Anda di halaman 1dari 10

f

FORMAT A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN


A. INFORMASI UMUM
Provinsi : Jawa Timur
Kab/Kota : Malang
Kecamatan : Lowokwaru
Kelurahan/Desa : Dinoyo
RT : 001/001
Tanggal Pendataan :

A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN

Menghadap langsung
Akses langsung ke Posisi muka bangunan sungai/laut/rawa/danau
jalan dg lebar min 1,5 hunian menghadap ke
jalan dgn lebar min dan/atau TIDAK berada di
m atas
1,5 m sungai/laut/rawa/danau

1 2 3
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA a b a b a b

Tdk ada
Ya Tdk Ya Tdk Ya
sungai dll

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]


1 TATUK JUNAIDI 1 1 1
2 EDI SETIAWAN 1 1 1
3 SUMARKAM 1 1 1
4 SAHLAN 1 1 1
5 MOCH. FAJAR KURNIAWAN 1 1 1
6 TJAHYO BROTO 1 1 1
7 ERWIN WHIDIARTO 1 1 1
8 ASMINAH 1 1 1
9 SUHERI 1 1 1
10 NUR HAYATI 1 1 1
11 SUHARNO 1 1 1
12 TOEMINAH 1 1 1
13 DJAYUS 1 1 1
RT : 001/001
Tanggal Pendataan :

A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN

Menghadap langsung
Akses langsung ke Posisi muka bangunan sungai/laut/rawa/danau
jalan dg lebar min 1,5 hunian menghadap ke dan/atau TIDAK berada di
m jalan dgn lebar min atas
1,5 m sungai/laut/rawa/danau

1 2 3
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA a b a b a b

Ya Tdk Ya Tdk Tdk ada Ya


sungai dll

14 DJUMA'ATI 1 1 1
15 HJ. TUNIK 1 1 1
16 MULYONO SE 1 1 1
17 NASERI 1 1 1
18 BASUKI RAHMAD I 1 1 1
19 SARMINI 1 1 1
20 ROPI'I 1 1 1
21 SRIANAH 1 1 1
22 SUNARDI 1 1 1
23 SUMADI 1 1 1
24 SUKADI 1 1 1
25 SYAIPULLAH, IR 1 1 1
26 PONITI 1 1 1
27 TEGUH WAHYUDI 1 1 1
28 HADI SUCIPTO 1 1 1
29 SIGIT HADI POERNOMO 1 1 1
30 SRI SUWARNI 1 1 1
31 YUSMANAN 1 1 1
32 WALOJO TRISNO 1 1 1
33 PUDYOWATI WAGIANTO 1 1 1
RT : 001/001
Tanggal Pendataan :

A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN

Menghadap langsung
Akses langsung ke Posisi muka bangunan sungai/laut/rawa/danau
jalan dg lebar min 1,5 hunian menghadap ke dan/atau TIDAK berada di
m jalan dgn lebar min atas
1,5 m sungai/laut/rawa/danau

1 2 3
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA a b a b a b

Ya Tdk Ya Tdk Tdk ada Ya


sungai dll

34 AINUR ROFIQ 1 1 1
35 HOIRUL ANAM 1 1 1
36 LUKMAN 1 1 1
37 HOFIT ARIFIN 1 1 1
38 DJUMANI 1 1 1
39 BAMBANG WIJANARKO 1 1 1
40 IMAM ROSYIDA 1 1 1
41 SUYONO 1 1 1
42 SUDARTO 1 1 1
43 TUTUK AGUS WAHONO 1 1 1
44 MARDIATI 1 1 1
Sub - Total 34 10 34 10 44 0
Jumlah TOTAL 44 44 44
PERSENTASE
FORMAT A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN
A. INFORMASI UMUM
Provinsi
Kab/Kota
Kecamatan
Kelurahan/Desa
RT
Tanggal Pendataan

A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN

Menghadap langsung Di daerah buangan


sungai/laut/rawa/danau limbah pabrik/ di
Di atas sempadan sungai/
dan/atau TIDAK berada di bawah jalur listrik
pantai/ jalan
atas tegangan tinggi
sungai/laut/rawa/danau (sutet)

3 4 5
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA c a b c a b

Tdk ada
Tdk Tidak Ya Tidak Ya
sungai dll

[1] [2] [9] [10] [11] [12] [13] [14]


1 TATUK JUNAIDI 1 1
2 EDI SETIAWAN 1 1
3 SUMARKAM 1 1
4 SAHLAN 1 1
5 MOCH. FAJAR KURNIAWAN 1 1
6 TJAHYO BROTO 1 1
7 ERWIN WHIDIARTO 1 1
8 ASMINAH 1 1
9 SUHERI 1 1
10 NUR HAYATI 1 1
11 SUHARNO 1 1
12 TOEMINAH 1 1
13 DJAYUS 1 1
RT
Tanggal Pendataan

A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN

Menghadap langsung Di daerah buangan


sungai/laut/rawa/danau limbah pabrik/ di
Di atas sempadan sungai/
dan/atau TIDAK berada di bawah jalur listrik
atas pantai/ jalan tegangan tinggi
sungai/laut/rawa/danau (sutet)

3 4 5
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA c a b c a b

Tdk Tdk ada Tidak Ya Tidak Ya


sungai dll

14 DJUMA'ATI 1 1
15 HJ. TUNIK 1 1
16 MULYONO SE 1 1
17 NASERI 1 1
18 BASUKI RAHMAD I 1 1
19 SARMINI 1 1
20 ROPI'I 1 1
21 SRIANAH 1 1
22 SUNARDI 1 1
23 SUMADI 1 1
24 SUKADI 1 1
25 SYAIPULLAH, IR 1 1
26 PONITI 1 1
27 TEGUH WAHYUDI 1 1
28 HADI SUCIPTO 1 1
29 SIGIT HADI POERNOMO 1 1
30 SRI SUWARNI 1 1
31 YUSMANAN 1 1
32 WALOJO TRISNO 1 1
33 PUDYOWATI WAGIANTO 1 1
RT
Tanggal Pendataan

A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN

Menghadap langsung Di daerah buangan


sungai/laut/rawa/danau limbah pabrik/ di
Di atas sempadan sungai/
dan/atau TIDAK berada di bawah jalur listrik
atas pantai/ jalan tegangan tinggi
sungai/laut/rawa/danau (sutet)

3 4 5
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA c a b c a b

Tdk Tdk ada Tidak Ya Tidak Ya


sungai dll

34 AINUR ROFIQ 1 1
35 HOIRUL ANAM 1 1
36 LUKMAN 1 1
37 HOFIT ARIFIN 1 1
38 DJUMANI 1 1
39 BAMBANG WIJANARKO 1 1
40 IMAM ROSYIDA 1 1
41 SUYONO 1 1
42 SUDARTO 1 1
43 TUTUK AGUS WAHONO 1 1
44 MARDIATI 1 1
Sub - Total 0 44 0 44 0
Jumlah TOTAL
44 44 44
PERSENTASE
FORMAT A.1 KETERATURAN BANGUNAN HUNIAN
A. INFORMASI UMUM
Provinsi
Kab/Kota
Kecamatan
Kelurahan/Desa
RT
Tanggal Pendataan

SKOR A.1
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA KETERATURAN
BANGUNAN

[1] [2] [15]


1 TATUK JUNAIDI 1
2 EDI SETIAWAN 1
3 SUMARKAM 1
4 SAHLAN 0
5 MOCH. FAJAR KURNIAWAN 1
6 TJAHYO BROTO 1
7 ERWIN WHIDIARTO 0
8 ASMINAH 1
9 SUHERI 1
10 NUR HAYATI 1
11 SUHARNO 0
12 TOEMINAH 1
13 DJAYUS 1
RT
Tanggal Pendataan

SKOR A.1
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA KETERATURAN
BANGUNAN

14 DJUMA'ATI 1
15 HJ. TUNIK 1
16 MULYONO SE 1
17 NASERI 1
18 BASUKI RAHMAD I 1
19 SARMINI 0
20 ROPI'I 0
21 SRIANAH 0
22 SUNARDI 0
23 SUMADI 1
24 SUKADI 1
25 SYAIPULLAH, IR 1
26 PONITI 1
27 TEGUH WAHYUDI 1
28 HADI SUCIPTO 1
29 SIGIT HADI POERNOMO 1
30 SRI SUWARNI 1
31 YUSMANAN 1
32 WALOJO TRISNO 0
33 PUDYOWATI WAGIANTO 0
RT
Tanggal Pendataan

SKOR A.1
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA KETERATURAN
BANGUNAN

34 AINUR ROFIQ 1
35 HOIRUL ANAM 1
36 LUKMAN 1
37 HOFIT ARIFIN 0
38 DJUMANI 1
39 BAMBANG WIJANARKO 1
40 IMAM ROSYIDA 1
41 SUYONO 1
42 SUDARTO 1
43 TUTUK AGUS WAHONO 1
44 MARDIATI 1
Sub - Total 34
Jumlah TOTAL 44
PERSENTASE 77%

Anda mungkin juga menyukai