PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Dr. Rajiman No. 6 Telp. (022) 4264823 Fax. (022) 426881
Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973
BANDUNG (40171)

BERITA ACARA
PENYERAHAN NASKAH SOAL AGAMA DAN SOAL ANCHOR USBN SMA
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari tanggal Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di Bandung
masing-masing :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat kantor :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat kantor :
Kabupaten/Kota :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan dokumen File naskah soal Agama dan soal Anchor USBN SMA Tahun
Pelajaran 2018/2019 yang tersimpan dalam CD kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima
dokumen tersebut dalam keadaan baik dan lengkap yang berisi :
No Mata Pelajaran Jurusan Kurikulum Paket Naskah
1 Antropologi Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
2 Antropologi Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
3 Bahasa & Sastra Indonesia Peminatan BB Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
4 Bahasa & Sastra Inggris Peminatan BB Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
5 Bahasa Arab Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
6 Bahasa Arab Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
7 Bahasa Indonesia BHS Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
8 Bahasa Jepang Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
9 Bahasa Jepang Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
10 Bahasa Jerman Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
11 Bahasa Jerman Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
12 Bahasa Korea Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
13 Bahasa Mandarin Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
14 Bahasa Mandarin Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
15 Bahasa Prancis Bahasa 2013 1 Utama dan 1 Susulan
16 Bahasa Prancis Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
17 Matematika BHS Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
18 Sastra Indonesia Bahasa 2006 1 Utama dan 1 Susulan
19 Biologi IPA 2013 1 Utama dan 1 Susulan
 No Mata Pelajaran Jurusan Kurikulum Paket Naskah
20 Biologi IPA 2006 1 Utama dan 1 Susulan
21 Fisika IPA 2013 1 Utama dan 1 Susulan
22 Fisika IPA 2006 1 Utama dan 1 Susulan
23 Kimia IPA 2013 1 Utama dan 1 Susulan
24 Kimia IPA 2006 1 Utama dan 1 Susulan
25 Matematika IPA IPA 2006 1 Utama dan 1 Susulan
26 Matematika Peminatan MIPA IPA 2013 1 Utama dan 1 Susulan
27 Ekonomi IPS 2006 1 Utama dan 1 Susulan
28 Ekonomi IPS 2013 1 Utama dan 1 Susulan
29 Geografi IPS 2006 1 Utama dan 1 Susulan
30 Geografi IPS 2013 1 Utama dan 1 Susulan
31 Matematika IPS IPS 2006 1 Utama dan 1 Susulan
32 Sejarah Peminatan IPS 2013 1 Utama dan 1 Susulan
33 Sosiologi IPS 2006 1 Utama dan 1 Susulan
34 Sosiologi IPS 2013 1 Utama dan 1 Susulan
35 Bahasa Indonesia IPA Semua Jurusan 2006 1 Utama dan 1 Susulan
36 Bahasa Indonesia Wajib Semua Jurusan 2013 1 Utama dan 1 Susulan
37 Bahasa Inggris IPA Semua Jurusan 2006 1 Utama dan 1 Susulan
38 Bahasa Inggris Wajib Semua Jurusan 2013 1 Utama dan 1 Susulan
39 Matematika Wajib Semua Jurusan 2013 1 Utama dan 1 Susulan
40 Pend Agama (Islam, Hindu, Budha, Semua Jurusan 2006/2013 1 Utama dan 1 Susulan
Kristen, Katolik, Khonghucu)
41 PKn Semua Jurusan 2006 1 Utama dan 1 Susulan
42 PPKn Semua Jurusan 2013 1 Utama dan 1 Susulan
43 Sejarah Indonesia Semua Jurusan 2013 1 Utama dan 1 Susulan
44 Sejarah Indonesia Semua Jurusan 2006 1 Utama dan 1 Susulan

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Yang menyerahkan, Yang menerima,

........................................................... ...........................................................
NIP............................................... NIP...............................................

SAKSI-SAKSI :

1. Nama : 2. Nama :
NIP : NIP :
Jabatan : Jabatan :

Tanda Tangan : Tanda Tangan :