Anda di halaman 1dari 11

SURAT PERYATAAN

SIAP KALAH DAN SIAP MENANG


CALON BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )
DESA BULOLOHE KECEMATAN RILAU ALE
KABUPATEN BULUKUMBA
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


- Saya bersedia melaksanakan dan mensukseskan pemilihan badan masyarakat desa
(BPD) desa palambarae tahun priode tahun 2019-2025 secara damai, jujur, dan adil
bersasarkan prinsip-prinsip demokrasi dan ketentuan dari panitia pemilihan badan
permusyarawatan desa (BPD) Desa Palambarae.
- Saya bersedia salin menhormati keberadaan dan kebebasan masing-masing setiap
calon dan senantiasa menghindari segala motif dan bentuk kekerasan.
- Saya bersedia menyelesaikan masalah yang dihadapi dengan musyawarah/mufakat
atau dengan prosedur dan mekanisme dan perundang-undangan yang berlaku.
- Dalam melaksanakan kegiatan penyampaian atau pembacaan visi dan Misi kepada
warga, senantiasa mengutamakan persatuan dan kesatuan Masyarat Desa
Palambarae, demi lancarnya suasana aman, tentra dan tertip.
- Bersedia mengendepankan kepentingan bersama demi suksesnya tahapan ketentuan
kapasitas secara rasional. Dalam pemilihan Badan Permusyawaratan Desa ( BPD )
Tahun 2019 – 2025, apapun hasilnya, maka saya siap kalah dan siap menang.

Demikian Surat Pernyataan ini Saya Buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab, tanpa ada paksaan atau tekanan dari pihak manapun dan apabila
dikemudian hari pernyataan saya tersebut diatas saya mengingkarinya maka saya bersedia
di proses Hukum sesuai Perundang-undangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
SURAT PERYATAAN
BERMATERAI AKAN KEBENARAN PERNYATAAN ADMINISTRASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Seluruh pernyataan yang berada dalam berkas/Dokumen yang saya


lampirkan adalah benar.
2. Jika di kemudian hari ternyata pernyataan dalam Dokumen yang saya
buat dan saya lampirkan tidak benar, maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai perundsang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila dikemudian hari pernyataan tersebut di atas salah atau tidak
benar maka saya bersedia di Proses Hukum sesuai Perundang-undsangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
SURAT PERYATAAN
TIDAK MENJADI PENGURUS ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Dengan ini menyatakan Sebenar-benarnya bahwa saya tidak menjadi pengurus


atau partai anggota politik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab,tanpa ada paksaan atau tekanan dari pihak manapun dan apabila
dikemudian hari saya mengingkari peryataan tersebut maka saya bersedia di proses Hukum
sesuai Perundang-undangan yang berlaku

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI DARI CALON BADAN
PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )
DESA BULOLOHE KECEMATAN RILAU ALE
KABUPATEN BULUKUMBA

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Dengan ini saya menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya tidak tidak akan
mengundurkan diri apabila saya sudah di tetapkan sebagai calon badan permusyawaratan
desa ( BPD ) Desa Palambaraekecematan gantarang kabupaten bulukumba.

Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan Sebesar-besarnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila di kemudian hari Pernyataan tersebut diatas salah atau tidak
benar maka saya bersedia di proses sesuai perundang-undangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP BERTEMPAT TINGGAL DI DESA PALAMBARAE

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Dengan ini saya menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya bersedia dan sanggup
bertempat di desa palambarae kecematan gantarang kabupaten bulukumba apabila telah
atau terpilih menjadi Badan Permusyawaratan Desa ( BPD ) Desa Palambarae Kecematan
Gantarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh
rasa tanggung jawab, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari
saya mengingkari pernyataan tersebut di atas maka bersedia di proses hukum sesuai
perundang-undangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )
DESA BULOLOHE KECEMATAN RILAU ALE
KABUPATEN BULUKUMBA

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Alamat Tempat Tinggal : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Riwayat Pendidikan :-
A. SD Negeri 187 Bontomanai Tahun .....
B. SMP Negeri 40 BulukumBa Tahun .....
C. SMA Negeri 10 Bulukumba Tahun .....

Pengalaman Organisasi : -
Pengalaman Pekerjaan : -
Lain-lain :-

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat sebenar-benarnya dan penuh
rasa tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan sebagai bukti Pemenuhan
Persyaratan Pendaftaran Pencalonan Badan Permusyawaratan Desa ( BPD )
desa Palambarae kecematan gantarang kabupaten Bulukumba.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA BPD SELAMA 3 (TIGA) KALI
MASA JABATAN

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bekum pernah menjadi anggota Badan
Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Palambarae Kecematan Gantarang kabupaten
bulukumba, baik berturut-turut maupun tidak.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh
rasa tanggung jawab, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, apabila di kemudian hari
pernyataan tersebut di atas maka salah atau tidak benar maka saya bersedia di proses
hukum sesuai perundang-undangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
SURAT PERNYSTAAN
BERSEDIA DI CALONKAN MENJADI BADAN PERMUSYAWARATAN
DESA ( BPD ) DESA BULOLOHE KECEMATAN RILAU ALE
KABUPATEN BULUKUMBA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya bersedia di calonkan


Badan permusyawaratan Desa (BPD) Desa palambarae kecematan Gantarang
kabupaten Bulukumba.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
penuh rasa tanggung jawab, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, apabila di
kemudian hari pernyataan tersebut di atas maka salah atau tidak benar maka saya
bersedia di proses hukum sesuai perundang-undangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)

SURAT PERNYATAAN
MEMENGANG TEGUH DAN MENGAMALKAN PANCASILA,
MELAKSANAKAN UNDANG-UNDANG DASAR 1945, SERTA
MEMELIHARA DAN MEMPERTAHANKAN KEUTUHAN NKRI DAN
BHINEKA TUNGGAL IKA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRUL
Nik : 7302101501990001
Tempat/Tanggal Lahir : BONTOMANAI, 15-01-1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Terakhir : SEDERAJAT SMA
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : PARUKKU, DESA BULOLOHE
KEC. RILAU ALE - KAB. BULUKUMBA

Dengan ini menyatakan bahwa : saya memegang teguh dan mengamalkan


pancasila, melaksanakan Undang-undang Dasar 1945, serta Memelihara dan
Mempertahankan Keutuhan NKRI dan Bhinneka Tunggal Ika.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan


penuh rasa tanggung jawab, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, apabila di
kemudian hari pernyataan tersebut di atas maka salah atau tidak benar maka saya
bersedia di proses hukum sesuai perundang-undangan yang berlaku.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)

VISI DAN MISI CALON BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )


OLEH : -
SYAHRUL

VISI
Terciptanya Pemerintah yang bersih dan Agamis serta mempungsikan secara terang-
terangan pengelolaan anggaran desa
MISI
1. Meningkatkan Profesionalisme Seluruh anggota BPD
2. Meningkatkan pelayanan, pembinaan dan pemberdayaan masyarakat sesuai
dengan tugas pokok dan Fungsi BPD.
3. Meningkatkan Konsultasi dan Kordinasi dengan lembaga-lembaga tingkat
pemerintahan desa, kecematan dan provinsi.
4. Meningkatkan penyerapan Aspirasi Masyarakat.
5. Meningkatkan Peran dab Fungsi kelembagaan.
6. Memantapkan kwalitas hidup beragama.
7. Meningkatkan keamanan dan ketertiban.

MOTTO
1. Mengutamakan Pelayanan.
2. Mengoptimalkan Pembinaan.
3. Dan menjadikan silaturahmi sebagai Wahana menyerap aspirasi.

PEROGRAM KERJA
1. Rarat penyusunan rencana program di bulan Januari bersama kepala desa dan
badan permusyawaratan desa (BPD) dikantor desa.
2. Rapat bersama sahabat teman badan permusyawaratan desa (BPD), kepala
desa dan para kepala dusun.
3. Musrembangdes di bulan Maret bersama para badan permusyawaratan desa
(BPD) dan kepala desa serta kepala dusun dan pemudah masyarakat.
4. Pengawas pembangunan dibulan april sampai bulan oktober di wilayah desa
palambarae bersama badan permusyawaratan desa ( BPD ).
5. Dengar pendapat kepala desa, para kepala dusun, toko agama, toko
masyarakat, dan toko pemudah.
6. LKPJ dan LPPD dibulan Desember bersama badan permusyawaratan Desa
(BPD) dan kepala Desa.

Bulolohe, 01 juni 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

(..............................................)
SEKIAN DAHULU

Anda mungkin juga menyukai