4. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan
hasil rincian dari RPK Tahunan.
5. Menyusun indikator SPM dan kinerja Puskesmas.

Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal 2017

KEPALA PUSKESMAS
WANASARI

ROFIQOH